莫玲玲

（廣西河池市人民醫(yī)院，廣西 河池）

0 引言

血透機是腎衰患者維持生命的重要治療方法之一，其中AK95S 血透機是血液透析設備常見的型號，經過大量臨床試驗證明，AK95S 血透機能夠在血透時為患者取得良好的治療效果[1]。近年來，隨著社會不斷發(fā)展，腎衰患者的數(shù)量在逐年遞增，需要血液透析的患者也是呈上升趨勢，但是AK95S 血透機的工作量也隨之增加，一些常見故障現(xiàn)象出現(xiàn)的次數(shù)也不斷增加，從而使得AK95S 血透機的維修逐漸成為醫(yī)院重視的問題之一[2]。血透機的維修是一個必須得到重視的問題，因為不僅關系到對患者血液透析的治療效果，還會給患者帶來潛在風險隱患。我院主要以金寶和費森兩個牌子的血透機為主，針對工作中金寶AK95S 常見問題故障，現(xiàn)歸納總結整理幾種常見故障的分析處理思路。

1 AK95S 血透機常見的故障1

1.1 常見故障

AK95S 血透機在治療時，儀器顯示“P ENC 001 002”錯誤代碼。

1.2 故障原理分析

查閱故障代碼手冊可知故障為除氣室高水位報警。存在該問題的可能原因有：（1）除氣室內存在一個＞300 mmHg的正壓，使得液位過高；（2）除氣室頂部漏氣或者EVVA 閥漏氣；（3）液位探測器存在問題。

1.3 故障維修

（1）觀察病人靜脈壓是否過高，超濾率是否突然倍增，同時伴有靜脈壓波動或者高靜脈壓報警，若有則會導致病人快速脫水，透析壓持續(xù)增高，當增高＞300 mmHg 時，會造成除氣室高水位。

（2）觀察除氣室水位，若總是達到高位，而透析壓正常，則可大致判斷除氣室頂部漏氣或者EVVA 閥（排氣閥）漏氣，查看管路是否連接好，檢測EVVA 閥氣密性、內部彈簧彈力，若存在問題更換即可。

（3）水位探測器經電纜與FM I/O 板連接，先檢查是存在接觸不良，F(xiàn)M I/O 板是否有污漬，若有清理干凈。認真觀察液位探測器內部柱形懸桿是否有開裂現(xiàn)象，由于使用年限久可能會存在該問題，懸桿開裂會導透析液內滲浸泡干簧管，導致液位檢測信號不正確。若并沒有存在損壞，我們可用兩種辦法診斷判斷水位探測器是否有問題：①排空機子內部液體，不關機拆下除氣室水位傳感器，用手上下來回移動浮漂，從顯示屏查看水位探測器狀態(tài)顯示值變化，正常時數(shù)值應在高水位即SRI（18）為0，中水位即SRI（18）為1，低水位即SRI（18）為2 來回變化，如不能來回變化則可判斷水位探測器損壞；②拆下水位探測器，用萬用表測量，測量黑線和橙線間電阻，水位探測器性能良好時浮漂移到上端時電阻無窮大，浮漂移到下端時電阻為0；測量黑線和藍線間電阻，浮漂在上端時電阻為0，浮漂移到下端時電阻無窮大。反之則性能差，更換即可。若以上問題都不存在，則開機自檢，認真觀察除氣室液位檢測時浮漂動作是否正常（低液位檢測時，浮漂是否正常下移至底部，中液位檢測時能否正常上移至中部），有沒有浮漂該動作時未動作，若有則是浮漂被卡?。ㄓ锌赡苁窍尬豢ㄆ砻嫣^光滑導致鏡面吸附力大，或者由于清洗消毒不徹底有異物粘住浮漂），我們只需清理干凈限位卡片和浮漂，如是由于鏡面吸附力大進行適當?shù)娜ス饣幚砑纯伞?/p>

2 AK95S 血透機常見的故障2

2.1 常見故障

AK95S 血 透 機 自 檢 時 報“C COFF 088 005 BLOOD LEAKAGE ERROR”的代碼。

2.2 故障原理分析

查閱故障代碼手冊可知故障為漏血探測器檢測錯誤。漏血探測器原理是紅外線探測器。通常導致血透機報漏血探測器故障的原因有兩個。其中比較常見的一個原因是漏血探測器由于長時間的運作，缺乏及時的清理，漏血探測器內部有污物影響信號接收導致報警；另一個原因就是漏血探測器本身因為長時間的運行，出現(xiàn)老化、故障等現(xiàn)象，從而導致漏血探測器發(fā)生故障[3]。

