鄭州市第七人民醫(yī)院（458000）郭莎莎 武海棠 朱曼曼

醫(yī)護一體化護理干預策略由護士、醫(yī)生共同合作，提供更為專業(yè)化、個性化、系統(tǒng)化護理干預，屬于新型管理護理模式，有助于提高護理治療[1]。本研究選取我院心臟瓣膜置換術后患者56例，旨在探討醫(yī)護一體化護理干預策略的應用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月～2019年10月心臟瓣膜置換術后患者56例，依據(jù)建檔時間分為對照組（28例）、研究組（28例）。對照組女性16例，男性12例，年齡40～75歲，平均年齡（57.52±8.71）歲；研究組女性13例，男性15例，年齡41～76歲，平均年齡（58.47±8.70）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05），且本研究經(jīng)倫理會審核同意。

1.2 方法 對照組 予以常規(guī)護理干預。即給予嚴密監(jiān)測患者生命體征并予以相應用藥護理。研究組基于常規(guī)護理給予醫(yī)護一體化護理干預策略。①建立小組。由科主任、護士長、主治醫(yī)師、責任護士組成，其中決策層為科主任和護士長，而具體實施以醫(yī)師、護士為基礎；醫(yī)師和護士對術后護理方案進行討論、制定以及實施，護理方案由責任護士進行落實。②具體方案。a.術后監(jiān)測：密切觀察血壓、心率、血氧飽和度變化，便于早期發(fā)現(xiàn)、糾正低氧血癥。血氧檢測維持24～72h，及時對血氧探頭的夾測部位進行更換，確保測量值的準確性。b.輔助咳痰：協(xié)助患者取端坐位，進行拍背、深呼吸，輔助霧化吸入，2次/d，確保有效咳嗽，清除呼吸道分泌物，確保氣道通暢，促進胸腔引流和肺復張。c.體位干預：術后清醒后，在生命體征平穩(wěn)前提下，將床頭升高30°，由平臥位改為半臥位；對于疼痛度較輕者可予以看視頻、聊天、聽音樂等方式轉移注意力，緩解疼痛；對于疼痛度較重者可遵醫(yī)囑予以藥物鎮(zhèn)痛，若有必要可予以止痛泵進行止痛。

1.3 觀察指標 ①對比兩組術后恢復情況。②根據(jù)紐卡斯爾護理服務滿意度量表（NSNS）評估兩組護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以()表示，行t檢驗，計數(shù)資料以n(%)表示，行χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 術后恢復情況 研究組住院時間為（19.11±4.54）d、臥床時間（5.41±3.20）d，短于對照組的（26.71±7.20）d、（13.87±6.94）d，早期低氧血癥發(fā)生率3.57%低于對照組28.57%（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度 研究組滿意度為96.43%（27/28）；對照組滿意度為71.43%（20/28）。兩組護理滿意度對比，研究組高于對照組（χ2=4.766，P=0.029）。

3 討論

醫(yī)護一體化護理干預策略首先通過醫(yī)師、責任護士制定護理方案，確保方案科學性，利于提高護理效果，進而縮短康復進程[2]。本研究結果顯示，研究組住院時間、臥床時間短于對照組，早期低氧血癥發(fā)生率3.57%低于對照組28.57%，護理滿意度96.43%高于對照組71.43%（P＜0.05），可知醫(yī)護一體化護理干預策略可降低早期低氧化血癥發(fā)生率，縮短康復進程，提高護理滿意度。本研究護理過程中通過輔助吸痰、合理供氧、體位變換等干預措施，確保血氧飽和度處于正常水平，預防早期低氧血癥發(fā)生，可進一步加快術后康復進程。通過傾聽音樂、聊天等方式轉移注意力，緩解疼痛，減少因疼痛刺激所致應激反應，可有效緩解負性情緒產生，提高患者治療依從性，進一步加快康復進程，而負性情緒減輕，以及康復進程縮短等原因，均可提高護理滿意度。

綜上所述，醫(yī)護一體化護理干預策略運用于心臟瓣膜置換術后可降低早期低氧化血癥發(fā)生率，縮短康復進程，提高護理滿意度。醫(yī)護一體化護理干預策略中主要是由醫(yī)生、護理人員制定護理措施，要求醫(yī)生、護理人員均需具備豐富臨床經(jīng)驗，確保方案有效性。