河南省開封東原心血管病醫(yī)院（475400）崔杰 馬培培

急性心肌梗死屬于動(dòng)脈粥樣硬化心臟病，臨床目前主要通過經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈手術(shù)進(jìn)行治療，配合一定的藥物，避免支架內(nèi)血栓形成，力圖盡早恢復(fù)患者梗死區(qū)域冠脈血流，改善微循環(huán)，減少心肌耗氧量。為提高療效，需配合適當(dāng)有效護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)觀察循證護(hù)理在急性心肌梗死患者中的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2018年1月～2019年3月收治的急性心肌梗死患者110例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組55例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組采用循證護(hù)理，對(duì)照組男30例，女25例，年齡42～78歲，平均（61.38±4.52）歲，試驗(yàn)組男29例，女26例，年齡43～79歲，平均（61.39±4.51）歲，患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），可比。納入研究對(duì)象為確診急性心肌梗死的患者，排除免疫系統(tǒng)疾病、精神疾病的患者，患者簽署知情同意書，研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 對(duì)兩組患者進(jìn)行基礎(chǔ)治療后，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組采用循證護(hù)理：①成立循證護(hù)理小組，以護(hù)士長為組長，經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員為組員，對(duì)國內(nèi)外心肌梗死相關(guān)文獻(xiàn)做檢索、篩選、統(tǒng)計(jì)，并由護(hù)士長對(duì)護(hù)理工作分工安排；②循證問題，針對(duì)急性心肌梗死患者的病情和治療方案確立病情發(fā)展、生活質(zhì)量、心理健康等循證問題；③循證支持與評(píng)價(jià)，通過中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)字化期刊全文等搜索近5年文獻(xiàn)，綜合評(píng)估分析，制定護(hù)理方案；④循證應(yīng)用，基礎(chǔ)護(hù)理包括為患者提供舒適病房環(huán)境，保持適宜溫濕度，保證患者睡眠環(huán)境適宜，降低監(jiān)護(hù)儀聲音，病情護(hù)理，確保搶救設(shè)備齊全，溶栓時(shí)保證臥床休息，密切監(jiān)視患者心電圖、精神狀況、穿刺位置、排便情況，及時(shí)對(duì)出血、低血壓進(jìn)行干預(yù)，心理護(hù)理，同患者耐心、親切交談，取得患者的信任，對(duì)出現(xiàn)負(fù)面情緒的患者做心理輔導(dǎo)，通過音樂、按摩等方式緩解患者緊張焦慮情緒，提供飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，提醒家屬多同患者交流，改善患者心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者SF-36中軀體功能、情緒功能、角色功能及社會(huì)功能評(píng)分情況；采用醫(yī)院自制的調(diào)查滿意表觀察兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的S F-3 6 評(píng)分 試驗(yàn)組軀體功能（1.9 5±0.5 6）分、情緒功能（1.9 0±0.6 5）分、角色功能（1.7 9±0.6 8）分、社會(huì)功能（1.27±0.47）分，各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組的（1.41±0.51）分、（1.31±0.52）分、（1.28±0.54）分、（0.75±0.31）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度 試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為94.55%（52/55），對(duì)照組護(hù)理滿意度為80.00%（44/55），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.238，P=0.022）。

3 討論

急性心肌梗死作為常見危重急癥之一，具有較高的致殘率和致死率，是由于持久冠狀動(dòng)脈閉塞引起機(jī)體血流降低，心肌缺血缺氧，導(dǎo)致患者繼發(fā)心律失常、心力衰竭，嚴(yán)重者導(dǎo)致休克，積極護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[1]。循證護(hù)理在臨床護(hù)理方案中結(jié)合文獻(xiàn)資料與臨床經(jīng)驗(yàn)，是一種具有科學(xué)依據(jù)的護(hù)理模式，所有護(hù)理工作開展和改善都有證可循，彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足，確保循證護(hù)理的科學(xué)性和合理性，以患者為中心，針對(duì)患者的臨床體征出發(fā)，給予有效護(hù)理干預(yù)，改善患者預(yù)后，患者更能接受[2]。研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組軀體功能、情緒功能、角色功能、社會(huì)功能均高于對(duì)照組（P＜0.05），試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。循證護(hù)理運(yùn)用于急性心肌梗死患者中，比常規(guī)護(hù)理更加嚴(yán)謹(jǐn)、靈活、可靠，制定具有科學(xué)依據(jù)和豐富臨床經(jīng)驗(yàn)做基礎(chǔ)的臨床護(hù)理方案，保證護(hù)理工作有效進(jìn)行，促進(jìn)患者的康復(fù)，患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度較高[3]。

綜上所述，循證護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死患者中，患者生活質(zhì)量提高，護(hù)理滿意度較高，值得進(jìn)一步研究推廣。