劉 曉，羅菊英，孔令磷，趙夢遐，李 莉

(湖北科技學(xué)院護理學(xué)院，湖北 咸寧 437100)

大學(xué)生具有較強的自主意識，認為自己完全具備獨立解決問題的能力，當(dāng)遇到挫折時不愿意向他人表達自己的情緒，也不愿意向周圍的社會關(guān)系尋求幫助，易出現(xiàn)心理問題、情感表達能力下降，從而產(chǎn)生述情障礙。述情障礙又稱“情感難言癥”或“情感表達不能”，是指對自己及他人的情緒識別困難，語言描述及表達情感缺陷，想象力下降及刻板的思維方式[1-2]。近年來，關(guān)注大學(xué)生的心理健康是各高校為社會輸送健全人才的主要工作內(nèi)容，也是重點研究問題，且到心理咨詢中心來咨詢的各個年級、專業(yè)的大學(xué)生人數(shù)逐年攀升，有10%～40%的大學(xué)生存在心理問題，以社會適應(yīng)困難、焦慮、抑郁等心理問題尤為突出，心理健康問題已經(jīng)成為當(dāng)代大學(xué)生的突出問題[3]。而大學(xué)生在大學(xué)階段可從外界獲得較多的誘惑和影響，影響大學(xué)生發(fā)揮主觀能動性，導(dǎo)致大學(xué)生容易產(chǎn)生依賴心理，降低情緒調(diào)節(jié)能力和情感表達能力。因此，本研究將調(diào)查咸寧市大學(xué)生的述情障礙水平及心理健康狀況，并分析二者之間的關(guān)系，為提高大學(xué)生的情感表達能力，幫助大學(xué)生構(gòu)建和諧完善的人格素養(yǎng)、降低其述情障礙水平提供參考依據(jù)，為提高大學(xué)生心理健康教育工作提供有時效性和針對性的措施。

1 資料與方法

1.1 對象

于2019年1月至4月，采用隨機抽樣的方法，將咸寧市某高校19個院大一至大四的班級進

行編號，按照隨機數(shù)字表隨機抽取20個班級，再以學(xué)生學(xué)號的最后兩位數(shù)為編號，根據(jù)采用隨機數(shù)字表隨機抽取945名大學(xué)生作為研究對象。納入標準：①全日制各專業(yè)、各年級的大學(xué)生；②知情同意并自愿參與本研究者。排除標準：①已診斷有精神疾病者或重大疾病者，如癌癥；②近3個月內(nèi)遭受重大生活事件或重大災(zāi)害者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

(1)一般資料問卷。一般資料問卷通過檢索文獻，由研究者自行設(shè)計。問卷條目包括年齡、性別、學(xué)歷層次、年級、是否為獨生子女、家庭所在地、家庭結(jié)構(gòu)、是否有留守經(jīng)歷、家庭月均收入、父母親的文化程度等。

(2)多倫多述情障礙量表 ( toronto alexithymia scale，TAS )。此量表是Taylor等[4]編制、袁勇貴等[5]翻譯修訂的，Cronbach's α 系數(shù)為 0.83，重測信度為 0.87[6]。共有20個條目，分外向型思維、識別及描述情感障礙3個維度。采用5級評分法，從“完全同意”至“完全不同意”計為1～5分?？偡譃?20～100 分，總分在51 分及以下為無述情障礙或輕度述情障礙水平， 52～60 分為中度述情障礙， 61分及以上為述情障礙水平較重。

(3)中國大學(xué)生心理健康量表(chinsese college students mental health scale，CCSMHS)。此量表由鄭日昌等[7]于 2005 年編制，專門用于評估中國大學(xué)生心理健康狀況，近年來在全國高校的新生入學(xué)中得到廣泛應(yīng)用。該量表由 104 個項目組成，包括軀體化、焦慮、抑郁、偏執(zhí)、強迫、依賴、沖動、性心理障礙、社交攻擊、社交退縮、自卑和精神病傾向量表 12 個分量表，內(nèi)部一致性系數(shù)為0.932。量表采用 Likert 5 點計分，1=沒有、2=偶爾、3=有時、4=經(jīng)常、5=總是。量表首先計算各個維度的原始分，即某一維度所有題目的得分相加，分數(shù)越高，表明相應(yīng)維度的癥狀越明顯。

1.2.2 調(diào)查方法

資料收集成員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)，集中學(xué)生現(xiàn)場填寫問卷，告知學(xué)生本次研究目的及填寫問卷的注意事項，對理解有困難的條目給予統(tǒng)一解釋，要求研究對象獨立填寫問卷，問卷填寫完畢后當(dāng)場集中回收，并對不合格的問卷進行剔除。本次調(diào)查研究共發(fā)放問卷1000份，回收有效問卷945份，回收有效率94.5%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 咸寧市大學(xué)生的一般情況

