河南省商丘市中心醫(yī)院(476000)張亞杰
1.1 一般資料 選取我院2017年10月~2019年3月早產(chǎn)兒62例,早產(chǎn)兒家屬知情同意且自愿簽署知情同意書。依照入院時間分組,各31例。對照組男16例,女15例,胎齡31~36周,平均(33.97±1.13)周,出生體質(zhì)量1626~2407g,平均(2034.27±194.83)g;觀察組男14例,女17例,胎齡31~36周,平均(34.37±1.24)周,出生體質(zhì)量1611~2441g,平均(2006.74±207.05)g;本研究符合我院倫理委員會審核批準(zhǔn),且兩組性別、胎齡、出生體質(zhì)量均衡可比(P>0.05)。
1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理,保暖、合理喂養(yǎng),并嚴(yán)密監(jiān)測生命體征。觀察組采用個性化發(fā)展護(hù)理及評估程序護(hù)理,具體方式如下。①記錄早產(chǎn)兒的信息并進(jìn)行評估,包括產(chǎn)婦病史、胎齡、分娩方式、出生體質(zhì)量、喂養(yǎng)方式等基礎(chǔ)信息;早產(chǎn)兒呼吸功能、藥物治療、并發(fā)癥等。②治療環(huán)境:人員交流聲音、儀器移動、開關(guān)、報(bào)警等聲音盡量輕微,盡量避免外界光線、噪音的影響。③體位護(hù)理:保持早產(chǎn)兒頭高足低的狀態(tài),喂養(yǎng)結(jié)束后保持右側(cè)臥位,將早產(chǎn)兒頭偏向一側(cè),避免溢奶。④喂養(yǎng)護(hù)理:每次喂養(yǎng)前15min,在患兒嘴部放置無孔、無毒橡皮奶嘴,幫助患兒練習(xí)吸吮,訓(xùn)練吞咽功能,8~10次/d;喂養(yǎng)時,根據(jù)早產(chǎn)兒發(fā)育程度選擇合適的喂養(yǎng)干預(yù),如對于極低體重早產(chǎn)兒,采用小劑量滴管滴喂,有利于吸吮反射的成熟。⑤撫觸護(hù)理:通過有手法、技巧地?fù)嵊|早產(chǎn)兒皮膚等部位,如撫觸前雙手涂抹嬰兒專用潤膚乳。撫觸時長為10~15min,2次/d,于每日10點(diǎn)、16點(diǎn)在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)母乳后1h后進(jìn)行。⑥心理護(hù)理:盡量增加母親與早產(chǎn)兒的接觸,使早產(chǎn)兒感受到關(guān)注;與早產(chǎn)兒家屬溝通交流,緩解其焦慮、負(fù)罪感等負(fù)性情緒,對家屬進(jìn)行針對性示范與健康宣教。
1.3 觀察指標(biāo) ①生長發(fā)育情況,包括喂養(yǎng)耐受時間、恢復(fù)到出生體質(zhì)量時間。②家屬護(hù)理工作滿意度,采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表(NSNS)評估,總分95分,得分越高,代表滿意度越高。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以()表示,t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 生長發(fā)育情況 觀察組喂養(yǎng)耐受時間為(3.71±0.52)d、恢復(fù)到出生體質(zhì)量時間為(8.64±2.19)d,對照組喂養(yǎng)耐受時間為(5.62±0.37)d、恢復(fù)到出生體質(zhì)量時間為(12.39±2.81)d,觀察組喂養(yǎng)耐受時間、恢復(fù)到出生體質(zhì)量時間短于對照組(t1=16.663,P1<0.001;t2=5.861,P2<0.001)。
2.2 家屬護(hù)理工作滿意度 觀察組NSNS評分(90.61±5.42)分高于對照組(78.69±6.31)分(t=7.979,P<0.001)。
早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受是早產(chǎn)兒胃腸道功能紊亂導(dǎo)致的疾病,而早產(chǎn)兒喂養(yǎng)是其存活、生長發(fā)育的關(guān)鍵,也是護(hù)理長期探索的問題[1]。與常規(guī)護(hù)理模式對比,個性化發(fā)展護(hù)理及評估程序能有效排除早產(chǎn)兒生長發(fā)育中可能產(chǎn)生阻礙的因素,打造溫馨的生活環(huán)境,幫助其更快、更好地生長[2]。本研究結(jié)果顯示,觀察組喂養(yǎng)耐受時間、恢復(fù)到出生體質(zhì)量時間短于對照組,家屬護(hù)理滿意度評分高于對照組(P<0.05),說明個性化發(fā)展護(hù)理及評估程序能有效改善喂養(yǎng)不耐受情況,促進(jìn)患兒生長發(fā)育,且能提高家屬護(hù)理工作滿意度。個性化發(fā)展護(hù)理及評估程序通過評估早產(chǎn)兒具體情況,為其提供舒適環(huán)境及合適的體位、喂養(yǎng)及撫觸護(hù)理,能有效促進(jìn)早產(chǎn)兒恢復(fù),提高體質(zhì)量。其中針對不同體質(zhì)量早產(chǎn)兒選擇不同喂養(yǎng)方式,促進(jìn)早產(chǎn)兒發(fā)育;撫觸前涂抹嬰兒專用潤膚乳,有利于減少早產(chǎn)兒疼痛感;與家屬溝通交流,進(jìn)行示范性宣教,能緩解家屬內(nèi)疚、焦慮等負(fù)性情緒,有利于提高家屬治療依從性。
綜上所述,個性化發(fā)展護(hù)理及評估程序應(yīng)用于早產(chǎn)兒能有效改善喂養(yǎng)不耐受情況,促進(jìn)患兒生長發(fā)育,且能提高家屬護(hù)理工作滿意度。