河南省開封市人民醫(yī)院（475000）張靜娜

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院腹腔鏡手術(shù)患者94例（2018年2月～2019年8月），所有患者均符合腹腔鏡手術(shù)指征；且無手術(shù)禁忌證；無凝血機制紊亂或活動性出血；無精神行為異常。入院順序不同分組（n=47）。常規(guī)組：女20例，男27例，年齡22～59歲，平均（36.37±7.12）歲；研究組：女22例，男25例，年齡21～58歲，平均（35.94±6.85）歲。兩組基本資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 實施常規(guī)護理干預(yù)：術(shù)前發(fā)放《腹腔鏡手術(shù)指導(dǎo)手冊》，介紹手術(shù)方案、預(yù)后效果等；指導(dǎo)患者進行心電圖、血壓等相關(guān)術(shù)前檢查；術(shù)中配合主刀醫(yī)生工作，密切監(jiān)測生命體征；術(shù)后加強康復(fù)指導(dǎo)。

1.2.2 研究組 基于常規(guī)組實施手術(shù)室護理路徑：①術(shù)前護理路徑。術(shù)前24h，巡回護士主動進入病房，利用視頻、口述或PPT等直觀形式介紹主刀醫(yī)生資歷、手術(shù)室環(huán)境、注意事項等內(nèi)容，并通過案例分享、疾病同伴教育模式，告知患者腹腔鏡手術(shù)優(yōu)越性、安全性，以消除患者手術(shù)顧慮。②術(shù)中護理路徑。手術(shù)當(dāng)日，通過鼓勵性語言、緊握雙手、撫觸等方法減輕患者緊張情緒；開放靜脈輸液通道，指導(dǎo)患者行仰臥位，即左上臂與身體保持45°～60°，屈肘外旋，上舉上臂呈“投降”狀，同時限制患者自身肢體活動，以防出現(xiàn)滑跌現(xiàn)象；結(jié)合手術(shù)需要及患者自身情況，保持氣腹機壓力在14mmHg；手術(shù)開始后將患者體位轉(zhuǎn)換為頭高腳底、左傾位；密切監(jiān)測患者血壓、心率（HR）、血氧飽和度（SpO2）等生命體征，若出現(xiàn)異常狀況，立即通知主刀醫(yī)生并作出相應(yīng)處理；應(yīng)用輸液加溫器保持輸液液體溫度在37℃，并于患者肩頸部、肢體等外露部位覆蓋升溫毯，以減少散熱面，保持患者體溫。③術(shù)后護理路徑。仔細(xì)詢問患者排氣、切口疼痛等情況，切口疼痛嚴(yán)重者遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物；指導(dǎo)患者術(shù)后6h內(nèi)取平臥位，頭側(cè)向一邊，以免出現(xiàn)誤吸。

1.3 觀察指標(biāo) ①對比兩組入手術(shù)室前、術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)（HR、體溫、SpO2）。②出院時，應(yīng)用紐卡斯?fàn)栕o理滿意度量表（NSNS）對比兩組護理效果滿意度，最高分95分，非常不滿意19～37分；不滿意38～56分；一般滿意57～75分；滿意76～94分；非常滿意95分。將≥76分計入護理效果滿意度。

附表 兩組應(yīng)激反應(yīng)比較（）

組別 例數(shù) HR（次/min） 體溫（℃） SpO2（%）入手術(shù)室前 術(shù)中 入手術(shù)室前 術(shù)中 入手術(shù)室前 術(shù)中研究組 47 81.10±2.41 85.71±2.29 36.62±0.18 36.54±0.30 97.28±0.82 96.82±1.23常規(guī)組 47 81.09±2.54 92.53±2.38 36.64±0.16 36.14±0.32 97.14±0.95 93.30±1.18 t 0.020 14.156 0.569 6.252 0.765 14.158 P 0.984 ＜0.001 0.571 ＜0.001 0.446 ＜0.001

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（）表示、t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 應(yīng)激反應(yīng) 兩組入手術(shù)室前HR、體溫、SpO2對比無顯著差異（P＞0.05）；研究組術(shù)中HR低于常規(guī)組，SpO2、體溫高于常規(guī)組（P＜0.05），見附表。

2.2 護理效果滿意度 出院時，兩組護理效果滿意度比較，研究組95.74%（45/47）高于常規(guī)組80.85%（38/47）（χ2=5.045，P=0.025）。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)能有效減輕手術(shù)創(chuàng)傷，縮短術(shù)后康復(fù)進程，但其屬侵入性操作，可促使機體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)成功率[1]。因此加強手術(shù)室護理管理具有重要意義。手術(shù)室護理路徑強調(diào)以患者為中心，能顯著提高護士工作積極性，提高護理服務(wù)質(zhì)量，與常規(guī)護理干預(yù)相比，更具有效性[2]。本研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)中HR低于常規(guī)組，SpO2、體溫高于常規(guī)組（P＜0.05）。提示手術(shù)室護理路徑應(yīng)用于腹腔鏡手術(shù)患者，能減輕術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)。本研究數(shù)據(jù)還表明，出院時，研究組護理效果滿意度95.74%高于常規(guī)組80.85%（P＜0.05）。提示手術(shù)室護理路徑應(yīng)用于腹腔鏡手術(shù)患者，能提高護理效果滿意度。

綜上所述，手術(shù)室護理路徑應(yīng)用于腹腔鏡手術(shù)患者，能減輕術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，提高護理效果滿意度。