2.3 故障維修

將血透機的漏血探測器進行檢查，做出判斷，然后根據(jù)導致漏血探測器故障的不同原因進行維修。如果是常見的由于污垢導致的漏血探測器故障，打開漏血探測器蓋并清洗漏血探測室，在確認清潔無誤后，將封蓋栓緊，開機自檢，一般故障可以解決。若血透機仍然存在漏血探測器故障情況，則檢查漏血探測器是否存在老化，內部發(fā)光二極管和接收二極管是否損壞或者老化（有時測量發(fā)光二極管時有數(shù)值，但可能已經老化，能量不到要求導致接收到的信號誤以為存在漏血），這種情況一般只能更換漏血探測器。

3 AK95S 血透機常見的故障3

3.1 常見故障

AK95S 血透機在開始進行自檢的過程中，出現(xiàn)無法達到負壓預設值的情形，并報出錯誤代碼C CFT 009 001 DEGASS PRESSURE CONTROL ERROR[4]。

3.2 故障原理分析

查閱故障代碼手冊可知故障為除氣室壓力控制錯誤。除氣室除氣大致原理如下：流量泵及節(jié)流口一起配合產生負壓。此除氣壓可以在-500～-620 mmHg 預設以適應不同的海拔高度。測量負壓的除氣壓力傳感器控制流量泵以確保正確的除氣壓。氣泡在除氣室中被分離。隨著除氣室內氣壓增高，除氣室內的水位會達到一個最低點，此時壓力將除氣室浮漂打開，氣泡經負壓泵排出。當水位到達最高點時，浮漂關閉。透析液從除氣室底部流出。由原理結合電路圖分析出現(xiàn)該故障一般有以下幾種可能：（1）旁路節(jié)流閥（DRVA）以及管路存在漏水與漏氣情況；（2）系統(tǒng)流量的控制值可能出現(xiàn)了誤差；（3）除氣壓力傳感器可能存在問題；（4）除氣泵可能存在故障[5]。

3.3 故障維修

檢查機器各管路的接口處是否緊密結合，管路是否有破損出現(xiàn)漏水、漏氣的現(xiàn)象，檢查DRVA 的氣密性是否完好，檢查無誤后或維修后，重新自檢；如故障仍存在，可以嘗試進入維修菜單進行系統(tǒng)流量值調試，因為血透機在長時間的運轉中，會有一定磨損，系統(tǒng)內設置的流量控制值會發(fā)生一定偏差，這屬于正常現(xiàn)象，只需要在菜單上進行調試即可，之后再進行自檢。如仍未能排除故障，認真檢查壓力傳感器和壓力傳感器板（一般檢查有無污漬附著），可以用同型號正常機子的除氣壓力傳感器替換來判斷其好壞；若有校準工具，也可對除氣壓傳感器調校，如若多次校準均失敗，則需要更換傳感器。也需認真查看除氣泵是否有損壞，若發(fā)現(xiàn)異常及時處理或者更換。

4 AK95S 血透機常見的故障4

4.1 常見故障

AK95S 血透機在開始進行自檢時，操作面板扳手鍵燈亮，預沖探測器開始不斷出現(xiàn)開關現(xiàn)象，并同時報出錯誤代碼C COFB 088 048，就可以做出基本的判斷，是預沖探測器檢測失敗了[6]。

4.2 故障原理分析

預沖探測器包括探測器室（位于機器前方）及探測器板（在機器內）。探測器包括一個發(fā)光二極管和一個接收二極管。預沖探測器與FM I/O 板相連。該故障可能存在以下幾個原因：預沖探測器缺乏清潔，出現(xiàn)了污漬；與FLI/O 板接觸不良；已損壞。

4.3 故障維修

首先清潔預沖探測器，將可能存在的污漬、血液、藥液排出，一般問題就可以解決。如果故障仍存在，可進入維修菜單進行調校，調校方法：按隱藏鍵和SELECT 鍵進入技術菜單。屏幕顯示longing service/preset，旋SET 旋鈕至service/preset（即閃動），按SELECT 鍵確認。輸入密碼16 90 00 進入下一菜單，屏幕顯示Fch Preset Service，旋SET 旋鈕至Service 閃動，按SELECT 鍵確認。屏幕顯示Exit Calib Utility Diagnose，旋SET 旋鈕至Calib 閃動，按SELECT 鍵確認，屏幕顯示Trans AD-Conv Clock Other，旋SET 旋鈕至Trans 閃動，按SELECT 鍵確認，屏幕顯示 Extern Intern UF，旋SET 旋鈕至Extern 閃動，按SELECT 鍵確認。進入后，旋SET 旋鈕直至屏幕出現(xiàn)PRIMING DETECTOR 按SELECT 鍵確認。然后再次按SELECT 鍵確認，并等待。直至屏幕出現(xiàn)EPROM STORAGED COMPLETED PRESS HOLD TO EXIT 調校完成后退出自檢。校準后仍是不行，則進一步打開機子，拆下探測電路板清理發(fā)光和接收二極管等相關部件，檢測二極管好壞，拆下FM I/O 板，檢查是否有污漬，清理干凈，并重新插好，檢查無誤后，安裝好機器，重新啟動，如仍不能正常運行，有可能是發(fā)光二極管老化能量不足，我們可以用替換法更換一個發(fā)光二極管來判斷，或者用同一型號的血透機的預沖探測器更換，來判斷是否是預沖探測器問題，若是則可能是預沖探測器出現(xiàn)老化、損壞現(xiàn)象，需要更換；若不是再逐步排查問題[7]。

