鄭州市第七人民醫(yī)院（458000）郭莎莎 武海棠 朱曼曼

醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)策略由護(hù)士、醫(yī)生共同合作，提供更為專業(yè)化、個(gè)性化、系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，屬于新型管理護(hù)理模式，有助于提高護(hù)理治療[1]。本研究選取我院心臟瓣膜置換術(shù)后患者56例，旨在探討醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)策略的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月～2019年10月心臟瓣膜置換術(shù)后患者56例，依據(jù)建檔時(shí)間分為對照組（28例）、研究組（28例）。對照組女性16例，男性12例，年齡40～75歲，平均年齡（57.52±8.71）歲；研究組女性13例，男性15例，年齡41～76歲，平均年齡（58.47±8.70）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05），且本研究經(jīng)倫理會(huì)審核同意。

1.2 方法 對照組 予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)。即給予嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征并予以相應(yīng)用藥護(hù)理。研究組基于常規(guī)護(hù)理給予醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)策略。①建立小組。由科主任、護(hù)士長、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士組成，其中決策層為科主任和護(hù)士長，而具體實(shí)施以醫(yī)師、護(hù)士為基礎(chǔ)；醫(yī)師和護(hù)士對術(shù)后護(hù)理方案進(jìn)行討論、制定以及實(shí)施，護(hù)理方案由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行落實(shí)。②具體方案。a.術(shù)后監(jiān)測：密切觀察血壓、心率、血氧飽和度變化，便于早期發(fā)現(xiàn)、糾正低氧血癥。血氧檢測維持24～72h，及時(shí)對血氧探頭的夾測部位進(jìn)行更換，確保測量值的準(zhǔn)確性。b.輔助咳痰：協(xié)助患者取端坐位，進(jìn)行拍背、深呼吸，輔助霧化吸入，2次/d，確保有效咳嗽，清除呼吸道分泌物，確保氣道通暢，促進(jìn)胸腔引流和肺復(fù)張。c.體位干預(yù)：術(shù)后清醒后，在生命體征平穩(wěn)前提下，將床頭升高30°，由平臥位改為半臥位；對于疼痛度較輕者可予以看視頻、聊天、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛；對于疼痛度較重者可遵醫(yī)囑予以藥物鎮(zhèn)痛，若有必要可予以止痛泵進(jìn)行止痛。

1.3 觀察指標(biāo) ①對比兩組術(shù)后恢復(fù)情況。②根據(jù)紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（NSNS）評估兩組護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以()表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后恢復(fù)情況 研究組住院時(shí)間為（19.11±4.54）d、臥床時(shí)間（5.41±3.20）d，短于對照組的（26.71±7.20）d、（13.87±6.94）d，早期低氧血癥發(fā)生率3.57%低于對照組28.57%（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度 研究組滿意度為96.43%（27/28）；對照組滿意度為71.43%（20/28）。兩組護(hù)理滿意度對比，研究組高于對照組（χ2=4.766，P=0.029）。

3 討論

醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)策略首先通過醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士制定護(hù)理方案，確保方案科學(xué)性，利于提高護(hù)理效果，進(jìn)而縮短康復(fù)進(jìn)程[2]。本研究結(jié)果顯示，研究組住院時(shí)間、臥床時(shí)間短于對照組，早期低氧血癥發(fā)生率3.57%低于對照組28.57%，護(hù)理滿意度96.43%高于對照組71.43%（P＜0.05），可知醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)策略可降低早期低氧化血癥發(fā)生率，縮短康復(fù)進(jìn)程，提高護(hù)理滿意度。本研究護(hù)理過程中通過輔助吸痰、合理供氧、體位變換等干預(yù)措施，確保血氧飽和度處于正常水平，預(yù)防早期低氧血癥發(fā)生，可進(jìn)一步加快術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。通過傾聽音樂、聊天等方式轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛，減少因疼痛刺激所致應(yīng)激反應(yīng)，可有效緩解負(fù)性情緒產(chǎn)生，提高患者治療依從性，進(jìn)一步加快康復(fù)進(jìn)程，而負(fù)性情緒減輕，以及康復(fù)進(jìn)程縮短等原因，均可提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)策略運(yùn)用于心臟瓣膜置換術(shù)后可降低早期低氧化血癥發(fā)生率，縮短康復(fù)進(jìn)程，提高護(hù)理滿意度。醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)策略中主要是由醫(yī)生、護(hù)理人員制定護(hù)理措施，要求醫(yī)生、護(hù)理人員均需具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，確保方案有效性。