天津市第一中心醫(yī)院(300000)張思 董環(huán)
由于腹腔中臟器多,因此術(shù)后發(fā)生腸管粘連和腸梗阻的風(fēng)險較高,患者發(fā)生腸梗阻后極有可能導(dǎo)致體液循環(huán)發(fā)生紊亂,酸堿失衡引發(fā)酸中毒[1]。本文主要深入研究小兒肝移植手術(shù)后采取護理干預(yù)模式對于預(yù)防腸梗阻的護理效果,現(xiàn)匯報如下。
1.1 一般資料 取我院2017年3月~2017年12月收治的166例小兒肝移植患者作為研究對象,根據(jù)護理模式進行分組,將所有患兒均分為兩組,探究組患兒中男女比例為42∶41,年齡為3個月~2歲,平均年齡為(1.1±0.3)歲;普通組患兒中男女比例43∶40,年齡為4個月~2歲,平均年齡為(1.1±0.4)歲。兩組患兒在年齡、病情方面均無明顯差異,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可進行同期比較。所有患兒家屬均已提前了解護理模式,同意參與研究。本文研究項目已獲得科室批準(zhǔn),同時下發(fā)正式文件。
1.2 方法 探究組患兒接受護理干預(yù)模式,普通組患兒接受常規(guī)護理模式。探究組護理人員可指導(dǎo)患兒進行腸人工運動,待患兒生命體征平穩(wěn)后,可指導(dǎo)患兒進行呼吸運動。待患兒接受手術(shù)后3天,護理人員可對患兒進行腹部按摩,以促進腸管局部血液循環(huán)加快,護理人員在為患兒進行按摩時需要注意保護患兒切口,交替進行逆時針和順時針按摩,每次按摩時間在15分鐘左右,注意按摩力度應(yīng)從輕至重。護理人員需要全程指導(dǎo)患兒飲食,術(shù)后禁食期內(nèi)應(yīng)采取腸內(nèi)營養(yǎng)支持,促使患兒恢復(fù)腸道功能[2]。當(dāng)患兒腸道功能恢復(fù)后可進食流質(zhì)食物,患兒無異常后可改為半流質(zhì)食物?;純猴嬍承枰郧宓?、高蛋白以及易消化為主。根據(jù)患兒復(fù)原情況,護理人員可鼓勵患兒早日下床活動。護理人員需要向患兒家屬普及有關(guān)健康知識,做好健康教育工作。
1.3 觀察指標(biāo) ①記錄兩組患兒腸梗阻發(fā)生率,比較預(yù)防效果。②記錄兩組患者胃腸道功能恢復(fù)時間。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)全部導(dǎo)入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進行運算處理,計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示,組間比較采用卡方(X2)檢測,計量資料使用(±s)表示,組間比較采用t檢測,當(dāng)檢測后的P值小于0.05時認(rèn)為組間對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組患兒腸梗阻發(fā)生率比較 探究組中共發(fā)生腸梗阻4例,腸梗阻發(fā)生率為4.82%;普通組中共發(fā)生腸梗阻13例,腸梗阻發(fā)生率為15.66%。探究組患兒腸梗阻發(fā)生率低于普通組患兒,表明護理干預(yù)對于肝移植術(shù)后腸梗阻預(yù)防效果較好(P<0.05)。
2.2 兩組患兒胃腸功能恢復(fù)時間和住院時間比較 探究組患兒胃腸功能恢復(fù)時間為(8.5±2.1)h,住院治療時間為(19.3±3.4)天;普通組患兒胃腸功能恢復(fù)時間為(23.5±3.9)h,住院治療時間為(24.7±3.9)天。探究組患兒胃腸功能恢復(fù)時間和住院治療時間明顯短于普通組患兒(P<0.05)。
患兒肝移植手術(shù)后發(fā)生腸梗阻的原因很多,術(shù)中行膽腸吻合,發(fā)生腸粘連風(fēng)險高;術(shù)后患兒胃腸道功能恢復(fù)較慢,導(dǎo)致發(fā)生腸粘連;患兒術(shù)后需服用激素類藥物,食欲亢進情況下,過量進食導(dǎo)致胃腸功能無法代償;患兒年齡過小依從性差,家長對于肝移植術(shù)后的注意事項了解較淺,不能科學(xué)喂養(yǎng)患兒,造成患兒護理效果不佳。
在本文研究中,通過采取護理干預(yù)模式,患兒發(fā)生腸梗阻風(fēng)險明顯下降,同時患兒胃腸道功能恢復(fù)時間明顯提前,總住院治療時間也明顯縮短,可知護理干預(yù)對于預(yù)防肝移植術(shù)后腸梗阻作用較好。采取護理干預(yù)模式后,護理人員重視與患兒家屬之間溝通交流,積極指導(dǎo)患兒家屬學(xué)習(xí)肝移植健康知識,能夠有效提升患兒家屬對于肝移植術(shù)后預(yù)防腸梗阻的認(rèn)知程度,學(xué)會科學(xué)安排膳食??紤]到患兒年齡小,護理配合度不高,且接受完肝移植身體以及心理均較為脆弱,因此護理人員需要對患兒加以心理干預(yù),為患兒進行護理時需要親切的語言,保持微笑,在為患兒護理時需要保持良好的耐心,便于取得患者和家屬的信任。
綜上所述,將護理干預(yù)模式應(yīng)用于小兒肝移植患者中,能夠有效提升患兒預(yù)防腸梗阻效果,患兒胃腸道功能恢復(fù)時間縮短,住院治療時間縮短,對于患兒術(shù)后康復(fù)具有積極作用,值得在臨床中推廣。