河南省平頂山市第一人民醫(yī)院（467000）祖振朋

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)（PCI）是治療冠心病有效方式，可明顯改善心肌缺血，具有較高療效[1]。PCI術(shù)后仍需接受長(zhǎng)期后續(xù)治療，術(shù)后生活行為方式可直接影響預(yù)后，因此改善患者生活行為方式至關(guān)重要。本研究選取我院PCI術(shù)后患者93例，旨在研究KTH整合式護(hù)理干預(yù)對(duì)自我效能感量表（GSES）評(píng)分的影響，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2018年2月～2019年9月PCI術(shù)后患者93例，依據(jù)建檔時(shí)間分為對(duì)照組（43例）、研究組（50例）。對(duì)照組23例男，20例女，年齡38～70歲，平均（55.23±6.85）歲；研究組27例男，23例女，年齡37～71歲，平均（53.96±7.46）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。即術(shù)前指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理；告訴患者門診定期復(fù)查時(shí)間，且在復(fù)查時(shí)予以康復(fù)指導(dǎo)和支持。

1.2.2 研究組 基于常規(guī)護(hù)理予以KTH整合式護(hù)理干預(yù)。①知信行。通過問卷調(diào)查、訪談形式了解患者基本狀況，對(duì)患者知信行予以歸納，制定措施。②健康信念。根據(jù)知信行情況，予以針對(duì)性健康教育措施，結(jié)合視頻、案例、宣傳冊(cè)等方式普及有關(guān)PCI相關(guān)知識(shí)。③跨理論模式。1～3周由護(hù)理人員進(jìn)行電話隨訪，每次約10min，第4周予以上門訪視，每次約30min，對(duì)患者近期內(nèi)康復(fù)執(zhí)行情況予以監(jiān)督、指導(dǎo)，并對(duì)后續(xù)護(hù)理計(jì)劃予以強(qiáng)化、調(diào)整；與患者、家屬溝通，對(duì)患者康復(fù)中遇到的心理問題進(jìn)行了解、疏解，多鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)；要求家屬參與患者術(shù)后康復(fù)，充當(dāng)監(jiān)督者、鼓勵(lì)者，對(duì)于依從性好的地方以鼓勵(lì)為主，對(duì)于依從性差的地方以督促為主。兩組持續(xù)2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①利用GSES評(píng)估干預(yù)前后兩組自我效能感。GSES共10項(xiàng)，總分為10～40分，分值與自我效能成正比。②采用健康生活方式問卷（HPLP）評(píng)估干預(yù)前后健康行為。HPLP分為6個(gè)維度，共52個(gè)項(xiàng)目，總分為52～208分，分值與健康行為成正比。③采用自我護(hù)理測(cè)定表（ESCA）評(píng)估干預(yù)前后兩組自理能力。ESCA包括4個(gè)維度，共43項(xiàng)，分值為0～172分，分值與自護(hù)能力成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用()表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 GSES、ESCA評(píng)分 干預(yù)前，GSES、ESCA評(píng)分比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組干預(yù)后研究組GSES、ESCA評(píng)分分別為（33.72±3.61）分、（113.64±10.37）分，大于對(duì)照組的（28.54±2.08）分、（100.29±12.33）分（P＜0.05）。

2.2 健康行為狀況 干預(yù)前研究組HPLP評(píng)分（98.04±11.99）分，對(duì)照組（94.38±14.37）分，組間對(duì)比，差異不明顯（P＞0.05）；干預(yù)后研究組HPLP評(píng)分（119.83±11.56）分，對(duì)照組（101.32±12.51）分，組間對(duì)比，研究組大于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

KTH整合式護(hù)理干預(yù)通過健康信念、知信行模式結(jié)合，增強(qiáng)自我效能、自護(hù)能力，通過跨理論模式，將意識(shí)轉(zhuǎn)變轉(zhuǎn)為行為改變，達(dá)到護(hù)理目的[2]。本研究結(jié)果如下，干預(yù)后研究組GSES、ESCA評(píng)分大于對(duì)照組，健康行為優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說明KTH整合式護(hù)理干預(yù)可提高自我效能感、自護(hù)能力，改善健康行為。KTH整合式護(hù)理干預(yù)中針對(duì)患者不足之處予以健康教育，起到轉(zhuǎn)變患者認(rèn)知作用，利于加強(qiáng)術(shù)后重視度。健康教育通過視頻、案例等告知健康生活行為重要性，有助于患者以積極心態(tài)面對(duì)術(shù)后康復(fù)以及生活行為，加強(qiáng)自我效能感、自護(hù)能力。在跨理論模式中，護(hù)理人員利用電話隨訪、家訪，及時(shí)了解患者術(shù)后具體狀況，繼而指導(dǎo)術(shù)后康復(fù)進(jìn)程中問題。

綜上所述，PCI術(shù)后患者采用KTH整合式護(hù)理干預(yù)，可明顯增強(qiáng)自我效能感和自護(hù)能力，改善健康行為。KTH整合式護(hù)理干預(yù)在運(yùn)用時(shí)要求參與護(hù)理人員需熟練掌握相關(guān)模式內(nèi)容，并能將其融合于一個(gè)整體，且還需具備豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。