何伯紅 湯凌平

近年來，中央高層將職業(yè)教育發(fā)展納入國家戰(zhàn)略部署，相繼出臺了一系列促進(jìn)現(xiàn)代職業(yè)教育發(fā)展的政策措施，推動職業(yè)教育闊步向前。但是，我國職業(yè)教育也存在著結(jié)構(gòu)不盡合理、質(zhì)量有待提高、辦學(xué)條件薄弱、體制機制不暢等問題[1]。這些問題在高職護(hù)生的培養(yǎng)過程中，均有不同程度的反映。表現(xiàn)之一為：高職院校偏重于護(hù)生專業(yè)技能的培養(yǎng)，而較為輕視護(hù)生倫理素養(yǎng)的涵育，進(jìn)而影響到護(hù)生綜合素養(yǎng)的提升和高職教育整體質(zhì)量的提高。因而，高職院校適應(yīng)形勢發(fā)展，回應(yīng)公眾關(guān)切，瞄準(zhǔn)目標(biāo)任務(wù)，針對問題短板，下大力氣建構(gòu)健全的教育教學(xué)體系，在教學(xué)全過程及實踐諸環(huán)節(jié)中“注重倫理教育”和“將人文精神和倫理認(rèn)知培養(yǎng)同步”[2]，顯得尤為必要。

1 提升高職護(hù)生倫理素養(yǎng)的必要性

我國護(hù)理倫理教育起步晚于歐美發(fā)達(dá)國家，且普遍不夠重視。針對“目前護(hù)理倫理學(xué)課時相對偏少、學(xué)生重視度低、學(xué)習(xí)興趣低、護(hù)理專業(yè)人文素養(yǎng)欠缺、倫理決策能力低等問題”[3]，學(xué)校和醫(yī)院皆應(yīng)注重護(hù)生的倫理教育。

隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步、護(hù)理學(xué)科的長足發(fā)展以及新醫(yī)改的深入，公眾對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的期望也越來越高。這就要求，醫(yī)護(hù)人員不僅要有扎實的理論基礎(chǔ)、過硬的實踐操作能力，還要有良好的道德品質(zhì)與倫理決策能力。而醫(yī)護(hù)人員這些知識與能力的獲得，在很大程度上，又取決于其在校期間的學(xué)習(xí)與實踐效果的優(yōu)劣。據(jù)此，我們高職院校在設(shè)計與實施教學(xué)方案時，就應(yīng)不僅注重護(hù)生專業(yè)技能的培養(yǎng)，還要注重護(hù)生倫理素養(yǎng)與職業(yè)精神的涵育，使其在進(jìn)入臨床及相關(guān)工作之前，即能打下較為扎實的倫理素養(yǎng)的“功底”。

2 高職護(hù)生護(hù)理倫理素養(yǎng)的培育路徑

護(hù)理倫理教育是一項系統(tǒng)工程，理應(yīng)貫穿護(hù)理教育之全程。作為護(hù)理人員成長的“首站”與“搖籃”，高職院校須順應(yīng)注重整體護(hù)理、體現(xiàn)人文關(guān)懷、滿足患者綜合需求之趨勢，全方位、多路徑、多樣式地培育和提升護(hù)生的倫理素養(yǎng)，促進(jìn)其實現(xiàn)知識技能與倫理素養(yǎng)的“雙贏”。

2.1 構(gòu)建實用完備的教育體系 學(xué)校和醫(yī)院皆應(yīng)注重護(hù)生的倫理教育，尤其是高職院校，要有戰(zhàn)略眼光，做到“端口前移”，在設(shè)計護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案時，應(yīng)本著貼近學(xué)生、貼近崗位、貼近社會的實用原則，將護(hù)理倫理學(xué)作為主干必修課程之一，納入護(hù)理專業(yè)核心課程體系。當(dāng)然，護(hù)生倫理認(rèn)知水平及決策能力的提升，不能指望護(hù)理倫理學(xué)一門課程“單打一”，而是要打好“組合拳”，力圖建立起“以護(hù)理倫理學(xué)課程為基礎(chǔ)、學(xué)科專業(yè)課程為平臺、第二課堂為補充、臨床實習(xí)為延伸”的“四位一體”的立體式的護(hù)理倫理教育體系[4]。

2.2 打造精干協(xié)同的教學(xué)團(tuán)隊 組建一支知識全面、人員來源廣泛的護(hù)理倫理教學(xué)團(tuán)隊，乃是進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理倫理教育的重要保障。為此，高職院校有必要在深入調(diào)研、充分了解公眾需求與教學(xué)對象的基礎(chǔ)上，努力打破專業(yè)、行業(yè)、單位、場地等方面客觀存在的“壁壘”，協(xié)調(diào)組建由護(hù)理專業(yè)課教師、護(hù)理倫理學(xué)教師、思政德育教師以及臨床護(hù)理專家等組成的綜合性教學(xué)團(tuán)隊，依憑眾多課程與實踐教學(xué)的融合滲透，推動教學(xué)團(tuán)隊成員之間的取長補短和精誠協(xié)作，搭建起校企合作、產(chǎn)教融合、工學(xué)結(jié)合的教學(xué)與實訓(xùn)平臺，確保為護(hù)生提供豐富優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源，促進(jìn)其實現(xiàn)專業(yè)知識、操作技能與倫理決策能力的齊頭并進(jìn)。

