中國(guó)人民武裝警察部隊(duì)天津市總隊(duì)醫(yī)院（300162）王正 王賀新 嚴(yán)子平

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用2018年2月～2019年2月期間我院收治的60例抗菌藥物治療患者進(jìn)行相關(guān)試驗(yàn)，劃分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，患者對(duì)研究知情同意參加，并獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。參照組中男18例，女12例，年齡24～45歲，平均為（43.92±4.55）歲；實(shí)驗(yàn)組男16例，女14例，年齡22～44歲，平均為（43.14±2.08）歲。兩組患者一般資料差異不顯著（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法 參照組在抗菌藥物使用過(guò)程中沒(méi)有做抗菌藥物的管理措施，實(shí)驗(yàn)組在使用抗菌藥物過(guò)程中，藥劑科參與了抗菌藥物的用藥管理工作，具體方式為：①進(jìn)行抗菌藥物的教育宣講，對(duì)于本院的醫(yī)務(wù)人員藥劑科要重點(diǎn)對(duì)抗菌藥物的藥理毒理作用、用法用量、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、藥物動(dòng)力學(xué)和特殊人群用藥等專(zhuān)業(yè)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)。②制定本院抗菌藥物管理規(guī)定，依據(jù)《抗菌藥物遴選制度》相關(guān)規(guī)定由藥劑科對(duì)抗菌藥物進(jìn)行審核后，經(jīng)醫(yī)院抗菌藥物管理工作組和藥事管理和藥物治療學(xué)委員會(huì)通過(guò)后方可調(diào)整醫(yī)院的《抗菌藥物目錄》，使醫(yī)務(wù)人員在抗菌藥物使用的選擇上更加合理；依據(jù)《抗菌藥物臨床使用的分級(jí)管理制度》實(shí)行分級(jí)管理，首先對(duì)我院的抗菌藥物進(jìn)行分級(jí)，然后對(duì)具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師授予特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)，具有中級(jí)專(zhuān)業(yè)以上技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)，使醫(yī)務(wù)人員對(duì)抗菌藥物的使用更加規(guī)范；依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則實(shí)施細(xì)則》，醫(yī)務(wù)人員從患者入院開(kāi)始進(jìn)行追蹤，首先詳細(xì)了解患者的用藥史，然后根據(jù)臨床癥狀和藥敏試驗(yàn)制定用藥方案，最后根據(jù)耐藥結(jié)果和病情發(fā)展情況相應(yīng)調(diào)整用藥，做到個(gè)體化給藥；藥劑科每月對(duì)各科室的抗菌藥物使用數(shù)量和金額分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)排名，對(duì)異常增長(zhǎng)的藥品經(jīng)醫(yī)院抗菌藥物管理工作組評(píng)估后做出暫停使用的控制；衛(wèi)勤處對(duì)違反管理規(guī)定使用抗菌藥物的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相應(yīng)的處罰，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的抗菌藥物使用的合理性。③充分發(fā)揮檢驗(yàn)科和感染控制科在抗菌藥物合理應(yīng)用方面的職能，一方面加強(qiáng)檢驗(yàn)科對(duì)藥敏試驗(yàn)與培養(yǎng)細(xì)菌結(jié)果的及時(shí)性和準(zhǔn)確性，另一方面感染控制科要積極對(duì)各科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作，使抗菌藥物使用更加合理。

1.3 參考標(biāo)準(zhǔn) 患者通過(guò)相對(duì)應(yīng)的用藥管理之后，比較患者在藥物合理使用率方面的情況，并進(jìn)行分析。其中藥物合理使用率包括合理、基本合理、不合理三方面，合理用藥率=（合理+基本合理）例數(shù)和/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式 通過(guò)SPSS20.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者藥物合理使用率為96.67%（29/30），高于參照組的80%(24/30)，差異顯著(X2=4.0431，P=0.0443<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

抗菌藥物的制成方式為化學(xué)合成以及菌體等微生物的提取，主要用來(lái)避免患者發(fā)生感染，適用范圍極廣，能有效治療多種病菌感染造成的疾病[1]。但是在用藥過(guò)程中，如果藥物劑量、療程和種類(lèi)使用不正確，會(huì)對(duì)患者的病情造成影響，加重病情發(fā)展，提升治療難度，也會(huì)產(chǎn)生高額的治療費(fèi)用[2]。因此，對(duì)抗菌藥物進(jìn)行合理用藥的管理非常必要，藥劑科是給醫(yī)院供應(yīng)藥物的部門(mén)，在醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)里占據(jù)重要位置，該部門(mén)承擔(dān)著對(duì)藥品的管理和監(jiān)督的責(zé)任，在藥劑科的管理下，能夠?qū)咕幬锲鸬綑z驗(yàn)、規(guī)劃和合理使用的作用。從本研究可以看出，藥劑科參與臨床用藥管理大大提升了臨床合理使用抗菌藥物的程度，藥劑科工作人員對(duì)藥方審核后，按照患者情況進(jìn)行藥物的合理搭配，并對(duì)患者用藥后的情況進(jìn)行追蹤分析，同時(shí)和各科室有效交流，共同制作合理用藥方案，在用藥制度的規(guī)范管理下，嚴(yán)格監(jiān)督和控制抗菌藥物的使用狀況，保證了抗菌藥物的用藥合理性，提升了患者的治療效果，足見(jiàn)藥劑科參與抗菌藥物用藥管理的重要性和優(yōu)越性。

總之，對(duì)抗菌藥物治療患者實(shí)施藥劑科參與抗菌藥物用藥管理的措施，效果顯著，可以有效改善患者用藥合理性，促進(jìn)藥效的發(fā)揮，值得臨床研究并借鑒。