河南省夏邑縣第二人民醫(yī)院（476400）王月梅

嵌頓性輸尿管上段結(jié)石是泌尿外科常見疾病，臨床主要表現(xiàn)為血尿、腹部絞痛，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。體外沖擊波碎石術(shù)是臨床常用治療措施，能有效清除結(jié)石，且創(chuàng)傷小、安全性高、價(jià)格低，但由于患者對疾病知識及治療背景認(rèn)知缺乏，故易產(chǎn)生不良情緒，增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，影響預(yù)后。故如何有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量是目前護(hù)理工作的重點(diǎn)。個(gè)體化護(hù)理干預(yù)屬于一種針對性、全方位護(hù)理模式，依照不同患者情況采取相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，在臨床應(yīng)用中取得了良好效果。本研究選取我院76例嵌頓性輸尿管上段結(jié)石患者，旨在探討個(gè)體化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院76例嵌頓性輸尿管上段結(jié)石患者（2018年1月～2019年6月），依照入院時(shí)間不同分為兩組（n=38）。觀察組女14例，男24例，年齡26～65歲，平均（45.87±9.26）歲；對照組女15例，男23例，年齡27～66歲，平均年齡（46.15±9.08）歲。兩組一般資料可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)影像學(xué)檢查確診；知情本研究，簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并臟器功能異常、惡性腫瘤；合并其他尿路梗阻、嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病。

1.2 方法 兩組均行體外沖擊波碎石術(shù)治療。對照組予以常規(guī)結(jié)石術(shù)后護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測、健康宣教。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合個(gè)體化護(hù)理干預(yù)。①心理干預(yù)：采用漢密頓焦慮量表（HAMA）、抑郁量表（HAMD）評分評估患者術(shù)后心理狀態(tài)；輕度者：一對一講解手術(shù)治療情況，并讓其查看取出的結(jié)石，以減輕疑慮，增強(qiáng)康復(fù)信心；中度、重度者：以上基礎(chǔ)上指導(dǎo)家屬予以適當(dāng)支持鼓勵(lì)，并增加溝通，以轉(zhuǎn)移其注意力，減輕疼痛；同時(shí)邀請以往康復(fù)患者現(xiàn)身說教，包括疾病知識、治療背景、手術(shù)效果等，以減輕擔(dān)憂、緊張心理，促使其積極面對。②康復(fù)指導(dǎo)：結(jié)合以往治療經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)患者家屬定時(shí)為患者拍打腎區(qū)，以促進(jìn)殘留結(jié)石排出；同時(shí)指導(dǎo)患者術(shù)后進(jìn)行常規(guī)康復(fù)運(yùn)動(dòng)，如翻身、下床活動(dòng)等，并根據(jù)不同病情程度調(diào)整活動(dòng)強(qiáng)度。③飲食干預(yù)：以流質(zhì)、半流質(zhì)食物過度到普通食物，同時(shí)避免食用辣椒等刺激性食物，并安排家屬根據(jù)患者情況適當(dāng)增加飲水量。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組下床時(shí)間、住院時(shí)間；比較兩組干預(yù)前后視覺模擬疼痛量表（VAS）、簡明健康狀況調(diào)查簡表（SF-36）評分，VAS評分0～10分，分值與疼痛程度呈正相關(guān)；SF-36評分0～100分，分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以()表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)效果 觀察組下床時(shí)間為（2.14±0.63）d，住院時(shí)間為（4.22±1.15）d；對照組下床時(shí)間為（3.32±0.58）d，住院時(shí)間為（5.41±1.07）d。觀察組下床時(shí)間、住院時(shí)間短于對照組（P＜0.05）。

2.2 VAS、SF-36評分 干預(yù)前兩組VAS、SF-36評分比較無差異（P＞0.05）；干預(yù)后兩組VAS評分降低，SF-36評分升高，且觀察組VAS評分（3.09±0.35）低于對照組（3.82±0.38），SF-36評分（85.26±4.18）高于對照組（79.84±5.56）（P＜0.05）。

3 討論

嵌頓性輸尿管上段結(jié)石患者術(shù)后常伴有疼痛等癥狀，易使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，影響術(shù)后恢復(fù)，進(jìn)而造成生活質(zhì)量水平較低[1]。個(gè)體化護(hù)理干預(yù)通過針對性心理疏導(dǎo)，能幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛，減輕疑慮，促使其積極面對疾病，增強(qiáng)康復(fù)信心，從而提高生活質(zhì)量；同時(shí)通過飲食、康復(fù)指導(dǎo)，能促進(jìn)殘留結(jié)石排出，預(yù)防感染等并發(fā)癥發(fā)生，以減輕疼痛，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，改善患者生活質(zhì)量[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組下床時(shí)間、住院時(shí)間短于對照組，干預(yù)后VAS評分低于對照組，SF-36評分高于對照組（P＜0.05），可見個(gè)體化護(hù)理干預(yù)能有效緩解嵌頓性輸尿管上段結(jié)石患者術(shù)后疼痛，促進(jìn)恢復(fù)，改善生活質(zhì)量。

綜上所述，嵌頓性輸尿管上段結(jié)石患者術(shù)后采用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)能緩解疼痛，促進(jìn)康復(fù)，提高生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣。