河南省商丘市中心醫(yī)院（476000）張穎

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年7月～2019年6月單胎足月、初產(chǎn)婦86例，病歷資料顯示均為單胎足月初產(chǎn)婦且體檢顯示健康，胎兒發(fā)育正常，均無精神病史、合并人格障礙、腦部疾病、智力障礙等；根據(jù)建檔時(shí)間不同分為兩組（n=43）。對(duì)照組年齡23～34歲，平均（28.27±2.49）歲。研究組年齡22～36歲，平均（28.75±2.51）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 ①對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)健康宣教，明確注意事項(xiàng)，指導(dǎo)分娩時(shí)應(yīng)如何配合，緩解心理壓力。②研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合導(dǎo)樂主導(dǎo)下的情景模擬訪視，具體如下：準(zhǔn)備訪視相關(guān)內(nèi)容，包括視頻、照片、健康宣傳手冊(cè)，向產(chǎn)婦介紹儀器設(shè)備、手術(shù)室環(huán)境、醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，并制作通俗易懂、圖文并茂的健康宣傳手冊(cè)發(fā)放，視頻內(nèi)容應(yīng)包括分娩、方法、必要設(shè)備及分娩過程片段，明確體位及配合方法、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)；臨產(chǎn)前1d由導(dǎo)樂進(jìn)行訪視，訪視前通過病歷資料了解產(chǎn)婦大致狀況；訪視時(shí)首先進(jìn)行自我介紹，向產(chǎn)婦明確手術(shù)時(shí)間，并以實(shí)物模型、視覺模擬為媒介進(jìn)行情景模擬訪視；鼓勵(lì)產(chǎn)婦提問，并耐心解答，消除產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)，指導(dǎo)分娩時(shí)相關(guān)技巧，并分享自身分娩經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)產(chǎn)婦信心。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)兩組自然分娩率。②產(chǎn)程時(shí)間，包括第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間。③比較兩組入院前及分娩后心理狀態(tài)，以焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以()表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 自然分娩率 研究組自然分娩38例，剖宮產(chǎn)5例；對(duì)照組自然分娩30例，剖宮產(chǎn)13例。兩組比較，研究組自然分娩率88.37%（38/43）高于對(duì)照組69.77%（30/43）（χ2=4.497，P=0.034）。

2.2 產(chǎn)程時(shí)間 研究組第一產(chǎn)程時(shí)間為（7.26±1.12）h，對(duì)照組為（8.69±1.38）h，研究組短于對(duì)照組（t=5.276，P＜0.001）；研究組第二產(chǎn)程時(shí)間為（47.82±10.61）min，對(duì)照組為（63.19±12.04）min，研究組短于對(duì)照組（t=6.281，P＜0.001）；研究組第三產(chǎn)程時(shí)間為（9.53±2.31）min，對(duì)照組為（10.81±2.46）min，兩組無明顯差異（t=1.732，P=0.087）；研究組總產(chǎn)程時(shí)間為（8.22±1.84）h，對(duì)照組為（9.92±2.03）h，研究組短于對(duì)照組（t=4.069，P＜0.001）。

2.3 心理彈性 入院前，兩組SAS、SDS評(píng)分比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；分娩后研究組SAS、SDS評(píng)分分別為（33.19±5.81）、（30.45±5.36），低于對(duì)照組的（42.06±6.24）、（41.23±6.05）（P＜0.05）。

3 討論

初產(chǎn)婦由于缺少分娩經(jīng)驗(yàn)，臨產(chǎn)前易出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張、抑郁等負(fù)性情緒，情景模擬訪視通過視頻、健康宣傳手冊(cè)等內(nèi)容向產(chǎn)婦明確分娩過程，了解相關(guān)知識(shí)及配合相關(guān)事項(xiàng)，緩解產(chǎn)婦心理壓力。任志容等[1]研究指出，導(dǎo)樂分娩有助于調(diào)整產(chǎn)婦心理狀態(tài)，對(duì)妊娠結(jié)局改善有積極作用。本研究結(jié)果顯示，研究組自然分娩率高于對(duì)照組，產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），表明導(dǎo)樂主導(dǎo)下的情景模擬訪視可提高自然分娩率，縮短產(chǎn)程時(shí)間，有助于降低分娩風(fēng)險(xiǎn)。新生兒窒息是胎兒宮內(nèi)窘迫的延續(xù)，其原因在于母體代謝性酸中毒，導(dǎo)樂主導(dǎo)下的情景模擬訪視可緩解產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)，減少過度換氣，維持機(jī)體酸堿平衡，有助于減少新生兒窒息情況的發(fā)生[2]。本研究結(jié)果顯示分娩后研究組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），說明導(dǎo)樂主導(dǎo)下的情景模擬訪視可改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)。

綜上，導(dǎo)樂主導(dǎo)下的情景模擬訪視應(yīng)用于單胎足月、初產(chǎn)婦，可提高自然分娩率，縮短產(chǎn)程時(shí)間，改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)。