本研究的945名咸寧市大學(xué)生中，普通本科生、專科生及專升本生所占比例依次為47.09%、22.54%、30.26%，平均年齡為(19.81±1.67)歲，女生(67.72%)多于男生(32.28%)，非獨生子女居多(68.47%)，81.06%的學(xué)生的家庭結(jié)構(gòu)為雙親家庭，大多來自農(nóng)村家庭(58.73%)，60.74%的學(xué)生沒有留守經(jīng)歷，父母親的文化程度以初中及以下居多(61.69%、73.73%)，家庭月均收入大多在2001～3500元(31.01%)。

2.2 咸寧大學(xué)生的述情障礙水平現(xiàn)狀

945名咸寧市大學(xué)生的述情障礙總得分為(52.04±10.03)分，處于中度述情障礙水平，最低分為24分，最高分為84分，有45.08%的學(xué)生處于無或輕度述情障礙水平，36.93%的學(xué)生處于中度述情障礙水平，17.99%的學(xué)生處于重度述情障礙水平。見表1。

表1 咸寧市大學(xué)生述情障礙及三維度得分情況分)

2.3 咸寧市大學(xué)生心理健康狀況

2.3.1 咸寧市大學(xué)生心理健康現(xiàn)狀

根據(jù)CCSMHS量表各維度T分劃分為癥狀明顯、可能有癥狀、一般、無明顯癥狀四個水平，結(jié)果顯示：CCSMHS量表12個維度中，無明顯癥狀的人數(shù)比例為21.16%～42.86%，一般的人數(shù)比例為42.65%～58.41%，可能有癥狀的人數(shù)比例為9.10%～16.93%，癥狀明顯的人數(shù)比例為2.33%～9.84%。見表2。

表2 咸寧市大學(xué)生心理健康各維度差異比較[n=945，n(%)]

2.3.2 咸寧市大學(xué)生心理健康與CCSMHS全國大學(xué)生常模比較

咸寧市大學(xué)生心理健康各維度得分與CCSMHS全國大學(xué)生常模得分t檢驗表明，軀體化、自卑、偏執(zhí)、社交退縮、社交攻擊、精神病傾向這6個維度的得分高于常模，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)；焦慮、抑郁、強迫、性心理障礙、依賴、沖動這6個維度的得分低于常模，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 咸寧市大學(xué)生心理健康各維度得分與CCSMHS全國大學(xué)生常模得分比較

2.4 咸寧市大學(xué)生述情障礙水平與心理健康狀況的相關(guān)性分析

對945名咸寧市大學(xué)生述情障礙得分及3維度得分和心理健康12維度得分分別進行正態(tài)性檢驗，結(jié)果顯示均為正態(tài)分布，因此采用Pearson相關(guān)分析。結(jié)果顯示：述情障礙、情感識別障礙、描述情感障礙、外向型思維分別與12個維度呈正相關(guān)。見表4。

表4 咸寧市大學(xué)生述情障礙與心理健康狀況的相關(guān)性分析(r)

3 討 論

3.1 咸寧市大學(xué)生述情障礙水平現(xiàn)狀分析

本次調(diào)查結(jié)果表明，945名咸寧市大學(xué)生的述情障礙總得分為(52.04±10.03)分，處于中度述情障礙水平。其中有45.08%的學(xué)生處于無或輕度述情障礙水平，36.93%的學(xué)生處于中度述情障礙水平，17.99%的學(xué)生處于重度述情障礙水平，高于社會正常人(10%)及抑郁癥病人(30.3%)的發(fā)生率[8]。說明咸寧市大學(xué)生述情障礙的發(fā)生率高，其述情障礙的情況比較嚴峻，其中外向型思維的得分(16.99±5.48)最高，描述情感障礙的得分(13.36±3.29)最低，情感識別障礙的得分(21.70±2.90)居中，表明大學(xué)生具有一定的知識儲備能力，能夠較好的表達情感，但不能很好的辨別自己或他人的情感，因此在與他人交往時容易產(chǎn)生分歧和誤會，不能更好的表達本意，影響人際交往[9]。大學(xué)生正處于身體和心理發(fā)育的關(guān)鍵時期，容易出現(xiàn)情緒行為和心理沖突問題，一旦出現(xiàn)述情障礙，會對其以后的生活造成嚴重的影響，如何采取防治措施，已引發(fā)社會關(guān)注。

