黃秀慧

(東莞市婦幼保健院， 廣東 東莞)

0 引言

從硫酸鎂藥理角度出發(fā)，其本身作為一中國中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑和鈣拮抗劑，對孕婦妊娠高血壓綜合征以及先兆早產(chǎn)等病癥治療效果顯著，但硫酸鎂對劑量要求、使用標準等要求極高，一旦使用過量或硫酸鎂輸液期間為考慮患者自身情況而加快輸液速度都會引發(fā)其呼吸困難，心肌收縮受到抑制從而危機自身生命健康的狀況發(fā)生。因此為確保硫酸鎂在產(chǎn)科應(yīng)用過程的平穩(wěn)性和安全性，使其藥用價值和治療效果能夠充分發(fā)揮，便必須做好實時的護理工作，通過科學(xué)合理的護理措施有效防止硫酸鎂應(yīng)用風(fēng)險，最大限度提高患者康復(fù)效率和治療滿意度。

1 硫酸鎂在產(chǎn)科應(yīng)用方法及毒性反應(yīng)

硫酸鎂在產(chǎn)科應(yīng)用方法即患者若為第一次使用，進行緩慢滴注。也可實施靜脈滴注，保持滴速為每小時一克，即使患者狀態(tài)良好提升滴速也不可超過每小時兩克，日用量保持在十五克到二十克。明確硫酸鎂在產(chǎn)科銀行業(yè)過程的毒性反應(yīng)，患者早期中毒癥狀往往表現(xiàn)為面部潮紅，發(fā)熱明顯且伴有惡心情況，自身語言表達短暫失能，渾身無力等。且部分患者中毒后呼吸頻率和力度會隨之減弱，膝反應(yīng)消失嚴重的甚至?xí)呐K驟停，自身生命健康無法得到有效保障[1]。

2 硫酸鎂在產(chǎn)科應(yīng)用過程的實施護理方案及效果

以某醫(yī)院硫酸鎂在產(chǎn)科應(yīng)用過程的實施護理方案及實施效果為例，對其護理方法、護理效果做全面分析，以此為后續(xù)護理措施完善方向進行有效設(shè)置。該院在2018年全年收治產(chǎn)婦5715例，使用硫酸鎂患者達到528例；應(yīng)用硫酸鎂患者在入院后，按照如下護理方案進行用藥治療：

(1)從藥前評估角度出發(fā)，對患者自身情況和硫酸鎂藥理特性進行全面評估，相關(guān)醫(yī)護人員通過與病人交談及觀察，了解病人基本信息基礎(chǔ)上(明確病人精神狀況、體質(zhì)、用藥過敏史、預(yù)產(chǎn)期、胎方位、宮縮情況等)，判斷不同文化程度患者對藥物認知理解的范疇，繼而針對性的對患者指出用藥所需注意事項，對其疑問處相近解答。并注重患者個體差異所產(chǎn)生藥物反應(yīng)予以合理引導(dǎo)。針對硫酸鎂必須嚴格按照三查七對規(guī)則進行時實時分析，重視藥液色澤情況，確保硫酸鎂藥液無變色、渾濁、異物狀；明確用藥劑量并設(shè)置專業(yè)滴速確保后續(xù)硫酸鎂在產(chǎn)科應(yīng)用價值能夠充分得以體現(xiàn)[2]。

(2)之后進行實時護理診斷，醫(yī)護人員必須結(jié)合患者自身情況，做出預(yù)見性護理診斷，比如病人表現(xiàn)出明顯焦慮，過度擔(dān)憂影響胎兒健康等情緒時對其要予以實時疏導(dǎo)。同時對后續(xù)用藥過程可能出現(xiàn)疼痛以及藥物滲漏等情況做好實時預(yù)案設(shè)定，明確患者用藥時出現(xiàn)全身不適、發(fā)力、膝反射消失等都與藥物中毒有關(guān)，要第一時間予以處理，保障患者生命健康不會受到威脅。實踐期間根據(jù)實際情況做好超前的預(yù)控方案構(gòu)建，合理設(shè)置預(yù)期目標，突出護理工作完整性，以保障硫酸鎂應(yīng)用療效得以最大限度發(fā)揮，同時將藥物毒副作用控制到最低，并盡可能減少甚至防止患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，使其治療效果能夠完全達到預(yù)期[3]。

該醫(yī)院在使用硫酸鎂患者入院后，第一時間按照上述護理方案所規(guī)定內(nèi)容程序進行用藥護理，在用藥前評估環(huán)節(jié)便能充分確定護理問題，繼而實施專業(yè)規(guī)范的護理措施，最終該醫(yī)院全年528例使用硫酸鎂患者，治療過程及治療結(jié)束都沒有一例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)或因藥物毒副作用危害生命健康的情況。

3 加強硫酸鎂在產(chǎn)科應(yīng)用過程的實施護理策略

3.1 提升醫(yī)護人員專業(yè)素養(yǎng)并嚴格規(guī)范用藥精準度

加強硫酸鎂在產(chǎn)科應(yīng)用過程的實時護理策略，必須從提升相應(yīng)醫(yī)護人員專業(yè)素養(yǎng)層面做起，這個過程中醫(yī)院相關(guān)科室要周期性的組織醫(yī)護人員進行硫酸鎂藥理及用藥安全的培訓(xùn)工作，確保每一名醫(yī)護人員清楚了解并掌握硫酸鎂用藥濃度和滴速原則指標，嚴禁用藥配伍環(huán)節(jié)將其與含鈣制劑、氨茶堿、碳酸氫鈉等做共同使用[4]。

