河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454000）杜劼 許傳偉 馬素霞

肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭會(huì)增加高碳酸血癥、低氧血癥等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而威脅患者生命安全[1]。本研究選取我院82例老年重癥肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，旨在探討聚焦解決護(hù)理模式的應(yīng)用效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。選取82例我院老年重癥肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者（2017年1月～2019年1月），依照入院時(shí)間不同分為觀察組（n=41）和對(duì)照組（n=41）。觀察組女18例，男23例，年齡60～75歲，平均年齡（65.84±2.23）歲；對(duì)照組女16例，男25例，年齡60～76歲，平均年齡（66.17±2.08）歲。兩組一般資料可比（P＞0.05）。家屬知情本研究，簽署同意書。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)內(nèi)科護(hù)理，包括病情、生命體征監(jiān)測(cè)、健康教育等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合聚焦解決護(hù)理模式。①問(wèn)題描述：入院1d內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，了解、記錄其疾病認(rèn)知程度，制定緩解、預(yù)防呼吸困難的策略，評(píng)估前明確其心理狀態(tài)，以心理暗示法引導(dǎo)回憶過(guò)往疾病對(duì)生活造成的困擾及為預(yù)防疾病所做努力，共同探討更多有效疾病防治措施，并予以肯定，以樹立自護(hù)信心。②構(gòu)建目標(biāo)：依照個(gè)體差異，制定針對(duì)性自我護(hù)理目標(biāo)，包括日常飲食、居家環(huán)境、康復(fù)鍛煉計(jì)劃等，以問(wèn)卷調(diào)查方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，如引導(dǎo)回想入院后進(jìn)行過(guò)的治療、護(hù)理等；健康教育方面指導(dǎo)填寫問(wèn)卷，包括呼吸操訓(xùn)練、有效咳嗽實(shí)施等，同患者一起探討堅(jiān)持各項(xiàng)健康教育目標(biāo)后的意義，以增強(qiáng)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的決心。③查探個(gè)例：目標(biāo)確定后，幫助回憶以往呼吸困難成功緩解情況，并引導(dǎo)進(jìn)一步深思，使其了解自我護(hù)理中最簡(jiǎn)單途徑及堅(jiān)持的意義。④實(shí)行反饋：對(duì)目標(biāo)實(shí)行過(guò)程共同總結(jié)、反思，適當(dāng)鼓勵(lì)、肯定，糾正偏差。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用自我護(hù)理能力測(cè)定量表（ESCA）評(píng)分評(píng)價(jià)兩組干預(yù)前后自我護(hù)理能力，總分0～172分，分值越高，自我護(hù)理能力越強(qiáng)。②采用臨床肺部感染評(píng)分（CPIS）評(píng)估兩組干預(yù)前后病情，總分0～12分，分值越高病情程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以()表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ESCA評(píng)分 干預(yù)前觀察組ESCA評(píng)分（89.25±6.37）分與對(duì)照組（88.64±6.85）分比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后兩組ESCA評(píng)分升高，且觀察組（114.56±5.43）分高于對(duì)照組（105.46±7.28）分（P＜0.05）。

2.2 CPIS評(píng)分 干預(yù)前觀察組與對(duì)照組CPIS評(píng)分比較，（7.65±0.97）VS（7.48±1.06），無(wú)差異（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組CPIS評(píng)分為（5.46±0.62），對(duì)照組CPIS評(píng)分為（6.37±0.54），兩組CPIS評(píng)分均降低，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

重癥肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭是老年人多發(fā)疾病，若未及時(shí)控制，易發(fā)展為心力衰竭、肺性腦病等，治療期間予以其科學(xué)護(hù)理方式對(duì)促進(jìn)病情恢復(fù)，防治復(fù)發(fā)，減少反復(fù)住院，改善生活質(zhì)量有重要價(jià)值。聚焦解決護(hù)理模式通過(guò)分階段護(hù)理干預(yù)，一方面能提高患者疾病認(rèn)知度，增強(qiáng)治療依從性，還能幫助患者建立健康目標(biāo)，增強(qiáng)決心，提高預(yù)防感染、復(fù)發(fā)等，進(jìn)而促進(jìn)病情恢復(fù)[2]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組ESCA評(píng)分高于對(duì)照組，CPIS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），可見聚焦解決護(hù)理模式有助于提高老年重癥肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者自我護(hù)理能力，改善病情。分析原因在于聚焦解決護(hù)理模式通過(guò)心理暗示法能使患者得到尊重感，提高疾病認(rèn)知程度，增強(qiáng)自我管理決心；而幫助構(gòu)建目標(biāo)有助于患者明白疾病反復(fù)發(fā)作、感染等的誘發(fā)因素，深刻理解長(zhǎng)期堅(jiān)持健康目標(biāo)對(duì)預(yù)防疾病的重要性，進(jìn)而自覺強(qiáng)化自我管理，降低感染等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，防止病情反復(fù)。

綜上所述，老年重癥肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用聚焦解決護(hù)理模式能提高自我護(hù)理能力，有助于穩(wěn)定病情。