河南省南陽市中心醫(yī)院（473000）惠丹

泌尿管結(jié)石是臨床常見結(jié)石疾病，主要表現(xiàn)腰部一側(cè)突發(fā)性劇烈性絞痛，并伴不同程度惡心、嘔吐、腹脹等。目前體外沖擊波碎石是臨床治療泌尿管結(jié)石常用手段，但其發(fā)病突然，疼痛嚴(yán)重，加之治療儀響聲較大，多數(shù)患者對體外沖擊波碎石原理缺乏足夠認(rèn)識，易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，影響治療體驗(yàn)舒適性[1]。針對性護(hù)理干預(yù)是根據(jù)影響疾病轉(zhuǎn)歸因素、患者心理特征等實(shí)施的一系列干預(yù)措施，其針對性強(qiáng)，更貼合患者需求，利于提升護(hù)理質(zhì)量。本研究旨在探究針對性護(hù)理干預(yù)對泌尿管結(jié)石體外沖擊波碎石患者負(fù)性情緒的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年9月～2019年10月我院泌尿管結(jié)石體外沖擊波碎石患者148例，按入院時(shí)間分觀察組（n=74）、對照組（n=74）。觀察組男49例，女25例，年齡25～61歲，平均（43.02±6.78）歲；對照組男47例，女27例，年齡26～60歲，平均（42.98±6.67）歲。兩組基礎(chǔ)資料均衡可比（P＞0.05）。所有患者知情研究簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以常規(guī)護(hù)理：協(xié)助患者完善血尿常規(guī)、腹部超聲等診斷，簡單介紹疾病情況及體外沖擊波碎石知識。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上予以針對性護(hù)理干預(yù)：①疾病干預(yù)：患者確診后積極指導(dǎo)臥床休息以緩解疼痛，若疼痛仍未緩解，必要時(shí)遵醫(yī)予以藥物干預(yù)，緩解疼痛，向患者介紹疾病情況、治療手段等，為體外沖擊波碎石治療做好準(zhǔn)備。②心理干預(yù)：多介紹成功案例，明確告知患者泌尿管結(jié)石雖然疼痛嚴(yán)重，但不是非常嚴(yán)重的疾病，治療后即可痊愈，基本不影響以后生活，第一時(shí)間消除恐懼情緒；等待治療過程中可通過播放體外沖擊波碎石術(shù)視頻等促使患者初步了解治療過程，了解治療過程中存在的各種儀器響聲，以消除擔(dān)憂情緒。③碎石中干預(yù)：指導(dǎo)患者以舒適體位趟在治療床上，告知“不要緊張，一會打開儀器會有各種響聲，治療后就再疼了”，可根據(jù)患者喜好，播放舒緩性背景音樂，分散患者注意力，緩解緊張、疼痛情緒等；碎石完成后詢問感受，告知以后生活中注意多飲水，避免復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo) ①干預(yù)前后以狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷（STAI）評估焦慮情緒，共52分，得分越高焦慮情緒越嚴(yán)重；以流調(diào)中心抑郁量表（CES-D）評估抑郁情緒，共60分，得分越高抑郁情緒越嚴(yán)重。②以紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（NSNS）評干預(yù)滿意度，分非常不滿意（19～37分）；不滿意（38～56分）；一般（57～75分）；滿意（76～94分）；非常滿意（95分）。干預(yù)滿意度=（非常滿意+滿意）/74×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n(%)表示，χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 STAI、CES-D評分 干預(yù)前，兩組患者STAI、CES-D評分比較，無明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組STAI、CES-D評分分別為（13.46±1.08）、（14.59±1.33），低于對照組的（19.22±1.91）、（20.11±2.01）（P＜0.05）。

2.2 干預(yù)滿意度 觀察組干預(yù)滿意度95.95%（71/74）較對照組81.08%（60/74）高（χ2=8.041，P=0.005）。

3 討論

與常規(guī)護(hù)理對比，針對性護(hù)理干預(yù)更具計(jì)劃性、針對性，根據(jù)患者的具體臨床特征施護(hù)，可滿足不同患者真實(shí)需求。學(xué)者朱偉玉等[2]研究顯示，針對性護(hù)理能有效改善抑郁癥患者睡眠質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組STAI、CES-D評分低于對照組（P＜0.05）。本研究在施護(hù)中首先根據(jù)不同患者疼痛程度予以施護(hù)，通過指導(dǎo)臥床、予以鎮(zhèn)痛藥物等初步減輕疼痛，緩解不良情緒，為體外沖擊波碎石做好準(zhǔn)備，同時(shí)碎石中根據(jù)不同喜好播放背景音樂促使轉(zhuǎn)移注意力，能確保整個碎石過程順利進(jìn)行，利于進(jìn)一步緩解疾病、治療所引起負(fù)性情緒。上述研究結(jié)果說明，針對性護(hù)理干預(yù)能緩解焦慮、抑郁情緒。此外，本研究結(jié)果還顯示，觀察組干預(yù)滿意度95.95%較高（P＜0.05），可能與情緒穩(wěn)定、病情恢復(fù)良好具有密切關(guān)系。

綜上可知，針對性護(hù)理干預(yù)可緩解泌尿管結(jié)石體外沖擊波碎石患者的負(fù)性情緒，提高干預(yù)滿意度。