鄭州市第七人民醫(yī)院(458000)郭莎莎 武海棠 朱曼曼
醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)策略由護(hù)士、醫(yī)生共同合作,提供更為專業(yè)化、個(gè)性化、系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù),屬于新型管理護(hù)理模式,有助于提高護(hù)理治療[1]。本研究選取我院心臟瓣膜置換術(shù)后患者56例,旨在探討醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)策略的應(yīng)用效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料 選取我院2018年1月~2019年10月心臟瓣膜置換術(shù)后患者56例,依據(jù)建檔時(shí)間分為對照組(28例)、研究組(28例)。對照組女性16例,男性12例,年齡40~75歲,平均年齡(57.52±8.71)歲;研究組女性13例,男性15例,年齡41~76歲,平均年齡(58.47±8.70)歲。兩組一般資料均衡可比(P>0.05),且本研究經(jīng)倫理會(huì)審核同意。
1.2 方法 對照組 予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)。即給予嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征并予以相應(yīng)用藥護(hù)理。研究組基于常規(guī)護(hù)理給予醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)策略。①建立小組。由科主任、護(hù)士長、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士組成,其中決策層為科主任和護(hù)士長,而具體實(shí)施以醫(yī)師、護(hù)士為基礎(chǔ);醫(yī)師和護(hù)士對術(shù)后護(hù)理方案進(jìn)行討論、制定以及實(shí)施,護(hù)理方案由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行落實(shí)。②具體方案。a.術(shù)后監(jiān)測:密切觀察血壓、心率、血氧飽和度變化,便于早期發(fā)現(xiàn)、糾正低氧血癥。血氧檢測維持24~72h,及時(shí)對血氧探頭的夾測部位進(jìn)行更換,確保測量值的準(zhǔn)確性。b.輔助咳痰:協(xié)助患者取端坐位,進(jìn)行拍背、深呼吸,輔助霧化吸入,2次/d,確保有效咳嗽,清除呼吸道分泌物,確保氣道通暢,促進(jìn)胸腔引流和肺復(fù)張。c.體位干預(yù):術(shù)后清醒后,在生命體征平穩(wěn)前提下,將床頭升高30°,由平臥位改為半臥位;對于疼痛度較輕者可予以看視頻、聊天、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移注意力,緩解疼痛;對于疼痛度較重者可遵醫(yī)囑予以藥物鎮(zhèn)痛,若有必要可予以止痛泵進(jìn)行止痛。
1.3 觀察指標(biāo) ①對比兩組術(shù)后恢復(fù)情況。②根據(jù)紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表(NSNS)評估兩組護(hù)理滿意度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以()表示,行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 術(shù)后恢復(fù)情況 研究組住院時(shí)間為(19.11±4.54)d、臥床時(shí)間(5.41±3.20)d,短于對照組的(26.71±7.20)d、(13.87±6.94)d,早期低氧血癥發(fā)生率3.57%低于對照組28.57%(P<0.05)。
2.2 護(hù)理滿意度 研究組滿意度為96.43%(27/28);對照組滿意度為71.43%(20/28)。兩組護(hù)理滿意度對比,研究組高于對照組(χ2=4.766,P=0.029)。
醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)策略首先通過醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士制定護(hù)理方案,確保方案科學(xué)性,利于提高護(hù)理效果,進(jìn)而縮短康復(fù)進(jìn)程[2]。本研究結(jié)果顯示,研究組住院時(shí)間、臥床時(shí)間短于對照組,早期低氧血癥發(fā)生率3.57%低于對照組28.57%,護(hù)理滿意度96.43%高于對照組71.43%(P<0.05),可知醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)策略可降低早期低氧化血癥發(fā)生率,縮短康復(fù)進(jìn)程,提高護(hù)理滿意度。本研究護(hù)理過程中通過輔助吸痰、合理供氧、體位變換等干預(yù)措施,確保血氧飽和度處于正常水平,預(yù)防早期低氧血癥發(fā)生,可進(jìn)一步加快術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。通過傾聽音樂、聊天等方式轉(zhuǎn)移注意力,緩解疼痛,減少因疼痛刺激所致應(yīng)激反應(yīng),可有效緩解負(fù)性情緒產(chǎn)生,提高患者治療依從性,進(jìn)一步加快康復(fù)進(jìn)程,而負(fù)性情緒減輕,以及康復(fù)進(jìn)程縮短等原因,均可提高護(hù)理滿意度。
綜上所述,醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)策略運(yùn)用于心臟瓣膜置換術(shù)后可降低早期低氧化血癥發(fā)生率,縮短康復(fù)進(jìn)程,提高護(hù)理滿意度。醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)策略中主要是由醫(yī)生、護(hù)理人員制定護(hù)理措施,要求醫(yī)生、護(hù)理人員均需具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn),確保方案有效性。