呂 曼

尿液是人體代謝的產(chǎn)物，尿液化驗(yàn)是診斷和觀察泌尿系統(tǒng)的炎癥、結(jié)核、腫瘤等及其他系統(tǒng)疾病的方法。留取24 h尿液進(jìn)行肌酐、醛固酮測定、尿蛋白定量檢測、尿香草苦杏仁酸測定是臨床常用檢測方法。準(zhǔn)確地留取24 h尿標(biāo)本是保證檢查結(jié)果有效性的重要基礎(chǔ)。若要結(jié)果準(zhǔn)確，必須準(zhǔn)確收集24 h總尿量，檢測總尿量的混合液才能保證檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性，為臨床提供依據(jù)[1]。其結(jié)果不僅可以幫助確診，預(yù)測病情發(fā)展，而且能為治療方案的選擇提供科學(xué)依據(jù)[2]。人口老齡化導(dǎo)致住院老年患者比例逐年增加，普遍年齡較大、理解能力較弱，記憶減退是老年人群中的常見問題[3]，是導(dǎo)致老年患者不能正確留取24 h尿標(biāo)本的主要原因。2017 年11 月-2018 年11 月 我 科 收 治 的 年 齡 達(dá) 到70 歲需要留取24 h尿標(biāo)本的老年患者留取標(biāo)本期間進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù)，效果顯著。報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本醫(yī)院2017 年11 月-2018年11 月收治的需要留取24 h尿標(biāo)本的老年患者為研究對象。①納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡70～75 歲；需要留取24 h尿標(biāo)本的患者；具有小學(xué)及以上學(xué)歷；意識狀態(tài)為清醒；患者知情同意。②排除標(biāo)準(zhǔn)：有認(rèn)知障礙及精神疾病者。需要留取24 h尿標(biāo)本的老年患者共120 例，男性63 例，女性57 例，年齡70～75歲，平均年齡（70.81±1.13）歲。將120 例患者隨機(jī)分成兩組，每組60 例。對照組患者進(jìn)行常規(guī)宣教留取方法，觀察組患者留取標(biāo)本期間進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù)。兩組患者性別、年齡、疾病等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 ①發(fā)放標(biāo)本管前通過和患者交談，掌握患者的理解力及接受程度，仔細(xì)講解留取方法和起止時(shí)間，放置留取方法提示卡置于患者床頭。②第1 天晨大夜班護(hù)士前往病床旁提示患者棄尿，7:00 開始留取尿液至集尿器內(nèi)，將集尿器置于廁所醒目處，集尿器上方懸掛大號字體提示卡。③各班護(hù)士巡視病房時(shí)均主動提示患者并檢查患者是否正確收集尿液至集尿器內(nèi)。④第2 天7:00，大夜班護(hù)士前往床旁，提示患者收集最后一次尿液至集尿器內(nèi)，協(xié)助其正確留取標(biāo)本于試管內(nèi)并送檢。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者留取24 h尿標(biāo)本期間進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù)，其留取24 h尿標(biāo)本正確率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明護(hù)理干預(yù)有利于提高老年患者留取標(biāo)本正確率。見表1。

3 討 論

骨科老年患者多，每天出入院患者多，床位周轉(zhuǎn)率快，留取標(biāo)本量大，很容易發(fā)生患者不會留、漏留、錯(cuò)留等情況，24 h尿標(biāo)本為腎臟疾病重要檢查項(xiàng)目，檢測結(jié)果直接影響醫(yī)生的治療方案[4]，也導(dǎo)致患者住院天數(shù)增加、治療費(fèi)用增多、患者住院滿意度降低、醫(yī)患關(guān)系緊張、治療進(jìn)展延緩，為了減少留取24 h尿標(biāo)本的錯(cuò)誤率，進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù)。經(jīng)過實(shí)踐證明，在老年患者留取24 h尿標(biāo)本過程中及時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，是很有必要的。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者比對照組留取標(biāo)本正確率高（P＜0.05）。表明護(hù)理干預(yù)有利于提高老年患者留取標(biāo)本正確率，能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

綜上所述，對老年患者留取24 h尿標(biāo)本過程中及時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以有效提高留取標(biāo)本的正確率，可應(yīng)用于臨床。