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        無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的臨床效果研究

        2020-12-27 05:28:02廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院524002李業(yè)彪
        首都食品與醫(yī)藥 2020年2期
        關(guān)鍵詞:血?dú)?/a>呼吸衰竭呼吸機(jī)

        廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院(524002)李業(yè)彪

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 我院2016年2月~2018年12月期間收治的100例慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者,所有患者均于我院確診為慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭,對研究內(nèi)容知悉同意,自愿參與且家屬已簽署知情同意書;排除精神疾病、心臟病、肝腎疾病、心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定及呼吸機(jī)治療禁忌者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將100例患者分為對照組與觀察組,每組均50例:對照組男性27例,女性23例,年齡42~73歲,平均年齡(59.5±5.8)歲;觀察組男性29例,女性21例,年齡45~76歲,平均年齡(60.5±6.2)歲,兩組患者性別與年齡資料表現(xiàn)無顯著差異,具有可比性(P>0.05)。

        1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)治療,含吸氧、止咳、祛痰、支氣管擴(kuò)張劑等;在3ml生理鹽水中加入60mg鹽酸氨溴索,采取霧化吸入方式進(jìn)行止咳、祛痰治療,2次/天;吸氧治療氧流量為3L/min以下;口服茶堿緩釋片進(jìn)行支氣管擴(kuò)張治療,200mg/次,2次/天;觀察組在以上治療基礎(chǔ)上增加無創(chuàng)呼吸機(jī)治療,使用BiPA型無創(chuàng)呼吸機(jī),治療時患者保持平臥位,在面部罩上無創(chuàng)呼吸機(jī)面罩,將無創(chuàng)呼吸機(jī)打開,模式設(shè)置為S/T,吸氣壓參數(shù)為7~21mmHg,呼氣壓參數(shù)為4~8mmHg,氧流量參數(shù)為5~9L/min,每次治療時間應(yīng)保持在2h以上;兩組患者均連續(xù)治療2周。

        1.3 觀察指標(biāo)與評判標(biāo)準(zhǔn)[1]觀察兩組患者Pa02(氧分壓)、Sa02(血氧飽和度)、PaC02(二氧化碳分壓);臨床療效評價:顯效:患者臨床癥狀消失,生命體征及血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常,對工作和生活無影響;有效:患者臨床癥狀、生命體征、血?dú)庵笜?biāo)明顯改善,輕微影響工作和生活;無效:患者臨床癥狀、生命體征、血?dú)庵笜?biāo)無改善,嚴(yán)重影響工作和生活;總體有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件分析處理本次研究數(shù)據(jù),以樣本t檢驗計數(shù)資料,采用皮爾斯卡方χ2檢驗計量資料,P<0.05表明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床有效率對比 相較于對照組臨床有效率(78.00%),觀察組臨床有效率(96.00%)表現(xiàn)更高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 治療前后血?dú)庵笜?biāo)對比 治療前,兩組患者Pa02、Sa02、PaC02表現(xiàn)無顯著差異(P>0.05),治療后,觀察組PaO2(65.22±8.14)mmHg、Sa02(98.19±3.76)%,高于對照組的(53.44±9.23)mmHg、(90.63±3.82)%,PaCO2(53.11±15.97)mmHg低于對照組(65.10±13.41)mmHg,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣是臨床常用的機(jī)械通氣技術(shù),該治療方式不僅操作方便,且無需氣管插管或氣管切開,不會損傷患者機(jī)體,可最大限度地保護(hù)患者咳嗽、吞咽功能,保留上呼吸道濕度和生理性溫度,患者痛苦小,并發(fā)癥少,可有效提升肺泡通氣量,使氣道阻力降低,緩解呼吸機(jī)疲勞,改善高碳酸血癥,最終達(dá)到治療目的[2]。本研究對我院收治的100例慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者采取常規(guī)治療和無創(chuàng)呼吸機(jī)治療,結(jié)果顯示,觀察組臨床有效率(96.00%)明顯比對照組臨床有效率(78.00%)高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療后,觀察組Pa02、PaC02、Sa02分別為(65.22±8.14)mmHg、(53.11±15.97)mmHg、(98.19±3.76)%;對照組治療后Pa02、PaC02、Sa02分別為(53.44±9.23)m m H g、(6 5.1 0±1 3.4 1)m m H g、(90.63±3.82)%;觀察組PaO2、Sa02高于對照組,PaCO2低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,采取無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭可對患者血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行有效改善,臨床效果顯著。

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