完全按照硫酸鎂在產(chǎn)科應(yīng)用的標準方法要求進行精準用藥，醫(yī)護人員要注意應(yīng)用劑量濃度并在滴液期積極與患者做好交流溝通工作，甚至監(jiān)控滴液全程患者情況，對情緒不安患者予以實時疏導(dǎo)，增加患者自身安全感同時保障硫酸鎂應(yīng)用價值能夠充分得到發(fā)揮。

3.2 及時性的用藥觀察以及心理護理

做好及時性的用藥觀察及心理護理工作，明確硫酸鎂早期中毒表現(xiàn)以及嚴重中毒癥狀特點，在用藥5分鐘--20分鐘這一階段必須及時對其做嚴密觀察，之后根據(jù)患者所表現(xiàn)出情況進行定期膝反射和呼吸、血壓、尿量等情況檢查工作，發(fā)現(xiàn)異常情況立即告知醫(yī)生以快速解決問題，保障患者生命健康不會受到威脅[5]。

醫(yī)護人員必須樹立以人為本的服務(wù)意識，在與患者進行交流溝通期間保持微笑，利用溫和、耐心的語氣交談并盡可能滿足患者各方面需求，以此快速取得患者的信任；在此基礎(chǔ)上來結(jié)合患者自身實際情況，對其予以有效的心理干預(yù)，保障患者在用藥治療期間能夠保持良好的心態(tài)，并充分肯定醫(yī)生及醫(yī)護者的勞動成果，謹遵醫(yī)囑去配合治療。因此良好的心理護理工作也是提升硫酸鎂在產(chǎn)科應(yīng)用療效價值，降低硫酸鎂用藥風(fēng)險的關(guān)鍵舉措。

3.3 完善硫酸鎂在產(chǎn)科應(yīng)用過程的應(yīng)急護理措施

在實際用藥期間，醫(yī)護人員在規(guī)范用藥精準度基礎(chǔ)上，必須以病人為中心，采取更加完備的超前預(yù)防護理方式，使硫酸鎂在產(chǎn)科應(yīng)用過程的安全性能夠得到進一步保障。醫(yī)護人員必須明確硫酸鎂所應(yīng)用治療的產(chǎn)科疾病，包含了妊娠期高血壓、子癇、前置胎盤、先兆子癇、先找早產(chǎn)等，這些疾病都是嚴重影響孕婦患者及其體內(nèi)胎兒生命健康的病癥，在進行硫酸鎂應(yīng)用期間，護理的職責(zé)不僅要突出用藥準確性，更要保證用藥全程母嬰的健康度和是舒適度，這也是促進患者積極配合醫(yī)護人員工作，充分發(fā)揮硫酸鎂藥用安全性的關(guān)鍵舉措[6]。

此期間醫(yī)護人員要密切觀察患者身體變化情況，適當(dāng)改善病房環(huán)境，比如調(diào)亮燈光或者采取保暖措施，讓患者盡可能放松以降低此時生理上的不適感。與此同時醫(yī)護人員在清楚了解并掌握整個硫酸鎂用藥方式及流程前提下，還要預(yù)先設(shè)置硫酸鎂應(yīng)用過程中患者出現(xiàn)不良反應(yīng)或者中毒癥狀時的應(yīng)急護理方案。

如果用藥期間患者有中毒表現(xiàn)，比如出現(xiàn)惡心、面色潮紅、發(fā)熱癥、表達不清、渾身軟綿無力等現(xiàn)象，必須及時減慢甚至直接停止靜滴第一時間通知?？漆t(yī)師，得到確認后迅速為患者進行解毒。而患者之所以中毒基本都是鎂離子濃度增加引發(fā)，因此醫(yī)護人員便必須超前預(yù)備葡萄糖酸鈣，一旦發(fā)生硫酸鎂用藥中度事件，報備醫(yī)師確認中毒癥狀后，便可直接向患者靜滴葡萄糖酸鈣，利用鈣離子與鎂離子爭奪神經(jīng)細胞同一受體的反應(yīng)特性，使鎂離子在患者體內(nèi)結(jié)合效率完全阻斷，達到防止中毒反應(yīng)加劇(解毒)的目的[7]。

將葡萄糖酸鈣納入硫酸鎂在產(chǎn)科應(yīng)用治療期間的必備藥物，同時常備搶救用品，尤其對于分娩24小時內(nèi)應(yīng)用硫酸鎂的產(chǎn)科患者，必須提前預(yù)備輔助呼吸器械等，使母嬰生命安全能夠得到有效保障。這也是硫酸鎂在產(chǎn)科應(yīng)用過程所實施護理工作價值能夠完全達到預(yù)期的重要依據(jù)。

4 結(jié)束語

綜上所述，通過對硫酸鎂在產(chǎn)科應(yīng)用過程中的實施護理效果分析，可以看出其所具有的藥用價值仍然較高，但其毒副作用也相對較為明顯，因此通過合理的護理方案，并加強實施護理策略的構(gòu)建和執(zhí)行，是確保使用硫酸鎂患者用藥安全性和用藥效果能夠完全達到預(yù)期的必要條件，同時這也為患者治療滿意度和醫(yī)護人員護理水平的不斷提高打下了堅實基礎(chǔ)。