河南省鶴壁京立醫(yī)院（458030）陳瑞敏

手術(shù)室為外科手術(shù)治療的場所，其安全管理質(zhì)量與患者生命安全直接相關(guān)[1]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的改變及護(hù)理學(xué)的發(fā)展，手術(shù)室護(hù)理理念也逐漸改變，要求根據(jù)患者需求提供護(hù)理內(nèi)容，以促進(jìn)手術(shù)安全，推進(jìn)康復(fù)進(jìn)程[2]。本研究選取我院86例腹腔鏡手術(shù)患者，探究手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選經(jīng)我院倫理委員會同意批準(zhǔn)，選取86例腹腔鏡手術(shù)患者（2018年4月～2019年2月），納入標(biāo)準(zhǔn)：均為擇期腹腔鏡手術(shù)患者；表達(dá)能力良好；患者及家屬知情同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)史；心理疾病；重要臟器（肝、心、腎等）嚴(yán)重疾病。隨機(jī)數(shù)字表法分組，各43例。對照組女18例，男25例，年齡28～67歲，平均年齡（45.37±8.21）歲；觀察組女16例，男27例，年齡26～68歲，平均年齡（46.15±8.39）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理。對患者生命體征（血壓、心率等）變化進(jìn)行密切監(jiān)測；術(shù)中協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行管道、設(shè)備連接。觀察組給予手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理。（1）術(shù)前。①保持手術(shù)室地面、物體清潔、干燥，對腹腔鏡器械進(jìn)行嚴(yán)格消毒，備好手術(shù)用物。②術(shù)前0.5h通風(fēng)凈化、將加溫毯打開，主動詢問患者室溫是否適宜，做好保暖護(hù)理。③講解手術(shù)器械相關(guān)知識，并進(jìn)行適當(dāng)語言安撫，以緩解患者負(fù)性心理（恐懼、緊張等）。（2）術(shù)中。①設(shè)定室溫22℃～25℃，濕度50%～60%，幫助患者擺放最舒適的體位。②加強(qiáng)隱私保護(hù)，以棉被遮擋患者隱私部位。③對患者生命體征變化進(jìn)行密切監(jiān)測，保證靜脈通道通暢，以42℃蒸餾水進(jìn)行沖洗，以預(yù)防術(shù)后寒戰(zhàn)。④對氣腹機(jī)壓力變化進(jìn)行密切觀察，發(fā)生血壓驟升時，即刻將患者體內(nèi)二氧化碳排出。（3）術(shù)后。以溫生理鹽水對手術(shù)部位進(jìn)行沖洗，檢查各管道（導(dǎo)尿管、引流管）有無良好固定。

1.3 觀察指標(biāo) ①首次肛門排氣時間、住院時間。②護(hù)理滿意度（自制問卷評估，滿分10分，不滿意、滿意、非常滿意分別為＜6分、6～8分、≥9分，將非常滿意、滿意計入滿意度）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 運用SPSS21.0分析，計數(shù)、計量資料分別以n（%）、(±s)表示，χ2、t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 首次肛門排氣時間、住院時間 觀察組首次肛門排氣時間（3.18±1.59）d，住院時間（9.58±2.46）d；對照組首次肛門排氣時間（5.41±1.72）d，住院時間（14.29±4.08）d。觀察組首次肛門排氣時間、住院時間較對照組短（t1=6.243，P1＜0.001；t2=6.483，P2＜0.001）。

2.2 護(hù)理滿意度 與對照組的滿意度72.09%（非常滿意16例，滿意15例）相比，觀察組護(hù)理滿意度90.70%（非常滿意30例，滿意9例）較高，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

與開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)具有眾多優(yōu)勢（創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等），臨床應(yīng)用日益廣泛。但患者術(shù)前多存在緊張、焦慮、恐懼等心理，不利于手術(shù)開展、術(shù)后恢復(fù)[3]。手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理利用精細(xì)化模式把控手術(shù)全程，進(jìn)行風(fēng)險管理、質(zhì)量控制，以保障圍手術(shù)期安全，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)[4]。

手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理中，將護(hù)理工作盡可能細(xì)化（控手術(shù)室溫濕度、隱私保護(hù)、保暖等），為不同患者提供針對性、高品質(zhì)的精準(zhǔn)護(hù)理服務(wù)，且注重對患者負(fù)性心理的疏導(dǎo)，使其以輕松、樂觀的心態(tài)接受手術(shù)，以促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行，進(jìn)而促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，提高護(hù)理滿意度。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組首次肛門排氣、住院時間較短，護(hù)理滿意度較高（P＜0.05）。表明手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理可促進(jìn)腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)，提高護(hù)理滿意度。

綜上可知，手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡手術(shù)患者，可促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，提高護(hù)理滿意度。