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        QT間期縮短與變異型心絞痛患者室性心律失常相關(guān)性分析

        2020-12-27 16:42:14鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院450000王曉輝
        首都食品與醫(yī)藥 2020年3期
        關(guān)鍵詞:心絞痛心電圖心血管

        鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院(450000)王曉輝

        河南省人民醫(yī)院(450003)王慶義

        河南中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院(450064)王白燕

        隨著人口老齡化速度不斷加快,以及經(jīng)濟(jì)水平增長帶來的生活、飲食習(xí)慣改變,以冠心病(CAD)為代表的心血管疾病已經(jīng)成為威脅我國居民生命健康安全的重要因素,心血管疾病的預(yù)防、診斷和治療亦是目前心血管內(nèi)科醫(yī)生的研究、關(guān)注重點(diǎn)。心絞痛是冠心病患者最為常見的臨床表現(xiàn),根據(jù)患者臨床表現(xiàn)不同又可分為穩(wěn)定性心絞痛(SCHD)和不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)兩種。而變異型心絞痛(variant angina pectoris,VAP)則是UAP中一種特殊類型,其與活動(dòng)相關(guān)性并不大,主要由冠狀動(dòng)脈痙攣所致[1]。既往研究顯示VAP極易引發(fā)惡性心率失常和急性心肌梗死,因此及時(shí)有效的診斷和治療對(duì)VAP患者而言是十分必要的。此次研究以我院收治的部分VAP患者為研究對(duì)象,探討QT間期縮短與其室性心律失常(ventricular arrhythmia,VA)之間的相關(guān)性,以期為臨床診斷提供依據(jù),現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 將2018年1月~2019年1月在我院就診的94例VAP患者納入研究,納入標(biāo)準(zhǔn):符合VAP臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)心電圖檢查確診;冠狀動(dòng)脈狹窄<50%;簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):遺傳性心律失常;其他類型心臟疾??;重要臟器功能不全;嚴(yán)重內(nèi)分泌疾??;妊娠期、哺乳期女性;惡性腫瘤;精神障礙。依據(jù)患者心絞痛發(fā)作時(shí)是否存在校正QT間期縮短,將94例患者分為對(duì)照組和QT間期縮短組,其中對(duì)照組50例,男26例,女24例,年齡41~68歲,平均年齡(55.58±4.47)歲。QT間期縮短組44例,男23例,女21例,年齡40~69歲,平均年齡(55.43±4.61)歲。兩組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 研究方法 兩組患者均進(jìn)行24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查,QT間期測量方法:從QRS波群起始端開始到T波末端結(jié)束,使用切線法確定T波終點(diǎn),優(yōu)先選?、?qū)?lián),如無法清晰測量則選?、瘛5或V6導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行測量。矯正QT間期(QTc)=QT,QTc<400ms即為QT間期縮短。

        1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)水平;統(tǒng)計(jì)兩組VA發(fā)生情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,定性資料用n%表示,行χ2檢驗(yàn);定量資料用±s表示,行t 檢驗(yàn),P <0.05表示差異顯著。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組LVEF水平比較 QT間期縮短組室LVEF水平(33.6±3.71)%低于對(duì)照組(38.91±4.29)%,差異顯著(P<0.05)。

        2.2 兩組VA發(fā)生情況對(duì)比 QT間期縮短組VA發(fā)生率(24/44,54.55%)高于對(duì)照組(10/50,20.00%),差異顯著(χ2=12.098,P=0.001)。

        3 討論

        既往研究顯示血管內(nèi)皮損傷、動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)的冠狀動(dòng)脈痙攣是誘發(fā)VAP的主要原因,而該病發(fā)生與情緒波動(dòng)、天氣變化、劇烈活動(dòng)等外界因素相關(guān)性較小[2]。由于該病預(yù)后較差,因此積極有效地預(yù)防、診斷和治療對(duì)臨床醫(yī)生和患者均是十分必要的。動(dòng)態(tài)心電圖是目前用于心臟疾病診斷的常用手段,作為一種24h持續(xù)監(jiān)測心電技術(shù),其信息量較大,可有效發(fā)現(xiàn)一過性心律失常和心肌缺血,臨床診斷的敏感性較高。QT間期則能有效反映心肌的電不穩(wěn)定性與復(fù)極的不一致性,而這些電生理改變是導(dǎo)致心源性猝死發(fā)生的重要原因,近些年臨床關(guān)于QT間期的相關(guān)研究也在不斷深入,但更多局限于QT間期離散度上。此次研究探討了QT間期與VAP患者VA發(fā)生之間的相關(guān)性,研究結(jié)果顯示QT間期縮短組VAP患者LVEF水平較低,且VA發(fā)生率顯著高于單純的VAP患者。這表明QT間期縮短可在一定程度上反映VAP患者VA發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。但此次研究仍有較大局限性,QT間期縮短目前尚缺乏有效的檢測和量化標(biāo)準(zhǔn),且此次研究納入樣本數(shù)量較大,QT間期與VAP患者VA之間的關(guān)系仍需大量樣本深入分析。

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