河南省開封市中心醫(yī)院（475000）徐靜

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的74例（2018年2月～2019年4月）腦出血患者，按照入院時間分組，各37例。常規(guī)組女性患者17例，男性患者20例，年齡45～69歲，平均年齡（54.38±3.86）歲。研究組女性患者16例，男性患者21例，年齡46～68歲，平均年齡（55.20±4.17）歲。兩組患者一般資料均衡可比（P＞0.05），且本研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過。納入標(biāo)準(zhǔn)：均證實為腦出血；均屬于急性腦出血；患者家屬均知情，簽訂知情承諾書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有腦出血相關(guān)病史者；因精神類疾病、認(rèn)知障礙、語言障礙而致無法正確表達(dá)主訴者；心肝腎等重要臟器嚴(yán)重功能異常者。

1.2 方法 常規(guī)組采取常規(guī)急診護(hù)理，接診后，遵醫(yī)囑護(hù)理，協(xié)助患者臥位休息，連接心電監(jiān)護(hù)、吸氧、組建體外輸液路徑、糾正水電解質(zhì)紊亂等；嚴(yán)密監(jiān)測病情及生命體征變化情況；配合醫(yī)師做好急救工作。研究組采取優(yōu)化急診護(hù)理流程：①接診和臨床探訪，接診后及時、全面評估患者病情，通知相關(guān)責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備急救用物；配合醫(yī)師，完成頭顱MRI、CT等影像學(xué)檢查，準(zhǔn)確診斷疾病情況，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征；并及時明確患者既往病史、主訴、過敏史、用藥史等一般臨床資料；加強(qiáng)巡視，一旦發(fā)現(xiàn)患者病情或生命體征出現(xiàn)異常，則立即告知醫(yī)師，進(jìn)行搶救；②急救準(zhǔn)備工作，配置優(yōu)秀急診護(hù)理團(tuán)隊，歸類整理相關(guān)設(shè)備、藥物等常用急救物品，盡可能縮短人員及物品準(zhǔn)備時間；并劃分責(zé)任，明確分工，確保每位護(hù)士順利有序地完成各項急救護(hù)理措施（如組建體外靜脈輸液通道、輔助呼吸通道等）；③心理干預(yù)，接診時鎮(zhèn)定安撫、處理存在焦慮、煩躁、擔(dān)憂等各種情緒的患者及其家屬，及時告知診斷結(jié)果、治療方案，整個急救過程中保持認(rèn)真、耐心、及時等良好工作態(tài)度，建立良好護(hù)患關(guān)系；④初步搶救后暫無生命危險患者，由責(zé)任護(hù)士送至病房，加強(qiáng)查房，注意觀察是否存在并發(fā)癥傾向或發(fā)生情況，一旦發(fā)現(xiàn)立即上報醫(yī)師，采取對癥處理。

1.3 觀察指標(biāo) 搶救流程時間，主要包括急救、急診停留、分診評估時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計量資料采用()表示，t檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者急診時間為（37.24±4.38）min，急診停留時間為（9.02±1.53）min，分診評估時間為（0.80±0.12）min。常規(guī)組患者急診時間為（60.11±5.14）min，急診停留時間為（19.88±2.47）min，分診評估時間為（2.52±0.39）min。兩組比較，研究組患者急診流程中急救、急診停留、分診評估時間較常規(guī)組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t1=20.600，P1＜0.001；t2=22.736，P2＜0.001；t3=25.640，P3＜0.001）。

3 討論

近年來，腦出血已逐漸成為威脅人類生命安全的主要腦血管疾病之一。相關(guān)資料數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，急性腦出血患者發(fā)病后若未得到及時有效的醫(yī)護(hù)干預(yù)，其死亡率高達(dá)95%左右，醫(yī)療與護(hù)理工作難度較大[1]。積極探索更為有效護(hù)理干預(yù)對縮短急救時間、提高急救效果具有重要意義。

腦出血屬于臨床常見腦血管疾病，惡化程度高，若未得到及時、有效的醫(yī)護(hù)措施救治，則可明顯提高死亡風(fēng)險[2]。因此，提高護(hù)理效率，配合治療措施成為臨床保障腦出血患者搶救效果的重要環(huán)節(jié)。常規(guī)急診護(hù)理雖具有一定效果，但由于護(hù)理目的不明確、分工不到位等多種原因?qū)е录本葧r間不同程度延誤。潘玉琴[3]研究針對急性腦出血患者采用優(yōu)化急診護(hù)理流程，其急診時間明顯縮短。同時，本研究數(shù)據(jù)顯示，研究組搶救流程中急救、急診停留、分診評估時間短于常規(guī)組（P＜0.05），提示優(yōu)化急診護(hù)理流程可顯著縮短搶救流程時間。分析原因，主要在于本研究在進(jìn)行接診和臨床探訪、急救準(zhǔn)備工作中劃分責(zé)任、明確個人分工，歸類整理常用急救物品，有利于提高急救工作效率，達(dá)到優(yōu)化護(hù)理流程的目的。同時，本研究還重視心理干預(yù)，可有效避免發(fā)生混亂、擾亂醫(yī)護(hù)工作等不良現(xiàn)象，還可提高配合度，從而進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理效率。

綜上可知，腦出血患者應(yīng)用優(yōu)化急診護(hù)理流程可顯著縮短搶救流程時間，值得臨床推廣。