河南省平頂山市市直機關(guān)醫(yī)院(467000)何凌云
丁苯酞軟膠囊為治療腦血管疾病的常用藥,可保護缺血半暗帶腦組織,改善缺血區(qū)血流灌注,促進神經(jīng)功能恢復,但其整體療效欠佳。銀杏葉片屬于一種中成藥,具有降低血液黏度、擴張血管的作用,可改善腦梗死患者腦部微循環(huán),增加腦血流量。本研究選取我院腦梗死恢復期患者98例,分組研究銀杏葉片聯(lián)合丁苯酞軟膠囊的近期療效。報告如下。
1.1 一般資料 取2015年10月~2018年1月我院腦梗死恢復期患者98例,隨機數(shù)字表法分為兩組。其中對照組49例,女19例,男30例;年齡42~78歲,平均(57.68±7.12)歲;腦梗死類型:基底節(jié)區(qū)腦梗死31例,腔隙性腦梗死12例,多發(fā)性腦梗死6例。研究組49例,女22例,男27例;年齡43~79歲,平均(58.35±7.36)歲;腦梗死類型:基底節(jié)區(qū)腦梗死33例,腔隙性腦梗死11例,多發(fā)性腦梗死5例。兩組基線資料無顯著差異(P>0.05)。患者及家屬知曉本研究,已簽署同意書。
1.2 方法 兩組均采用阿司匹林、阿托伐他汀鈣等常規(guī)治療,于此基礎(chǔ)上,給予對照組丁苯酞軟膠(石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司,國藥準字H20050299)治療,用法用量:口服,0.2g/次,3次/d。研究組采用銀杏葉片(哈爾濱泰華藥業(yè)股份有限公司,國藥準字Z20083315,每片含總黃酮苷9.6毫克、萜類內(nèi)酯2.4毫克)聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療,丁苯酞軟膠囊用法用量同對照組,銀杏葉片:口服,2片/次,3次/d。兩組均持續(xù)治療6個月。
1.3 觀察指標 ①兩組治療效果。②兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度及生活質(zhì)量,分別采用NIHSS量表、SF-36量表評估,NIHSS總分42分,得分越低神經(jīng)功能越好,SF-36總分100分,得分高者生活質(zhì)量好。
1.4 統(tǒng)計學方法 運用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料:以n(%)表示、χ2檢驗;計量資料:以±s)表示、t 檢驗;差異有統(tǒng)計學意義以P<0.05表示。
2.1 治療效果 研究組治療總有效率(91.84%)較對照組(75.51%)高,差異顯著(P<0.05)。
2.2 神經(jīng)功能及生活質(zhì)量 治療前兩組NIHSS及SF-36評分無顯著差異(P >0.05);治療后,兩組NIHSS及SF-36評分均較治療前改善,且研究組NIHSS評分(10.19±2.48)較對照組(13.07±2.73)低,SF-36評分(80.13±3.65)較對照組(74.59±4.37)高(P<0.05)。
腦梗死由腦灌注障礙導致局部腦組織缺血、缺氧性壞死引起,大多數(shù)恢復期患者肢體處于異常運動或伸肌痙攣狀態(tài),嚴重影響其生活質(zhì)量,給予有效藥物治療對改善患者預后具有重要意義[1]。本研究中丁苯酞軟膠囊治療腦梗死恢復期的總有效率為75.51%,有待提高。中醫(yī)學將腦梗死歸屬于“中風”范疇,認為其病因主要為氣血逆亂,形成風、火、痰、瘀,致使腦脈痹阻,血瘀為其病機關(guān)鍵,而腦梗死恢復期氣虛血行乏力,筋脈痹阻,瘀血內(nèi)阻,故需以活血化瘀為主要治療原則[2]。銀杏葉片為常用理血劑,具有活血化瘀、通絡(luò)行氣之功效。本研究在腦梗死恢復期患者丁苯酞軟膠囊治療基礎(chǔ)上加用銀杏葉片,結(jié)果研究組療效明顯高于對照組,且研究組治療后神經(jīng)功能及生活質(zhì)量均優(yōu)于對照組(P <0.05)。提示,銀杏葉片聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療腦梗死恢復期,可進一步改神經(jīng)功能,增強療效,從而有效提高患者生活質(zhì)量。現(xiàn)代藥理學研究表明,銀杏葉片具有改善血管內(nèi)皮功能、抑制動脈粥樣硬化、預防血栓形成的作用,且能抑制細胞膜脂質(zhì)過氧化,并能促進、改善腦血流恢復及腦細胞代謝,起到保護腦細胞、改善神經(jīng)功能的作用[3]。因此,加用銀杏葉片可增強療效。
綜上可知,腦梗死恢復期患者采用銀杏葉片聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療的療效確切,能顯著改善神經(jīng)功能,提高生活質(zhì)量,值得臨床推廣。