廣東省東莞康華醫(yī)院（523000）揭英純 趙榆華

廣東省東莞大朗醫(yī)院（523000）葉新富

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年5月～2018年10月收治的80例冠心病急性心肌梗死患者為研究對(duì)象?；颊弑救嘶蚱浼覍俸炇鹆酥橥鈺?。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成兩組：觀察組40例，其中男性25例，女性15例；年齡51～78歲，平均年齡（62.5±3.4）歲。對(duì)照組40例，男23例，女17例；年齡53～80歲，平均年齡（61.9±3.6）歲。對(duì)比兩組患者在一般資料上并無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給與患者行非介入治療，觀察組行冠脈介入治療。生化指標(biāo)檢測(cè)：兩組患者均在患者入院時(shí)、入院后1d、入院后3d及入院后7d，采集患者2ml的外周靜脈血行生化指標(biāo)檢測(cè)，具體檢測(cè)指標(biāo)及檢測(cè)方法如下：使用電化學(xué)發(fā)光法測(cè)定患者肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）；使用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血中B型鈉利尿肽（BNP）水平。生化檢驗(yàn)的檢測(cè)方法與步驟均嚴(yán)格參照相關(guān)說(shuō)明書進(jìn)行操作。心臟彩超：結(jié)合患者的病情，在患者治療7d及10d這一時(shí)間范圍，采取彩色多普勒超聲儀對(duì)患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體指標(biāo)包括：左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末期容積（EDV）及左心室收縮末期容積（ESV）。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者血檢驗(yàn)CK、CK-MB的峰值大??；②對(duì)比兩組心臟彩超檢測(cè)心功能各項(xiàng)指標(biāo)水平差異；③對(duì)比兩組患者在治療前后不同的時(shí)間段血液中的BNP指標(biāo)水平變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，使用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血檢CK、CK-MB峰值 血液檢驗(yàn)觀察組患者CK峰值為（5116.34±2687.56）U/L、CK-MB峰值為（533.69±417.78）U/L，均比對(duì)照組的（4339.18±2116.64）U/L、（448.62±261.14）U/L高，但是組間差異卻無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 心臟彩超結(jié)果 心臟彩超結(jié)果顯示，兩組患者在LVEF指標(biāo)并無(wú)顯著差異（P＞0.05），而在EDV、ESV兩項(xiàng)指標(biāo)上，觀察組為（131.14±14.19）ml、（94.42±11.06）ml，均較對(duì)照組的（146.69±15.52）ml、（106.63±12.28）ml低（P＜0.05）。

2.3 治療前后兩組BNP水平 入院時(shí)及入院后1 d 兩組患者B N P 水平無(wú)顯著差異（P＞0.05），入院后3d、7d觀察組BNP水平分別為（511.17±319.96）ng/L、（322.29±214.48）ng/L，均較對(duì)照組的（816.69±574.49）ng/L、（804.45±533.94）低（P＜0.05）。

3 討論

冠脈介入治療是常用的治療冠心病合并急性心肌梗死的方法，借助該治療方式可以顯著改善患者的心功能及預(yù)后[1]。在具體的治療中，血漿BNP及心室重塑是評(píng)價(jià)療效的重要參照指標(biāo)，其中BNP屬于一種從心室心肌細(xì)胞中合成及分泌出的神經(jīng)激素物質(zhì)。在健康群體中，血漿中的BNP通常處在比較低的水平，然而一旦出現(xiàn)心室壁張力、心室內(nèi)壓力增加的情況，BNP的水平常常會(huì)持續(xù)提升，為此可以將BNP作為評(píng)價(jià)疾病治療效果的重要參照指標(biāo)[2]。本次研究中，探討了給予冠心病急性心肌梗死患者實(shí)施冠脈介入治療對(duì)患者預(yù)后改善的價(jià)值，旨在評(píng)價(jià)冠脈介入治療疾病的效果。結(jié)果顯示在血檢CK、CK-MB峰值上兩組無(wú)顯著差異，心臟彩超顯示觀察組患者在EDV、ESV兩項(xiàng)指標(biāo)上均低于對(duì)照組，該結(jié)果表明冠脈介入治療對(duì)患者的心室重塑有很好的減緩作用。在治療前后患者血漿BNP水平上，入院后3d、7d觀察組BNP水平均顯著低于對(duì)照組，該結(jié)果提示冠脈介入治療可顯著降低患者血漿BNP水平。

總之，針對(duì)冠心病急性心肌梗死患者，實(shí)施冠脈介入治療的方法，可以顯著降低患者血漿中BNP水平，減緩患者心室重塑，促進(jìn)患者盡早康復(fù)，值得臨床推廣。