河南省駐馬店市中醫(yī)院（463700）劉艷

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛為臨床常見帶狀皰疹并發(fā)癥，為帶狀皰疹皮損消失后遺留灼燒樣刺痛，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。刺絡(luò)拔罐是一種綜合療法，通過(guò)拔罐與刺絡(luò)放血結(jié)合，可通絡(luò)祛瘀。撳針療法為古代針刺留法發(fā)展，具有操作簡(jiǎn)單、刺激時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)。本研究旨在探討帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛采用撳針配合刺絡(luò)拔罐的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，選取2017年1月～2019年1月我院帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者64例，按照治療方案不同分為研究組(n=32)和參照組（n=32）。參照組男17例，女15例，年齡48～76歲，平均年齡（62.15±6.82）歲；研究組男18例，女14例，年齡49～75歲，平均年齡（61.98±6.32）歲。兩組基線資料（性別、年齡）均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床確診為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛；知情本研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤者；肝腎功能不全者；帶狀皰疹急性期。

1.2 方法 參照組采用普通針刺法治療：于皮疹愈合皮膚找到痛點(diǎn)，取痛點(diǎn)周圍阿是穴，以1～1.5寸毫針圍刺法治療，留針25～30min，隔日1次，1個(gè)療程10次，治療2個(gè)療程。研究組采用撳針配合刺絡(luò)拔罐治療：撳針取穴：皮損部位周圍、夾脊穴為主。發(fā)于腰腹部，取T6～L5夾脊；發(fā)于胸脅部，取T4～T8夾脊；發(fā)于上肢，取T1～T3夾脊。取側(cè)臥位，暴露夾脊穴、皮損部位，消毒，于距皮損部位約0.5cm、相應(yīng)夾脊穴，撳針垂直刺入皮膚，根據(jù)疼痛范圍大小，確定撳針埋針距離，一般約2cm，留針24h，1個(gè)療程6d，治療3個(gè)療程。撳針結(jié)束后，進(jìn)行刺絡(luò)拔罐治療：常規(guī)消毒疼痛部位周圍，以一次性七星針快速反復(fù)叩刺，微微滲血或局部出血為度，后迅速采用閃罐法＋留罐法，留罐3～5min。起罐，擦凈血跡，消毒。隔日1次，1個(gè)療程10次，治療2個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 疼痛視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分0為基本痊愈；VAS評(píng)分降低≥4分為顯著改善；VAS評(píng)分降低2～3分為有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。總有效率=（基本痊愈+顯著改善+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) 療效；比較兩組治療前后疼痛程度，以VAS評(píng)估，0～10數(shù)字評(píng)價(jià)，無(wú)痛：0分，劇烈疼痛：10分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0分析，計(jì)數(shù)資料（療效）以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（VAS評(píng)分）以（±s）表示，t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 療效 研究組無(wú)效1例，有效4例，顯著改善14例，基本痊愈13例；參照組無(wú)效8例，有效10例，顯著改善12例，基本痊愈2例。研究組總有效率96.88%（31/32）高于參照組75.00%（24/32），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.655，P=0.031）。

2.2 VAS評(píng)分 治療前，兩組VAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；與參照組相比，研究組治療后VAS評(píng)分（1.16±1.37）較參照組（2.98±1.26）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛為常見帶狀皰疹后遺癥，病程較長(zhǎng)，遷延不愈，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。目前，臨床常采用鎮(zhèn)痛藥、抗驚厥藥等治療，效果均不理想[1]。

撳針是一種皮內(nèi)針，用于臨床多種疾病治療中，操作簡(jiǎn)單，無(wú)痛，刺激時(shí)間較長(zhǎng)而穩(wěn)定，且不影響日?；顒?dòng)；同時(shí)長(zhǎng)時(shí)間刺激腧穴、皮部，能達(dá)到調(diào)和陰陽(yáng)、調(diào)節(jié)臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)氣血、祛除病邪目的[2]。刺絡(luò)拔罐法是一種由刺絡(luò)發(fā)展綜合療法，通過(guò)拔罐、刺絡(luò)放血相結(jié)合，刺絡(luò)可瀉除瘀血，促進(jìn)新血再生，改善體內(nèi)新陳代謝，提高機(jī)體免疫力；拔罐可通經(jīng)活絡(luò)，有利于去瘀生新。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，刺絡(luò)撥罐可加強(qiáng)內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能，減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)新陳代謝，提高機(jī)體免疫水平[3]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組總有效率96.88%高于參照組75.00%，治療后VAS評(píng)分較參照組低（P＜0.05），提示帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛采用撳針配合刺絡(luò)拔罐治療效果顯著，能有效減輕疼痛。

綜上可知，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛采用撳針配合刺絡(luò)拔罐治療效果顯著，能有效減輕疼痛，臨床值得推廣。