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        二維聯(lián)合四維超聲對產(chǎn)前胎兒畸形篩查及診斷的價(jià)值分析

        2020-12-27 16:42:14河南省焦作市中醫(yī)院454000楊小玲
        首都食品與醫(yī)藥 2020年3期

        河南省焦作市中醫(yī)院(454000)楊小玲

        1 資料及方法

        1.1 一般資料 將2016年2月~2018年1月期間到我院婦產(chǎn)科接受產(chǎn)檢的1502例產(chǎn)婦納入到研究中。1502例產(chǎn)婦均具備生育能力,可正常妊娠。并排除合并精神性疾病、血液性疾病、免疫性疾病、肝腎功能異常、心肺疾病者。1502例產(chǎn)婦年齡為20~46歲,平均為(28.6±1.1)歲,孕周時(shí)間為16~38周,平均為(30.5±1.1)周,雙胎56例,單胎1446例。各產(chǎn)婦各項(xiàng)條件均滿足本研究標(biāo)準(zhǔn)。

        1.2 方法 1502例產(chǎn)婦均在孕期接受二維超聲和四維超聲檢查,儀器為美國GE VOLUSON E6彩色超聲診斷儀進(jìn)行檢查,四維超聲探頭頻率為2.5MHz~7.0MHz的RAB2-5,二維超聲探頭頻率為腹部3.5MHz凸陣式。首先給予二維超聲檢查,孕婦平臥,暴露腹部,用探頭經(jīng)斜、橫、縱方向掃查其腹部,觀察胎兒羊水、胎盤、頭部、面部、頸部、胸部、腹部、四肢等狀況,若有異常,及時(shí)記錄異常部位和超聲特征。疑似異常的孕婦接受二維超聲聯(lián)合四維超聲檢查,孕婦呈平臥位,暴露腹部,再次用二維超聲全面、仔細(xì)地檢查胎兒狀況,觀察其胎盤、面部、頸部、胸部、腹部、脊柱、四肢結(jié)構(gòu)等狀況,并對其心臟左右室和四腔心流出道切面、三血管平面實(shí)施三切面觀察,再切換到思維超聲,探頭放置在異常位置,動態(tài)采集其立體圖像,若發(fā)生病變或異常,拍片記錄,以便后續(xù)仔細(xì)觀察。

        1.3 指標(biāo)判定 研究中二維超聲和四維超聲檢查均需由醫(yī)院影像學(xué)工作經(jīng)驗(yàn)豐富的2名醫(yī)生負(fù)責(zé),若出現(xiàn)意見分歧,則需商討確定。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件(SPSS13.0版本)分析數(shù)據(jù),t 檢驗(yàn)計(jì)量資料,表示為±s,X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,表示為%,若P<0.05,則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 胎兒畸形狀況 1502例產(chǎn)婦共娩出1558例胎兒,經(jīng)臨床證實(shí),共20例胎兒畸形,包含9例顏面部、2例肺部畸形、4例神經(jīng)系統(tǒng)畸形、3例體表畸形、1例骨折畸形、1例心臟畸形。

        2.2 二維超聲、思維超聲診斷胎兒畸形狀況 聯(lián)合診斷確診率100%,高于二維超聲確診率70%;四維超聲確診率85%,高于二維超聲確診率70%,組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),聯(lián)合診斷確診100%,高于四維超聲確診率85%,但組間數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        2.3 準(zhǔn)確性、特異性 聯(lián)合診斷敏感性1 0 0%、特異性1 0 0%均高于四維超聲(80%、97.01%)、二維超聲(60%、9 6.4 2%),組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        醫(yī)學(xué)界各項(xiàng)技術(shù)逐步發(fā)展和改進(jìn),四維超聲屬于產(chǎn)前篩查胎兒畸形的新型方式,屬于二維超聲的補(bǔ)充方式,在篩查產(chǎn)前胎兒畸形方面,尤其是面部畸形上,比二維超聲更為直觀、更準(zhǔn)確,所獲得的信息更豐富[1][2],診斷胎兒畸形的敏感性和特異性均優(yōu)于二維超聲。本研究中也證實(shí)了此點(diǎn)。此外,四維超聲可立體顯示與檢查胎兒生理結(jié)構(gòu),可準(zhǔn)確顯示胎兒面部鼻、眼等細(xì)小部分,動態(tài)觀測胎兒,提升胎兒畸形診斷準(zhǔn)確性。

        本研究結(jié)果顯示,胎兒顏面部、神經(jīng)系統(tǒng)、體表等畸形在胎兒畸形中占比較高,產(chǎn)前篩查胎兒畸形中,二維超聲可顯示胎兒身體某部分,此為產(chǎn)前篩查胎兒畸形的首選方式,四維超聲則可動態(tài)觀察胎兒各部位[3],可將胎兒體表狀況、立體形態(tài)等直觀顯示出,清晰呈現(xiàn)胎兒四肢、眼睛、鼻子、面部等細(xì)小結(jié)構(gòu),且胎兒運(yùn)動不影響圖像質(zhì)量,此為診斷和研究胎兒畸形提供了非常重要的信息。但四維超聲診斷基礎(chǔ)為二維超聲,因此,建議臨床將二維超聲和四維超聲聯(lián)合應(yīng)用,提升產(chǎn)前胎兒畸形篩查準(zhǔn)確性,提高我國人口質(zhì)量。綜上,建議產(chǎn)前篩查胎兒畸形可采用二維超聲聯(lián)合四維超聲進(jìn)行檢查,可明顯提升診斷準(zhǔn)確性,降低誤診、漏診可能性,臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值高。

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