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        全方位護(hù)理干預(yù)對(duì)非體外循環(huán)心臟不停跳冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者術(shù)后生存質(zhì)量的影響

        2020-12-25 21:58:57鄭州市第七人民醫(yī)院450016王倩
        首都食品與醫(yī)藥 2020年13期
        關(guān)鍵詞:低氧胸腔腎功能

        鄭州市第七人民醫(yī)院(450016)王倩

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 選取我院2018年1月~2019年11月行OPCAB患者108例,其中2018年1月~2018年11月的50例患者為對(duì)照組,2018年12月~2019年11月的58例患者作為研究組。其中對(duì)照組男性24例,女性26例,年齡35~56例,平均(45.56±5.20)歲;研究組男性28例,女性30例,年齡34~60歲,平均(47.07±6.45)歲。兩組一般資料均衡可比。

        1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù),即對(duì)患者術(shù)后臨床表現(xiàn)、生命體征予以嚴(yán)密監(jiān)測(cè),一旦觀察到異常狀況,立即告知醫(yī)生予以處理;指導(dǎo)患者進(jìn)食易消化以及清淡食物,予以患者健康宣傳手冊(cè),并予以常規(guī)心理護(hù)理;針對(duì)術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行常規(guī)防控措施。研究組基于常規(guī)護(hù)理給予全方位護(hù)理干預(yù)。(1)心理干預(yù):入院后,結(jié)合視頻、圖畫、實(shí)際案例等告知患者、家屬手術(shù)效果、術(shù)后注意事項(xiàng)以及術(shù)后健康行為、良好心理狀態(tài)對(duì)于預(yù)后的重要性;指導(dǎo)患者熟練掌握放松活動(dòng),并告知家屬多陪伴、鼓勵(lì)患者。(2)并發(fā)癥護(hù)理:①心律失常:術(shù)中保持手術(shù)室溫度處于22℃~25℃,濕度維持在50%~60%,利用變溫水毯來(lái)熱交換水箱系統(tǒng),而水溫設(shè)置于39℃;②肺部感染:術(shù)中嚴(yán)格依據(jù)無(wú)菌操作要求進(jìn)行,最大限度縮短手術(shù)時(shí)長(zhǎng),盡早使呼吸機(jī)脫機(jī);③低氧血癥:嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血氧飽和度,可適當(dāng)延長(zhǎng)面罩吸氧;④胸腔感染:積極補(bǔ)充膠體液,針對(duì)白蛋白濃度較低患者可在術(shù)前予以白蛋白輸注;⑤腎功能損害:術(shù)中護(hù)理人員嚴(yán)密觀察血液變化,保證收縮壓≥90mmHg,同時(shí)對(duì)小便量予以密切觀察,若產(chǎn)生無(wú)尿或者少尿需立即報(bào)告醫(yī)生予以干預(yù)措施,此外,術(shù)中減少出血,且盡量采用新鮮紅細(xì)胞或者血漿予以輸血;⑥神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:術(shù)中予以患者半量肝素化,注意排空氣體。

        1.3 觀察指標(biāo) 采用諾丁漢健康調(diào)查表(NHP)評(píng)估兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量,總分為0~100分,分值與生活質(zhì)量成反比;對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生狀況,即心律失常、肺部感染、低氧血癥、胸腔積液、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、腎功能損害。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以()表示、t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以n(%)表示、χ2檢驗(yàn),P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 并發(fā)癥發(fā)生狀況 研究組心律失常3例,肺部感染1例,胸腔積液1例,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀1例,發(fā)生率為10.34%(6/58),對(duì)照組心律失常5例,肺部感染3例,低氧血癥1例,腎功能損害1例,神經(jīng)系統(tǒng)損傷3例,發(fā)生率為26.00%(13/50)。兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比,研究組小于對(duì)照組(P<0.05)。

        2.2 NHP評(píng)分 護(hù)理后研究組NHP評(píng)分(57.31±6.34)小于對(duì)照組(68.12±5.48)(P<0.05)。

        3 討論

        全方位護(hù)理干預(yù)是隨健康概念更新而提出的護(hù)理觀點(diǎn),除疾病護(hù)理外,還需照顧患者心理、社會(huì)要求,從而提高護(hù)理質(zhì)量[1][2]。針對(duì)全方位護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行研究,效果如下:研究組并發(fā)癥發(fā)生率小于對(duì)照組,護(hù)理后NHP評(píng)分小于對(duì)照組(P<0.05),充分說(shuō)明全方位護(hù)理干預(yù)可顯著減少并發(fā)癥發(fā)生,改善生存質(zhì)量,緩解負(fù)性心理。全方位護(hù)理干預(yù)于入院后通過(guò)實(shí)際案例、視頻等方式進(jìn)行健康宣教,彌補(bǔ)患者對(duì)于疾病、手術(shù)認(rèn)知不足之處,加之指導(dǎo)家屬予以支持、鼓勵(lì),從而增強(qiáng)患者治療信心,此外還能感受到來(lái)自社會(huì)支持,從而達(dá)到改善以及預(yù)防不良情緒發(fā)生,保持積極心理面對(duì)手術(shù)以及術(shù)后生活,利于改善術(shù)后生存質(zhì)量。此外,全方位護(hù)理干預(yù)對(duì)心律失常、胸腔感染、腎功能損害等相關(guān)并發(fā)癥予以有效干預(yù)措施,可有效減少并發(fā)癥,進(jìn)一步改善術(shù)后生存質(zhì)量。全方位護(hù)理干預(yù)在臨床運(yùn)用時(shí)要求參與護(hù)理人員除具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)外,對(duì)于全方位護(hù)理干預(yù)相關(guān)知識(shí)也要熟練掌握。

        綜上所述,全方位護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于OPCAB,可明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率,改善生存質(zhì)量。

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