河南省平頂山市第一人民醫(yī)院（467000）祖振朋

經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)（PCI）是治療冠心病有效方式，可明顯改善心肌缺血，具有較高療效[1]。PCI術(shù)后仍需接受長期后續(xù)治療，術(shù)后生活行為方式可直接影響預(yù)后，因此改善患者生活行為方式至關(guān)重要。本研究選取我院PCI術(shù)后患者93例，旨在研究KTH整合式護理干預(yù)對自我效能感量表（GSES）評分的影響，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2018年2月～2019年9月PCI術(shù)后患者93例，依據(jù)建檔時間分為對照組（43例）、研究組（50例）。對照組23例男，20例女，年齡38～70歲，平均（55.23±6.85）歲；研究組27例男，23例女，年齡37～71歲，平均（53.96±7.46）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護理干預(yù)。即術(shù)前指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、心理護理；告訴患者門診定期復(fù)查時間，且在復(fù)查時予以康復(fù)指導(dǎo)和支持。

1.2.2 研究組 基于常規(guī)護理予以KTH整合式護理干預(yù)。①知信行。通過問卷調(diào)查、訪談形式了解患者基本狀況，對患者知信行予以歸納，制定措施。②健康信念。根據(jù)知信行情況，予以針對性健康教育措施，結(jié)合視頻、案例、宣傳冊等方式普及有關(guān)PCI相關(guān)知識。③跨理論模式。1～3周由護理人員進行電話隨訪，每次約10min，第4周予以上門訪視，每次約30min，對患者近期內(nèi)康復(fù)執(zhí)行情況予以監(jiān)督、指導(dǎo)，并對后續(xù)護理計劃予以強化、調(diào)整；與患者、家屬溝通，對患者康復(fù)中遇到的心理問題進行了解、疏解，多鼓勵患者參與社交活動；要求家屬參與患者術(shù)后康復(fù)，充當監(jiān)督者、鼓勵者，對于依從性好的地方以鼓勵為主，對于依從性差的地方以督促為主。兩組持續(xù)2個月。

1.3 觀察指標 ①利用GSES評估干預(yù)前后兩組自我效能感。GSES共10項，總分為10～40分，分值與自我效能成正比。②采用健康生活方式問卷（HPLP）評估干預(yù)前后健康行為。HPLP分為6個維度，共52個項目，總分為52～208分，分值與健康行為成正比。③采用自我護理測定表（ESCA）評估干預(yù)前后兩組自理能力。ESCA包括4個維度，共43項，分值為0～172分，分值與自護能力成正比。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用()表示，t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 GSES、ESCA評分 干預(yù)前，GSES、ESCA評分比較，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組干預(yù)后研究組GSES、ESCA評分分別為（33.72±3.61）分、（113.64±10.37）分，大于對照組的（28.54±2.08）分、（100.29±12.33）分（P＜0.05）。

2.2 健康行為狀況 干預(yù)前研究組HPLP評分（98.04±11.99）分，對照組（94.38±14.37）分，組間對比，差異不明顯（P＞0.05）；干預(yù)后研究組HPLP評分（119.83±11.56）分，對照組（101.32±12.51）分，組間對比，研究組大于對照組（P＜0.05）。

3 討論

KTH整合式護理干預(yù)通過健康信念、知信行模式結(jié)合，增強自我效能、自護能力，通過跨理論模式，將意識轉(zhuǎn)變轉(zhuǎn)為行為改變，達到護理目的[2]。本研究結(jié)果如下，干預(yù)后研究組GSES、ESCA評分大于對照組，健康行為優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明KTH整合式護理干預(yù)可提高自我效能感、自護能力，改善健康行為。KTH整合式護理干預(yù)中針對患者不足之處予以健康教育，起到轉(zhuǎn)變患者認知作用，利于加強術(shù)后重視度。健康教育通過視頻、案例等告知健康生活行為重要性，有助于患者以積極心態(tài)面對術(shù)后康復(fù)以及生活行為，加強自我效能感、自護能力。在跨理論模式中，護理人員利用電話隨訪、家訪，及時了解患者術(shù)后具體狀況，繼而指導(dǎo)術(shù)后康復(fù)進程中問題。

綜上所述，PCI術(shù)后患者采用KTH整合式護理干預(yù)，可明顯增強自我效能感和自護能力，改善健康行為。KTH整合式護理干預(yù)在運用時要求參與護理人員需熟練掌握相關(guān)模式內(nèi)容，并能將其融合于一個整體，且還需具備豐富的臨床護理經(jīng)驗。