5 AK95S 血透機常見的故障6

5.1 常見故障

時鐘故障，當出現(xiàn)時鐘故障時血透機會顯現(xiàn)C COFB 089 001 或C COFB 089 002 REAL TIME CLOCK ERROR 的 錯誤代碼。

5.2 故障原理分析

機器內部TIME CLOCK（時鐘）錯誤。

5.3 故障維修

可先檢查保護驅動板3V 電池是否失效，若失效更換電池并調校即可。若電池正常，直接調校時間。調校方法：按隱藏鍵和SELECT 鍵進入技術菜單，屏幕顯示longing service/preset，旋SET 旋鈕至service/preset（即閃動），按SELECT 鍵確認。輸入密碼16 90 00 進入下一菜單。屏幕顯示Fch Preset Service，旋SET 旋鈕至Service 閃動，按SELECT 鍵確認，屏幕顯示Exit Calib Utility Diagnose，旋SET 旋鈕至Calib 閃動，按SELECT 鍵確認。屏幕顯示Trans AD-Conv Clock Other，旋SET 旋鈕至CLOCK 閃動，按SELECT 鍵確認，即可以設置當前時間。一般這樣問題就可以解決。

6 AK95S 血透機常見的故障6

6.1 常見故障

機子在自檢過程中報C COFF 088 065 DIVA/TAVA TEST ERROR, LEAKAGE IN LOW PRESSURE TEST。

6.2 故障原理分析

查閱故障代碼手冊可知該故障DIVA/TAVA 測試錯誤，低壓測試泄露，透析壓力測量2 次，2 次壓力測量值之間的差異太大了[8]。根據(jù)機子檢測工作原理分析，出現(xiàn)該問題一般是相關的電磁閥、管路、相關接口等漏氣。

6.3 故障維修

檢查透析器接頭、旁路接頭是否安裝到位。檢查透析器接口處、洗液接口處、2 號除氣室（是否漏水）、泵頭內的O 型密封圈是否老化破損，若破損更換即可。查看DIVA、TAVA、EVVA、REVA 等是否漏水，氣密性是否完好，若發(fā)現(xiàn)問題更換即可。

7 維修體會

目前血液透析機能夠運用在腎功能衰竭、高血鉀、腦水腫、糖尿病等疾病治療中，血液透析機是將患者的血液和透析液一起引入透析機內通過彌散、超濾、吸附等原理進行物質交換，能夠有效地幫助患者將體內的代謝廢物、多于水分排出體外，維持電解質和酸堿平衡，以期維持患者的身體健康[9]。因此，血液透析機的正常運轉對患者起著非常重要的作用，一旦血透機出現(xiàn)故障，降低血液透析效果是其次的，最重要的是害怕給患者的生命帶來安全隱患，綜上，醫(yī)護工作者要非常重視對血透機的檢測，出現(xiàn)故障要及時報告進行維修。血透機通過長時間的使用，要按要求對血透機進行清洗消毒以及表面清潔工作，可以有效地避免因管路污漬、血液凝固而帶來的機器故障；每年對機器內部的零件磨損、老化情況進行檢查，如出現(xiàn)損壞和老化情況需及時進行更換，避免機器故障的發(fā)生。對醫(yī)護人員進行簡單的機器維修培訓，當發(fā)生簡單故障時，可以自行處理解決，節(jié)約報修時間，避免耽誤患者治療。作為一名設備維修人員，工作中會發(fā)現(xiàn)設備故障往往千變萬化，但分析、解決問題思路可以融匯貫通，一般處理問題由易到難逐步排除問題（像現(xiàn)在的血透機，我們往往會有幾臺同型號的機子，在維修過程中我們往往可以用替換法來排除問題，不斷把問題范圍縮?。椅覀冊绞橇私庠O備工作原理，越是能快速排除故障。同時我們在維修過程中需要認真觀察、耐心操作，特別像血透機，分析、處理問題，試機，不斷排查問題，往往需要很長時間，這就要求我們具備足夠的耐心。而且我們要不斷積累維修經驗，有助于我們少走彎路和提高維修效率。