2.3 貫徹有利于促進(jìn)醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)的教學(xué)原則 針對在臨床實踐中出現(xiàn)的護(hù)士對患者缺乏愛心、缺乏尊重、不以患者利益為重、護(hù)理計劃制定不當(dāng)而傷害患者、對待患者不夠公平公正等問題，高職院校在培養(yǎng)護(hù)生的過程中，就應(yīng)積極貫徹落實不傷害、尊重、公正與有利等倫理原則[5]，豐富倫理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，切實提升其道德品質(zhì)、共情通感能力、人文關(guān)懷能力及倫理決策能力，以便其走上工作崗位之際能自覺在患者心中樹立起良好形象，進(jìn)而為良好醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的形成貢獻(xiàn)本有的一份力量。

2.4 運用科學(xué)有效的培育方式方法 要保證護(hù)理倫理教育之成效，優(yōu)秀的教學(xué)團(tuán)隊不能滿足于依據(jù)一定原則的基本知識傳授與單純行為規(guī)范訓(xùn)練，要致力于讓學(xué)生產(chǎn)生切身獨到的道德感受與情感體驗。為豐富學(xué)生的情感體驗與道德感受，教師可采用“知曉—理解—評價—行動”的層遞教學(xué)法，多方創(chuàng)設(shè)問題情境，深入講解典型案例，積極開展實踐教學(xué)，努力激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，以鍛煉學(xué)生的思維能力與操作技藝，使其知、情、意、行融為一體，感性與理性同頻共振，良好倫理素養(yǎng)得以生成。為此，學(xué)校應(yīng)根據(jù)臨床護(hù)理倫理的要求，制定具體的考評標(biāo)準(zhǔn)，通過多元考評主體與多樣考評方法，將靜態(tài)教育結(jié)果與動態(tài)教育過程有機統(tǒng)合起來，從學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、思維品質(zhì)、道德理念、責(zé)任意識及合作交流能力等方面進(jìn)行綜合考評，以便及時檢驗和校準(zhǔn)課堂與實踐教學(xué)成效。

2.5 開展豐富多樣的社會實踐活動 作為完善職業(yè)教育和培訓(xùn)體系、推動職業(yè)教育與經(jīng)濟(jì)社會同步發(fā)展的重要途徑，黨的十九大報告已將“產(chǎn)教融合、校企合作”提升到國家戰(zhàn)略層面。而推進(jìn)“產(chǎn)教融合、校企合作”，實際上就是遵循理論與實踐相統(tǒng)一、知與行合一的原則，強調(diào)深入開展社會實踐、深度加強工學(xué)結(jié)合的重要性，以此方式盤活教育資源，激發(fā)教學(xué)對象學(xué)習(xí)熱情，增強教學(xué)的真實感與時效性。故此，我們要積極組織學(xué)生開展豐富多樣的社會實踐活動，尤其注意吸納優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的有機成分與借鑒國際護(hù)理倫理教育的有益經(jīng)驗，使得學(xué)生在做中學(xué)，在行動中悟，在角色擔(dān)當(dāng)中體認(rèn)，在實踐中磨練意志、砥礪前行、增長才干。

3 提升高職護(hù)生護(hù)理倫理素養(yǎng)的現(xiàn)實意義

3.1 有利于完善教學(xué)體系、提高教學(xué)質(zhì)量 我國護(hù)理倫理教育與發(fā)達(dá)國家相比較為滯后，臨床實踐的需求、社會公眾期待與護(hù)理倫理教育現(xiàn)狀之間也存在著較大“反差”，這就“倒逼”著高職院校需克服功利甚至敷衍的思想與做法，盡快“構(gòu)建一個包含終身性教育的教育體系、實踐性的教學(xué)內(nèi)容、雙師型的師資隊伍、多樣性的教學(xué)方法體系，從而形成一個適應(yīng)我國國情、滿足我國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展需求的護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)體系”[6]，真正重視護(hù)理倫理教育教學(xué)，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的整體提升。

3.2 有利于提高護(hù)理人才綜合素質(zhì)、改善護(hù)患關(guān)系 優(yōu)質(zhì)護(hù)理的前提是良好的護(hù)患關(guān)系。因而，醫(yī)理人員能否秉持整體護(hù)理、人文護(hù)理理念，是否具有較強社會交往與合作、組織與控制等綜合能力[7]，對患者康復(fù)所發(fā)揮的作用就不容低估。為此，圍繞如何構(gòu)建和優(yōu)化護(hù)患關(guān)系而對高職護(hù)生進(jìn)行較為系統(tǒng)深入的護(hù)理倫理教育，促使其在認(rèn)知水平、態(tài)度行為、溝通交流能力、護(hù)理技術(shù)操作等方面進(jìn)行精益求精的“前預(yù)演”，使其得到全面鍛煉與整體提升，這有助于其“強化”構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系與提高護(hù)理質(zhì)量的意識。