河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454001）劉凱

前列腺癌是一種惡性雄激素依賴性疾病，是男性的常見(jiàn)病。近年來(lái)，隨著人民生活水平的提高，該病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重危害著人們的生命、健康和安全[1][2]。戈舍瑞林（Goserelin）能有效地抑制垂體產(chǎn)生黃體生成激素，從而降低體內(nèi)睪酮含量，而比卡魯胺（Bicalutamide Capsules）可通過(guò)與雄激素受體競(jìng)爭(zhēng)性抑制結(jié)合來(lái)降低雄激素水平。本文應(yīng)用戈舍瑞林聯(lián)合比卡魯胺片治療晚期前列腺癌，對(duì)其治療方法進(jìn)行分析，觀察其臨床療效，其結(jié)果具有重要意義。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月～2017年9月份經(jīng)我院確診為晚期前列腺癌病人56例，平均分為對(duì)照組和觀察組各28例病患。56名患者均為自愿參與本次研究，且每名患者生存期滿一年以上，無(wú)藥物過(guò)敏史、肝臟功能不全者。對(duì)照組中位年齡為45歲，觀察組中位年齡47歲；兩組均有發(fā)生骨轉(zhuǎn)移患者9例，其中對(duì)照組4例，觀察組5例。兩組患者的一般資料對(duì)比，有差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組采用比卡魯胺治療：比卡魯胺片1次50mg，1日1次，治療六個(gè)月。觀察組采用照比卡魯胺聯(lián)合戈舍瑞林治療：比卡魯胺基于對(duì)照組給藥基礎(chǔ)上，聯(lián)合醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑，3周注射一次，治療六個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者均治療6個(gè)月后，以《癌癥三階梯止痛療法指導(dǎo)原則》為標(biāo)準(zhǔn)，判斷兩組患者疼痛情況好轉(zhuǎn)。好轉(zhuǎn)：疼痛癥狀消失；一般：疼痛有好轉(zhuǎn)，但偶爾會(huì)有疼痛；無(wú)效：經(jīng)治療后，疼痛沒(méi)有得到緩解甚至加重。對(duì)兩組治療前后的血清前列腺特異性抗原水平情況進(jìn)行觀察。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛好轉(zhuǎn)情況比較 觀察組疼痛好轉(zhuǎn)率為60%，對(duì)照組疼痛好轉(zhuǎn)率為45%；兩組疼痛好轉(zhuǎn)率，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組的疼痛好轉(zhuǎn)率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 治療前后血清前列腺特異性抗原水平比較 治療前，兩組患者的血清前列腺特異性抗原水平比較有差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組血清前列腺特異性抗原指標(biāo)水平（0.21±0.74）ng·ml-1明顯比對(duì)照組（0.95±1.36）ng·ml-1低，比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

外科治療和內(nèi)分泌治療主要應(yīng)用于臨床，而前列腺癌作為泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)的一種惡性的腫瘤之一，在臨床上主要采用手術(shù)治療以及內(nèi)分泌治療[3]。但大多數(shù)的患者經(jīng)過(guò)大型手術(shù)治療后，依然會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的病癥。因此，許多醫(yī)生通過(guò)對(duì)其進(jìn)行研究后，發(fā)現(xiàn)晚期前列腺患者發(fā)生機(jī)制多數(shù)與雄性激素有著密不可分的關(guān)系，很多術(shù)后復(fù)發(fā)可能都是與雄性激素?zé)o法完全的阻斷或者腫瘤細(xì)胞對(duì)雄性激素轉(zhuǎn)變?yōu)榉且蕾囁鶎?dǎo)致的[4]。利用藥物治療的去勢(shì)作用，以降低黃體生成素的水平，進(jìn)而降低血液中睪丸酮的水平，達(dá)到去勢(shì)的作用，但是這種方式只能單純的降低睪丸中的雄性激素，而對(duì)于腎上腺中生成的雄性激素卻沒(méi)有作用。

本次研究表明，對(duì)晚期前列腺患者單獨(dú)使用比卡魯胺藥物治療的藥效不夠強(qiáng)烈，沒(méi)有聯(lián)合戈舍瑞林治療的效果好。且據(jù)其他研究成果比卡魯胺聯(lián)合戈舍瑞林治療后血清前列腺特異性抗原監(jiān)測(cè)結(jié)果中，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組療效。

綜上所述，前列腺癌晚期患者應(yīng)用戈舍瑞林聯(lián)合比卡魯胺治療，可以提高患者的生存期，對(duì)治療晚期前列腺癌患者具有重要意義。因此，可被廣泛應(yīng)用于臨床上。