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        保肝藥預(yù)防抗腫瘤藥物肝損傷用藥合理性的臨床研究

        2020-12-27 16:42:14中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八八醫(yī)院450000宋艷麗陳志磊郝哲
        首都食品與醫(yī)藥 2020年3期

        中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八八醫(yī)院(450000)宋艷麗 陳志磊 郝哲

        近年來,藥物性肝損傷患者比例呈現(xiàn)出尤為明顯的增加,諸多因為抗腫瘤藥物的應(yīng)用導(dǎo)致出現(xiàn),對此確定有效方法進行藥物性肝損傷預(yù)防意義顯著。臨床針對藥物性肝損傷患者在治療期間,以多烯磷脂酰膽堿以及復(fù)方甘草酸苷藥物的應(yīng)用較為普遍,以使得患者的肝功能獲得顯著改善[1]。對于化療患者而言,臨床醫(yī)師對其在進行藥物肝損傷預(yù)防期間,往往選擇保肝藥物進行干預(yù),此種方法不但導(dǎo)致患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)以及藥品毒副作用呈現(xiàn)出一定程度增加,并且往往會對化療藥物療效造成干擾[2]。本次研究主要探究對抗腫瘤藥物肝損傷選擇保肝藥進行預(yù)防的臨床效果,并且就用藥合理性進行分析,以為保肝藥用藥的合理性做出保證。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇我院2017年6月~2019年3月收治的133例化療患者作為實驗對象;數(shù)字奇偶法分組后探究每組干預(yù)方法;比照組(66例):男46例,女20例;年齡分布范圍為42~69歲,平均年齡為(52.37±2.36)歲;實驗組(67例):男50例,女17例;年齡分布范圍為43~71歲,平均年齡為(52.42±2.43)歲;觀察對比兩組化療患者的性別、年齡,結(jié)果均無明顯差異(P>0.05)。

        1.2 方法 收治的化療患者經(jīng)過分組并準(zhǔn)備干預(yù)期間,比照組,針對保肝藥物不給予藥師干預(yù);實驗組:針對保肝藥物給予藥師干預(yù),具體為:①合理完成用藥標(biāo)準(zhǔn)制定。針對保肝藥物的使用,合理進行用藥標(biāo)準(zhǔn)制定,以對保肝藥物的合理使用做出保證。②就保肝藥使用積極展開培訓(xùn)工作。針對保肝藥使用不合理情況進行分析,主要集中于用藥用量錯誤、適應(yīng)證不適宜與聯(lián)合用藥不適宜幾方面,確??梢詫τ诓缓侠碛盟幥闆r及時發(fā)現(xiàn)。此外針對腫瘤科醫(yī)護人員積極展開基礎(chǔ)知識培訓(xùn)工作,主要體現(xiàn)為藥代動力學(xué)、保肝藥藥效學(xué)、藥理毒理、用藥用量與不良反應(yīng)幾方面,就用藥表現(xiàn)出的不合理情況以及系列不良反應(yīng)展開針對性分析[3]。③針對醫(yī)囑進行審核并認(rèn)真展開查房工作。對于醫(yī)囑安排臨床藥師及時審核,并且將查房力度加強,針對患者的生理狀態(tài)以及病情狀況進行詳細(xì)了解,同醫(yī)師之間進行密切溝通,協(xié)助醫(yī)師對治療方案進行調(diào)整[4]。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組化療患者的肝損傷類型(膽汁淤積型、肝細(xì)胞損傷型、肝血管損傷型、混合型)以及不合理用藥情況(用法用量錯誤率、適應(yīng)證不適宜率以及聯(lián)合用藥不適宜率)。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對于兩組化療患者臨床用藥結(jié)果,采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0展開數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料(肝損傷類型以及不合理用藥情況)以n(%)表示,進行X2檢驗,當(dāng)結(jié)果P <0.05時表示組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 肝損傷類型對比 實驗組化療患者中,膽汁淤積型患者2例(2.99%),肝細(xì)胞損傷型患者2例(2.99%),肝血管損傷型患者1例(1.49%),混合型患者3 例(4.4 8%),總計患者8 例(11.94%);比照組化療患者中,膽汁淤積型患者3例(4.55%),肝細(xì)胞損傷型患者3例(4.55%),肝血管損傷型患者2例(3.03%),混合型患者4例(6.06%),總計患者12例(18.18%);最終發(fā)現(xiàn),實驗組化療患者總肝損傷比例(11.94%)同比照組(18.18%)無明顯差異(P>0.05)。

        2.2 不合理用藥情況對比 比照組化療患者中,用法用量錯誤患者12例(18.18%),適應(yīng)證不適宜患者15例(22.73%),聯(lián)合用藥不適宜患者12例(18.18%);實驗組化療患者中,用法用量錯誤患者1例(1.49%),適應(yīng)證不適宜患者2例(2.99%),聯(lián)合用藥不適宜患者1例(1.49%);最終發(fā)現(xiàn),實驗組化療患者用法用量錯誤率、適應(yīng)證不適宜率以及聯(lián)合用藥不適宜率低于比照組明顯(P<0.05)。

        3 討論

        臨床針對化療患者在進行抗腫瘤藥物肝損傷干預(yù)期間,主要應(yīng)用保肝藥完成,往往對藥物自身副反應(yīng)造成忽略,從而不但未獲得顯著保肝藥物應(yīng)用效果,并且還使得患者呈現(xiàn)出高血糖以及浮腫等系列不良反應(yīng)[5]。對此,為了對保肝藥的合理使用做出保證,需要積極展開藥師干預(yù),將保肝藥預(yù)防性使用監(jiān)督力度充分加強,使得不合理用藥危害顯著減少。此外,就保肝藥不合理使用現(xiàn)象需要定時通報,并且予以對應(yīng)糾正,以對保肝藥物使用的安全性、合理性與有效性均做出保證。

        觀察本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),實驗組化療患者中,膽汁淤積型患者2例(2.99%),肝細(xì)胞損傷型患者2例(2.99%),肝血管損傷型患者1例(1.49%),混合型患者3 例(4.4 8%),總計患者8 例(11.94%);比照組化療患者中,膽汁淤積型患者3例(4.55%),肝細(xì)胞損傷型患者3例(4.55%),肝血管損傷型患者2例(3.03%),混合型患者4例(6.06%),總計患者12例(18.18%);最終發(fā)現(xiàn),實驗組化療患者總肝損傷比例(11.94%)同比照組(18.18%)無明顯差異;比照組化療患者中,用法用量錯誤患者12例(18.18%),適應(yīng)證不適宜患者15例(22.73%),聯(lián)合用藥不適宜患者12例(18.18%);實驗組化療患者中,用法用量錯誤患者1例(1.49%),適應(yīng)證不適宜患者2例(2.99%),聯(lián)合用藥不適宜患者1例(1.49%);最終發(fā)現(xiàn),實驗組化療患者用法用量錯誤率、適應(yīng)證不適宜率以及聯(lián)合用藥不適宜率低于比照組明顯,進一步說明對保肝藥使用患者給予藥師干預(yù)的可行性。

        綜上所述,臨床在進行抗腫瘤藥物肝損傷預(yù)防用藥期間,保肝藥獲得效果有限,通過給予藥師干預(yù),對于用法用量錯誤率、適應(yīng)證不適宜率以及聯(lián)合用藥不適宜率的降低,效果顯著,最終充分促進化療患者預(yù)后效果的提升。

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