中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八八醫(yī)院（450003）李娜娜 范麗絲 李君

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得倫理委員會(huì)許可后，將2018年1月～2019年6月在我院就診的79例HDCP患者納入研究，患者年齡23～38歲，平均年齡（29.14±2.48）歲；孕周22～34周，平均孕周（28.78±2.39）周；孕次1～4次，平均孕次（1.95±0.28）次。所有研究對(duì)象均知曉研究?jī)?nèi)容，且簽署知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《妊娠期高血壓疾病診治指南（2015）》中診斷標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)其他嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥；理解、溝通能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：高血壓病史；繼發(fā)性高血壓；子癇前期或重度妊高癥；重要臟器功能不全；精神障礙；治療依從性差，拒不配合治療。

1.2 護(hù)理方法 營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方法：詳細(xì)了解患者飲食習(xí)慣，并為患者制定個(gè)性化食譜，提高日常飲食中新鮮蔬菜、優(yōu)質(zhì)蛋白、粗纖維比例，降低油、鹽攝入量，水果應(yīng)適當(dāng)食用，以避免糖分?jǐn)z入量過(guò)高；對(duì)于富含飽和脂肪酸與反式脂肪酸的食物，如蛋糕、薯?xiàng)l等，亦應(yīng)嚴(yán)格控制，對(duì)于缺乏微量元素者可給予針對(duì)性藥物補(bǔ)充，對(duì)于胃口不佳者可采用少食多餐策略。運(yùn)動(dòng)干預(yù)方法：指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，孕早期、中期以大腿肌肉、腹肌、膀胱肌張力、彈性訓(xùn)練為主，孕后期可增加盆底肌收縮訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)頻率為3～4次/周，每次30～50min，運(yùn)動(dòng)輕度以患者出現(xiàn)輕微出汗為宜，控制心率在100～120次/min，待患者適應(yīng)原有運(yùn)動(dòng)輕度后可適度增強(qiáng)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較患者護(hù)理前和護(hù)理干預(yù)后1個(gè)月（或分娩前）舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）水平變化；使用使用簡(jiǎn)明健康測(cè)量量表（SF-36）評(píng)估患者護(hù)理干預(yù)前后患者生活質(zhì)量。

1.4 觀察指標(biāo) 本次研究使用SPSS22.0、Excel分析數(shù)據(jù)，血壓水平、SF-36評(píng)分均以表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 血壓水平比較 護(hù)理后，HDCP患者DBP、SBP水平[（143.76±11.52）mmHg、（95.43±9.78）mmHg]均低于護(hù)理前[（158.96±12.43）mmHg、（110.63±10.87）mmHg]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 SF-36評(píng)分比較 護(hù)理后，HDCP患者SF-36評(píng)分[（73.59±7.41）分]高于護(hù)理前[（65.41±6.78）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

作為一種妊娠期常見(jiàn)并發(fā)癥，HDCP的預(yù)防和治療一直備受婦產(chǎn)科醫(yī)生關(guān)注，早期干預(yù)治療可有效控制病情發(fā)展，對(duì)改善妊娠結(jié)局具有重要作用。隨著近些年臨床研究不斷深入，越來(lái)越多研究報(bào)道顯示運(yùn)動(dòng)量缺乏以及營(yíng)養(yǎng)失衡與HDCP發(fā)生存在一定密切聯(lián)系，2019年美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)HDCP管理指南中明確指出多度肥胖（體質(zhì)量指數(shù)＞30kg/m2）是導(dǎo)致HDCP發(fā)生的中等危險(xiǎn)因素[1]，而營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩以及運(yùn)動(dòng)量不足則是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦過(guò)度肥胖的直接因素。而隨著近些年生活水平提升以及生活習(xí)慣改變，因不良生活習(xí)慣誘發(fā)妊娠期并發(fā)癥的比例也在不斷上升。

此次研究分析了營(yíng)養(yǎng)干預(yù)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)在HDCP患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，研究結(jié)果顯示HDCP患者護(hù)理后DBP、SBP水平顯著低于護(hù)理前，且SF-36評(píng)分有明顯提高，這表明營(yíng)養(yǎng)干預(yù)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)可有效降低HDCP患者血壓水平，亦能有效提高患者生活質(zhì)量。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)可有效控制HDCP患者體質(zhì)量增加，還可避免患者因飲食不佳出現(xiàn)各種意外。而運(yùn)動(dòng)干預(yù)通過(guò)指導(dǎo)患者合理進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)能有效幫助患者控制體質(zhì)量，還可有效改善血液循環(huán)，擴(kuò)張血管，抑制血管痙攣，從而保證胎盤血流通暢和胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育[2]。不僅如此，營(yíng)養(yǎng)干預(yù)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)均屬于非藥物干預(yù)手段，其能有效打消孕產(chǎn)婦對(duì)服用藥物的恐懼感，還能降低患者因用藥帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力。

綜上所述，營(yíng)養(yǎng)干預(yù)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)可有效改善HDCP患者血壓水平，其能提高患者生活質(zhì)量，該護(hù)理方法可在臨床推廣。