3.2 咸寧市大學(xué)生心理健康狀況現(xiàn)狀分析

咸寧市大學(xué)生的心理健康狀況從12個維度上來看，無明顯癥狀的人數(shù)比例為21.16%～42.86%，一般的人數(shù)比例為42.65%～58.41%，可能有癥狀的人數(shù)比例為9.10%～16.93%，癥狀明顯的人數(shù)比例為2.33%～9.84%。表明咸寧市大學(xué)生的心理健康狀況不理想，有心理問題的人數(shù)比例較高。有研究表明，大學(xué)生的自卑、社交退縮及性心理障礙已經(jīng)成為突出的精神問題，且大學(xué)生正處于成長發(fā)展的特殊時期，遇到問題缺乏足夠的應(yīng)對能力，導(dǎo)致出現(xiàn)社交退縮、自卑、依賴等問題，同時也出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒，長久可導(dǎo)致身體、心理問題，出現(xiàn)精神病傾向[10]。且軀體化、自卑、偏執(zhí)、社交退縮、社交攻擊、精神病傾向得分高于常模，焦慮、抑郁、強迫、性心理障礙、依賴、沖動得分低于常模，這可能是由于本研究調(diào)查的是2018年咸寧市的大學(xué)生，具有區(qū)域性，而全國常模調(diào)查的是全國的各地區(qū)的大學(xué)生，兩組地域差別大、調(diào)查時間相隔大，造成兩者差別較大有關(guān)；也有可能是由于測量工具本身不完善，心理測驗工具是人們構(gòu)建的結(jié)果，測量對象與工具之間并不具有同一性，事實上即使是再好的測驗，也只能反映測評對象的部分屬性，而且描述的只是現(xiàn)狀，并不能揭示現(xiàn)象背后質(zhì)的原因，且心理測驗本身具有不完全、不穩(wěn)定、不精確的特點[11]。

3.3 咸寧市大學(xué)生述情障礙與心理健康狀況呈正相關(guān)

本研究結(jié)果顯示：述情障礙與軀體化、焦慮、抑郁、自卑、偏執(zhí)、強迫、社交退縮、社交攻擊、性心理障礙、依賴、沖動、精神病傾向呈正相關(guān)，學(xué)生的述情障得分越高，其心理健康各維度的得分就越高。表明咸寧市大學(xué)生的述情障礙水平與其心理健康狀況密切相關(guān)，學(xué)生的述情障礙程度越重，心理健康狀況也就越差。述情障礙者通常表現(xiàn)出消極情緒傾向、社會適應(yīng)能力弱、人際關(guān)系冷淡、應(yīng)對緊張情境困難等癥狀，嚴重影響了個體的身心健康，個體的心理健康水平也在一定程度上取決于述情障礙水平，述情障礙可能是心理健康水平的人格基礎(chǔ)[12]。已有研究證實述情障礙與心理健康存在顯著的相關(guān)關(guān)系[13]。而學(xué)生識別區(qū)分情緒、描述情感及軀體感受的能力缺乏，不利于人際交流溝通，學(xué)生缺乏釋放壓力的途徑和方式，妨礙人際發(fā)展，可導(dǎo)致心理障礙。牛榮華等[14]研究也表明，大學(xué)生的述情障礙水平越低，心理健康狀況越好，應(yīng)當(dāng)對學(xué)生展開有針對性的心理輔導(dǎo)和心理咨詢，有利于提高大學(xué)生的心理健康水平。因此，高校一方面可利用心理健康講座及網(wǎng)絡(luò)(如QQ群、微信群及公眾號)向?qū)W生傳遞心理健康知識，將積極情緒融入到學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活中，幫助大學(xué)生了解情緒、認識情緒、能及時的表達情緒、宣泄情緒等，增強學(xué)生自信心及溝通能力，降低大學(xué)生的述情障礙水平；另一方面可以開展以情緒為主題的團體輔導(dǎo)活動，加強大學(xué)生心理教育工作的師資隊伍建設(shè)及心理健康教育統(tǒng)籌規(guī)劃，優(yōu)化大學(xué)生心理健康教育的社會、學(xué)校及班級環(huán)境，促進學(xué)生的自我情感剖析及情感表達，有利于促進大學(xué)生心理健康發(fā)展。

總之，咸寧市大學(xué)生處于中等述情障礙水平，心理健康狀況不佳，與全國常模相比差異較大，且述情障礙水平與心理健康狀況密切相關(guān)。大學(xué)生正處于人生發(fā)展的重要時期，學(xué)校應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注大學(xué)生的心理問題，發(fā)現(xiàn)問題的學(xué)生及時給予專業(yè)的心理輔導(dǎo)，社會也應(yīng)當(dāng)注重創(chuàng)造安全、信任、溫暖的人際環(huán)境，為促進學(xué)生的健康成長創(chuàng)造良好的心理社會環(huán)境，激發(fā)學(xué)生進行自我教育的潛能，提高學(xué)生的心理健康水平。