河南省商丘市中心醫(yī)院（476000）張亞杰

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年10月～2019年3月早產(chǎn)兒62例，早產(chǎn)兒家屬知情同意且自愿簽署知情同意書。依照入院時間分組，各31例。對照組男16例，女15例，胎齡31～36周，平均（33.97±1.13）周，出生體質(zhì)量1626～2407g，平均（2034.27±194.83）g；觀察組男14例，女17例，胎齡31～36周，平均（34.37±1.24）周，出生體質(zhì)量1611～2441g，平均（2006.74±207.05）g；本研究符合我院倫理委員會審核批準(zhǔn)，且兩組性別、胎齡、出生體質(zhì)量均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，保暖、合理喂養(yǎng)，并嚴(yán)密監(jiān)測生命體征。觀察組采用個性化發(fā)展護(hù)理及評估程序護(hù)理，具體方式如下。①記錄早產(chǎn)兒的信息并進(jìn)行評估，包括產(chǎn)婦病史、胎齡、分娩方式、出生體質(zhì)量、喂養(yǎng)方式等基礎(chǔ)信息；早產(chǎn)兒呼吸功能、藥物治療、并發(fā)癥等。②治療環(huán)境：人員交流聲音、儀器移動、開關(guān)、報(bào)警等聲音盡量輕微，盡量避免外界光線、噪音的影響。③體位護(hù)理：保持早產(chǎn)兒頭高足低的狀態(tài)，喂養(yǎng)結(jié)束后保持右側(cè)臥位，將早產(chǎn)兒頭偏向一側(cè)，避免溢奶。④喂養(yǎng)護(hù)理：每次喂養(yǎng)前15min，在患兒嘴部放置無孔、無毒橡皮奶嘴，幫助患兒練習(xí)吸吮，訓(xùn)練吞咽功能，8～10次/d；喂養(yǎng)時，根據(jù)早產(chǎn)兒發(fā)育程度選擇合適的喂養(yǎng)干預(yù)，如對于極低體重早產(chǎn)兒，采用小劑量滴管滴喂，有利于吸吮反射的成熟。⑤撫觸護(hù)理：通過有手法、技巧地?fù)嵊|早產(chǎn)兒皮膚等部位，如撫觸前雙手涂抹嬰兒專用潤膚乳。撫觸時長為10～15min，2次/d，于每日10點(diǎn)、16點(diǎn)在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)母乳后1h后進(jìn)行。⑥心理護(hù)理：盡量增加母親與早產(chǎn)兒的接觸，使早產(chǎn)兒感受到關(guān)注；與早產(chǎn)兒家屬溝通交流，緩解其焦慮、負(fù)罪感等負(fù)性情緒，對家屬進(jìn)行針對性示范與健康宣教。

1.3 觀察指標(biāo) ①生長發(fā)育情況，包括喂養(yǎng)耐受時間、恢復(fù)到出生體質(zhì)量時間。②家屬護(hù)理工作滿意度，采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（NSNS）評估，總分95分，得分越高，代表滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生長發(fā)育情況 觀察組喂養(yǎng)耐受時間為（3.71±0.52）d、恢復(fù)到出生體質(zhì)量時間為（8.64±2.19）d，對照組喂養(yǎng)耐受時間為（5.62±0.37）d、恢復(fù)到出生體質(zhì)量時間為（12.39±2.81）d，觀察組喂養(yǎng)耐受時間、恢復(fù)到出生體質(zhì)量時間短于對照組（t1=16.663，P1＜0.001；t2=5.861，P2＜0.001）。

2.2 家屬護(hù)理工作滿意度 觀察組NSNS評分（90.61±5.42）分高于對照組（78.69±6.31）分（t=7.979，P＜0.001）。

3 討論

早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受是早產(chǎn)兒胃腸道功能紊亂導(dǎo)致的疾病，而早產(chǎn)兒喂養(yǎng)是其存活、生長發(fā)育的關(guān)鍵，也是護(hù)理長期探索的問題[1]。與常規(guī)護(hù)理模式對比，個性化發(fā)展護(hù)理及評估程序能有效排除早產(chǎn)兒生長發(fā)育中可能產(chǎn)生阻礙的因素，打造溫馨的生活環(huán)境，幫助其更快、更好地生長[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組喂養(yǎng)耐受時間、恢復(fù)到出生體質(zhì)量時間短于對照組，家屬護(hù)理滿意度評分高于對照組（P＜0.05），說明個性化發(fā)展護(hù)理及評估程序能有效改善喂養(yǎng)不耐受情況，促進(jìn)患兒生長發(fā)育，且能提高家屬護(hù)理工作滿意度。個性化發(fā)展護(hù)理及評估程序通過評估早產(chǎn)兒具體情況，為其提供舒適環(huán)境及合適的體位、喂養(yǎng)及撫觸護(hù)理，能有效促進(jìn)早產(chǎn)兒恢復(fù)，提高體質(zhì)量。其中針對不同體質(zhì)量早產(chǎn)兒選擇不同喂養(yǎng)方式，促進(jìn)早產(chǎn)兒發(fā)育；撫觸前涂抹嬰兒專用潤膚乳，有利于減少早產(chǎn)兒疼痛感；與家屬溝通交流，進(jìn)行示范性宣教，能緩解家屬內(nèi)疚、焦慮等負(fù)性情緒，有利于提高家屬治療依從性。

綜上所述，個性化發(fā)展護(hù)理及評估程序應(yīng)用于早產(chǎn)兒能有效改善喂養(yǎng)不耐受情況，促進(jìn)患兒生長發(fā)育，且能提高家屬護(hù)理工作滿意度。