河南省洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心（471000）李紅霞

1 資料與方法

1.1 一般資料 連續(xù)納入2017年3月～2018年12月于我院接受治療的116例肺炎支原體感染患兒。所有患者均符合小兒支原體感染的相關(guān)診斷。根據(jù)檢測方案不同，分為研究組和對照組兩組，研究組58例，其中男27例，女31例，年齡（6.23±1.47）歲，病程（15.35±1.33）天；對照組5 8 例，其中男2 6 例，女3 2 例，年齡（6.19±1.56）歲，病程（15.66±1.18）天。兩組患兒性別、年齡和病程均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患兒給予快速血清學(xué)檢驗，具體為：入院第二天空腹留取靜脈血2mL，常規(guī)分離血清后，按照說明書利用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行肺炎支原體MP-IgM檢測，陽性定義為MP-IgM值＞1∶160，若血清學(xué)檢驗結(jié)果為陰性，則1周后進(jìn)行復(fù)查。研究組患兒給予微生物快速培養(yǎng)進(jìn)行檢測，具體為：采用無菌棉拭子擦拭口腔、咽喉部作為檢測的標(biāo)本，然后將其置于肺炎支原體培養(yǎng)基內(nèi)，痰液標(biāo)本置于無菌痰液收集器內(nèi)，之后將鑒定培養(yǎng)基放置到恒溫培養(yǎng)箱中，培養(yǎng)24h后，觀察培養(yǎng)基顏色，若培養(yǎng)基顏色從紅色變?yōu)辄S色[1]則為培養(yǎng)陽性，顏色變化不明顯則為陰性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，計量資料的比較采用t檢驗，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒檢查結(jié)果比較 對照組患兒經(jīng)血清MP-IgM的檢驗，36例為陽性，陽性率62.07%；研究組患兒經(jīng)微生物快速培養(yǎng)檢測，52例為培養(yǎng)陽性，陽性率為89.66%，其中痰培養(yǎng)支原體陽性為36例，細(xì)菌培養(yǎng)陽性共16例。研究組陽性檢出率顯著高于對照組，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 不同年齡段患兒快速血清學(xué)檢驗結(jié)果比較 對照組58例患兒不同年齡段患兒快速血清學(xué)檢驗MP-IgM陽性情況：5～8歲年齡段患兒的陽性檢出率88.89%顯著高于其他年齡段患兒（＜1歲為54.55%；1～4歲為53.33%；9～12歲為42.86%），且具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)生物技術(shù)的不斷提高，肺炎支原體感染檢查率也不斷提高。臨床上常采用支原體分離培養(yǎng)進(jìn)行檢測，但支原體分離培養(yǎng)法的檢驗周期較長，不能滿足臨床上的快速檢測要求。近年來，臨床上常采用快速血清學(xué)檢驗與微生物快速培養(yǎng)檢測小兒肺炎支原體感染。快速血清學(xué)檢驗法中的試劑盒可以使硝酸纖維膜上的肺炎支原體抗體直接與被檢測的支原體抗原產(chǎn)生反應(yīng)，同時利用患兒在感染支原體肺炎后可產(chǎn)生的IgM抗體進(jìn)行檢驗，由于IgM抗體出現(xiàn)的時間較早，3～4周后并逐漸下降，因此IgM抗體陽性受到時間的影響較大[2]。而微生物快速培養(yǎng)檢測是使用一種人工合成的液體培養(yǎng)基，具有較強(qiáng)的特異性。其原理是通過添加快速生長因子來促進(jìn)培養(yǎng)基內(nèi)病原微生物的生長，快速繁殖的肺炎支原體可分解葡萄糖產(chǎn)酸，從而使得培養(yǎng)基中的PH值顯著下降，這會通過PH試紙的顏色變化來判定肺炎支原體的生長情況，具有較高的敏感性[3]。同時培養(yǎng)周期較短，操作簡便，僅需24h完成。本研究結(jié)果顯示，微生物快速培養(yǎng)檢測方案的陽性檢測率高達(dá)89.66%，顯著高于快速血清學(xué)檢驗方案的62.07%，這說明微生物快速培養(yǎng)對檢測小兒肺炎支原體感染的應(yīng)用價值高于快速血清學(xué)檢驗?？焖傺鍖W(xué)檢驗陽性率偏低的原因可能是由于檢測方式具有年齡特異性，本研究也顯示，在5～8歲的患兒中，快速血清學(xué)檢驗的陽性檢出率顯著高于其他年齡段，這對于臨床實際應(yīng)用也具有重要的指導(dǎo)意義。

綜上所述，微生物快速培養(yǎng)檢測相比快速血清學(xué)檢測，可以顯著提高小兒肺炎支原體檢測的陽性率，值得臨床推廣。