河南省鶴壁京立醫(yī)院(458030)陳瑞敏
手術(shù)室為外科手術(shù)治療的場所,其安全管理質(zhì)量與患者生命安全直接相關(guān)[1]。近年來,隨著醫(yī)學(xué)模式的改變及護(hù)理學(xué)的發(fā)展,手術(shù)室護(hù)理理念也逐漸改變,要求根據(jù)患者需求提供護(hù)理內(nèi)容,以促進(jìn)手術(shù)安全,推進(jìn)康復(fù)進(jìn)程[2]。本研究選取我院86例腹腔鏡手術(shù)患者,探究手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用效果。報道如下。
1.1 一般資料 選經(jīng)我院倫理委員會同意批準(zhǔn),選取86例腹腔鏡手術(shù)患者(2018年4月~2019年2月),納入標(biāo)準(zhǔn):均為擇期腹腔鏡手術(shù)患者;表達(dá)能力良好;患者及家屬知情同意;排除標(biāo)準(zhǔn):手術(shù)史;心理疾病;重要臟器(肝、心、腎等)嚴(yán)重疾病。隨機(jī)數(shù)字表法分組,各43例。對照組女18例,男25例,年齡28~67歲,平均年齡(45.37±8.21)歲;觀察組女16例,男27例,年齡26~68歲,平均年齡(46.15±8.39)歲。兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。
1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理。對患者生命體征(血壓、心率等)變化進(jìn)行密切監(jiān)測;術(shù)中協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行管道、設(shè)備連接。觀察組給予手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理。(1)術(shù)前。①保持手術(shù)室地面、物體清潔、干燥,對腹腔鏡器械進(jìn)行嚴(yán)格消毒,備好手術(shù)用物。②術(shù)前0.5h通風(fēng)凈化、將加溫毯打開,主動詢問患者室溫是否適宜,做好保暖護(hù)理。③講解手術(shù)器械相關(guān)知識,并進(jìn)行適當(dāng)語言安撫,以緩解患者負(fù)性心理(恐懼、緊張等)。(2)術(shù)中。①設(shè)定室溫22℃~25℃,濕度50%~60%,幫助患者擺放最舒適的體位。②加強(qiáng)隱私保護(hù),以棉被遮擋患者隱私部位。③對患者生命體征變化進(jìn)行密切監(jiān)測,保證靜脈通道通暢,以42℃蒸餾水進(jìn)行沖洗,以預(yù)防術(shù)后寒戰(zhàn)。④對氣腹機(jī)壓力變化進(jìn)行密切觀察,發(fā)生血壓驟升時,即刻將患者體內(nèi)二氧化碳排出。(3)術(shù)后。以溫生理鹽水對手術(shù)部位進(jìn)行沖洗,檢查各管道(導(dǎo)尿管、引流管)有無良好固定。
1.3 觀察指標(biāo) ①首次肛門排氣時間、住院時間。②護(hù)理滿意度(自制問卷評估,滿分10分,不滿意、滿意、非常滿意分別為<6分、6~8分、≥9分,將非常滿意、滿意計入滿意度)。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 運用SPSS21.0分析,計數(shù)、計量資料分別以n(%)、(±s)表示,χ2、t檢驗,檢驗水準(zhǔn)α=0.05。
2.1 首次肛門排氣時間、住院時間 觀察組首次肛門排氣時間(3.18±1.59)d,住院時間(9.58±2.46)d;對照組首次肛門排氣時間(5.41±1.72)d,住院時間(14.29±4.08)d。觀察組首次肛門排氣時間、住院時間較對照組短(t1=6.243,P1<0.001;t2=6.483,P2<0.001)。
2.2 護(hù)理滿意度 與對照組的滿意度72.09%(非常滿意16例,滿意15例)相比,觀察組護(hù)理滿意度90.70%(非常滿意30例,滿意9例)較高,差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
與開腹手術(shù)相比,腹腔鏡手術(shù)具有眾多優(yōu)勢(創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等),臨床應(yīng)用日益廣泛。但患者術(shù)前多存在緊張、焦慮、恐懼等心理,不利于手術(shù)開展、術(shù)后恢復(fù)[3]。手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理利用精細(xì)化模式把控手術(shù)全程,進(jìn)行風(fēng)險管理、質(zhì)量控制,以保障圍手術(shù)期安全,促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)[4]。
手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理中,將護(hù)理工作盡可能細(xì)化(控手術(shù)室溫濕度、隱私保護(hù)、保暖等),為不同患者提供針對性、高品質(zhì)的精準(zhǔn)護(hù)理服務(wù),且注重對患者負(fù)性心理的疏導(dǎo),使其以輕松、樂觀的心態(tài)接受手術(shù),以促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行,進(jìn)而促進(jìn)術(shù)后康復(fù),提高護(hù)理滿意度。本研究結(jié)果顯示,與對照組相比,觀察組首次肛門排氣、住院時間較短,護(hù)理滿意度較高(P<0.05)。表明手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理可促進(jìn)腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后康復(fù),提高護(hù)理滿意度。
綜上可知,手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡手術(shù)患者,可促進(jìn)術(shù)后康復(fù),提高護(hù)理滿意度。