北京市昌平區(qū)醫(yī)院（102200）張培 郭旭

在泌尿外科臨床工作中膀胱及尿道異物屬于少見疾病，該類疾病的診斷和治療在目前的醫(yī)療條件下是相對(duì)比較容易的。臨床上治療膀胱及尿道異物患者時(shí)有多種操作方法，但是由于該疾病往往涉及到患者隱私，導(dǎo)致患者難以啟齒，因此多數(shù)患者會(huì)忌諱就診，導(dǎo)致疾病出現(xiàn)誤診，漏診，誤治等情況[1]。而膀胱異物若不及時(shí)處理可導(dǎo)致膀胱穿孔，膀胱周圍膿腫，嚴(yán)重時(shí)甚至可發(fā)生腎盂腎炎，膀胱陰道瘺，腹膜炎，敗血癥等危及生命的并發(fā)癥。本次研究中主要是探討及分析護(hù)理心理干預(yù)在膀胱及尿道異物患者中的應(yīng)用，現(xiàn)將相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院2016年3月～2019年3月收治了9例膀胱尿道異物患者，其中男性患者7例，女性患者2例。膀胱異物7例，尿道異物2例（均為男性患者）。年齡跨度為15～63歲。其中智力低下者2例。異物存留時(shí)間最長(zhǎng)者約3月。

1.2 方法

1.2.1 膀胱尿道異物患者的心理分析 膀胱尿道異物多種多樣，根據(jù)形成原因可分為自行置入、醫(yī)源性殘留、周邊器官置入物異位[2]，多數(shù)為未婚青少年或有手淫習(xí)慣者，男性居多，為尋求性快感或解除尿道內(nèi)、外陰部癢感而自行插入。自行經(jīng)尿道插入異物最常見的原因傾向于性心理的異常。由于缺乏正確了解渠道，以及性心理健康知識(shí)，常常會(huì)出現(xiàn)心理障礙，將異物放入尿道。因泌尿系癥狀加重，才選擇就診，但又擔(dān)心被鄙視，又會(huì)隱瞞病因，耽誤早期診斷，延誤治療。

1.2.2 術(shù)前護(hù)理措施 膀胱及尿道異物患者均因出現(xiàn)明顯不適而就診，多數(shù)在就診時(shí)都會(huì)因?yàn)樾邼[瞞病史，給及時(shí)診斷及治療帶來困難?；颊邥?huì)因?yàn)閾?dān)心異物在體內(nèi)時(shí)間過長(zhǎng)而導(dǎo)致危險(xiǎn)后果，從而出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒[3]。在護(hù)理時(shí)，應(yīng)充分尊重患者隱私，不帶有歧視感，理解患者感受，幫助其疏解不良情緒，做好說服和安慰工作，及時(shí)解答患者提出的問題，增加患者信任度，提升患者治療依從性。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 膀胱及尿道異物的治療方法隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展目前已經(jīng)變得越來越簡(jiǎn)單，多數(shù)膀胱及尿道異物可經(jīng)尿道鏡或膀胱鏡取出。少數(shù)形狀異常的異物仍需要開放手術(shù)取出。術(shù)后患者均會(huì)產(chǎn)生不同程度的膀胱刺激癥狀或者傷口疼痛刺激，對(duì)患者的睡眠及情緒均有明顯影響。護(hù)士要及時(shí)告知患者手術(shù)治療的效果，術(shù)后可能產(chǎn)生的身體不適，疼痛的原因，必要時(shí)請(qǐng)示醫(yī)生及時(shí)給予止痛藥物。要經(jīng)常探望，鼓勵(lì)和安撫患者，疏解其焦慮、緊張情緒，盡量滿足患者的合理要求。

1.2.4 加強(qiáng)健康宣教 加強(qiáng)對(duì)患者的性教育，幫助其形成正常的性心理及性格。青少年要加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。在對(duì)患者實(shí)施健康宣教后，可有效消除患者的不良心理，養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣，有效減少再發(fā)率。

2 結(jié)果

我院這9例患者入院時(shí)有3例患者并非以膀胱及尿道異物入院，而是以泌尿系結(jié)石收入院，其中1例患者經(jīng)過耐心溝通后自行交代病情，2例后經(jīng)影像學(xué)檢查加以確診。其中8例患者經(jīng)過膀胱尿道鏡結(jié)合異物鉗或取石網(wǎng)籃微創(chuàng)取出，1例患者經(jīng)開放手術(shù)取出。異物主要包括電線、體溫計(jì)、小鋼珠、蠟燭等，經(jīng)手術(shù)治療后均康復(fù)出院。

3 討論

對(duì)于膀胱及尿道異物患者來說，如何及時(shí)就醫(yī)并如實(shí)訴說病因，對(duì)疾病的早期診斷非常重要。以尿道異物為主訴入院的患者診治起來相對(duì)比較容易，但是有些患者在詢問病史時(shí)始終不愿意承認(rèn)由自己或者被他人置入異物，或者因?yàn)橹巧淘驘o法提供詳實(shí)的病史，這會(huì)為病情的及早及準(zhǔn)確的治療帶來困難。因此作為護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)識(shí)到護(hù)理干預(yù)的重要，在輔助醫(yī)生診斷及治療中做好患者的心理疏導(dǎo)，保護(hù)患者隱私及尊重患者在整個(gè)護(hù)理治療過程中占有重要地位。除給予更多的護(hù)理干預(yù)外，在臨床護(hù)理過程中，應(yīng)密切觀察患者癥狀，根據(jù)異物的種類，異物存在部位，粘膜損傷的程度等采取針對(duì)性的觀察和治療。這些對(duì)于患者及時(shí)得到康復(fù)及減少再發(fā)率都有積極的臨床意義。