河南科技大學(xué)附屬許昌市中心醫(yī)院（461000）吳曼曼 趙蒙蒙

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。選取86例我院重癥胰腺炎患者（2017年5月～2019年4月），依照入院時(shí)間不同分為觀察組（n=43）和對(duì)照組（n=43）。觀察組女19例，男24例，年齡23～48歲，平均年齡（35.86±5.89）歲；對(duì)照組女18例，男25例，年齡24～49歲，平均年齡（36.15±5.78）歲。兩組一般資料可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)血清淀粉酶檢測(cè)確診；知情本研究，簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并壺腹部腫瘤、胰腺出血壞死、胰腺腫瘤；合并其他器官疾病、認(rèn)知功能障礙、精神疾病。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)肝膽科護(hù)理，包括病情監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)支持、吸氧、引流管干預(yù)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合結(jié)構(gòu)性護(hù)理。①心理支持：入院后以熱情的態(tài)度接待，介紹院內(nèi)環(huán)境，并從病人角度體會(huì)其痛苦，以移情法、暗示法減輕患者心理負(fù)擔(dān)，介紹以往成功病例及目前醫(yī)療技術(shù)

的應(yīng)用效果，以消除焦慮、恐懼等心理；病情穩(wěn)定后予以科學(xué)解釋，采用心理學(xué)理論為其提供新的思維方式，促使其改善認(rèn)知，主動(dòng)傾訴自我痛苦、煩惱，以樹立康復(fù)心理，保持健康心態(tài)。②放松訓(xùn)練：指導(dǎo)以半臥位交替行深呼氣、放松的鍛煉方式，告知放松訓(xùn)練能減輕疼痛，緩解癥狀，促進(jìn)康復(fù)。③認(rèn)知干預(yù)：了解患者疾病認(rèn)知度，針對(duì)認(rèn)知誤區(qū)，介紹相關(guān)疾病知識(shí)、治療背景，并舉例說(shuō)明，以增強(qiáng)信心，正確認(rèn)識(shí)疾病。④家庭干預(yù)：告知家屬病情及相關(guān)治療費(fèi)用，同時(shí)增進(jìn)與家屬間交流，針對(duì)不良情緒及時(shí)予以疏導(dǎo)，以消除家屬疑慮，改善負(fù)性情緒，從而使患者獲得支持、安慰，提升安全感，增強(qiáng)治療信心。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組干預(yù)前后焦慮自評(píng)量表（SAS）、急性生理與慢性健康評(píng)分（APACHEⅡ）評(píng)分，SAS總分0～100分，分值越高，焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重；APACHEⅡ總分0～71分，分值越高，生存狀態(tài)越差；比較兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)分，總分0～100分，分值越高，生活質(zhì)量好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以()表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS、APACHEⅡ評(píng)分 干預(yù)前兩組SAS、APACHEⅡ評(píng)分比較，無(wú)差異（P＞0.05）；干預(yù)后兩組SAS評(píng)分、APACHEⅡ評(píng)分降低，且觀察組SAS評(píng)分（41.35±3.12）、APACHEⅡ評(píng)分（11.68±4.52）低于對(duì)照組（46.54±3.46）、（16.35±4.29），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 SF-36評(píng)分 干預(yù)前觀察組SF-36評(píng)分（64.38±5.76）分與對(duì)照組（63.85±5.92）分比較，無(wú)明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后兩組SF-36評(píng)分升高，且觀察組（82.43±4.56）分高于對(duì)照組（74.25±4.68）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

重癥胰腺炎屬于一種常見急腹癥，目前臨床多采用保守治療，以緩解癥狀，控制病情，調(diào)查顯示，經(jīng)保守治療成功率約為90%，但仍存在10%左右患者死亡，故治療期間，予以患者科學(xué)、全方位護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高治療效果，改善患者預(yù)后至關(guān)重要[1]。

結(jié)構(gòu)性護(hù)理通過分層次、結(jié)構(gòu)化護(hù)理，能縮短護(hù)患關(guān)系，提高患者依從性，增強(qiáng)治療信心，進(jìn)而控制病情，提高生活質(zhì)量[2]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組SAS、APACHEⅡ評(píng)分低于對(duì)照組，SF-36評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），可見結(jié)構(gòu)性護(hù)理可減輕重癥胰腺炎患者不良情緒，改善生存狀態(tài)，提升生活質(zhì)量。分析原因在于結(jié)構(gòu)性護(hù)理通過心理支持，有助于患者迅速熟悉院內(nèi)環(huán)境，減少陌生感，縮短醫(yī)患、護(hù)患距離，減輕恐懼、擔(dān)憂心理，進(jìn)而增強(qiáng)治療信心，樹立健康心態(tài)，以提高生存狀態(tài)；此外，通過認(rèn)知、康復(fù)、家屬干預(yù)，能糾正患者認(rèn)知誤區(qū)，減輕疑慮，得到心理支持與安慰，增強(qiáng)安全感，進(jìn)而主動(dòng)堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，緩解臨床癥狀，以改善負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，重癥胰腺炎患者采用結(jié)構(gòu)性護(hù)理有助于緩解不良情緒，改善生存狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。