中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院（467100）林會芳

隨著近年來人口老齡化進(jìn)程加劇，糖尿病發(fā)病率在不斷上升，導(dǎo)致糖尿病型視網(wǎng)膜病變引起的黃斑水腫疾病發(fā)病率也在逐年上升，同時，視網(wǎng)膜靜脈阻塞也會引起黃斑水腫，導(dǎo)致患者失明，需要給予有效治療改善視力，臨床上發(fā)現(xiàn)在玻璃體腔內(nèi)注射康柏西普效果較好，患者的視力水平恢復(fù)較好[1]。為進(jìn)一步保障療效，在治療基礎(chǔ)上給予患者整體護(hù)理干預(yù)，分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 選取我院在2018年2月～2019年4月收治的50例黃斑水腫患者進(jìn)行研究，所有患者進(jìn)行玻璃體腔內(nèi)注射康柏西普治療，隨機(jī)分為研究組和對照組，研究組男11例，女14例，年齡42～70歲，平均（53.17±4.18）歲，對照組男12例，女13例，年齡44～72歲，平均（53.22±4.16）歲，兩組基線資料比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比。研究對象為單眼黃斑水腫患者，所有患者對研究知情，排除有既往眼底病變的患者，研究經(jīng)醫(yī)院倫理會審核。

1.2 方法 對照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，研究組在基礎(chǔ)護(hù)理上給予整體護(hù)理干預(yù)，①術(shù)前護(hù)理，術(shù)前密切監(jiān)測患者的血糖及糖化血紅蛋白含量，控制血糖水平，同時做心率、脈搏及血壓檢查，并測量患者視力水平，對患者做健康指導(dǎo)，避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重焦慮緊張情緒；②術(shù)中護(hù)理，協(xié)助患者進(jìn)入手術(shù)室，指導(dǎo)患者保持平臥位，在無菌環(huán)境下清洗眼球，做眼部麻醉，利用無菌注射器將康柏西普注入玻璃體腔內(nèi)，術(shù)后包扎；③術(shù)后護(hù)理，密切觀察患者的體征變化，一旦出現(xiàn)惡心、頭痛癥狀，表明體內(nèi)眼壓較高，應(yīng)立即通知醫(yī)師處理，避免刺激眼部手術(shù)位置，及時更換紗布，預(yù)防眼內(nèi)炎出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組患者出現(xiàn)眼壓過高、角膜損傷、炎癥反應(yīng)等并發(fā)癥發(fā)生情況。利用自制調(diào)差問卷評價兩組患者護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS20.0及Excel對兩組數(shù)據(jù)的計數(shù)資料率（%）、計量資料（）處理，實(shí)施X2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的并發(fā)癥發(fā)生率 研究組并發(fā)癥發(fā)生率12.00%（3/25）低于對照組44.00%（11/25），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的護(hù)理滿意度 研究組護(hù)理滿意度92.00%高于對照組68.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

康柏西普作為一種眼內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮因子藥物，通過阻斷血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，抑制新生血管生成，進(jìn)而減少活性物質(zhì)釋放，減少滲漏，改善黃斑區(qū)視網(wǎng)膜功能，對于糖尿病型視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞引起的黃斑囊腫有效改善[2]。雖然通過玻璃體腔內(nèi)注射康柏西普有效改善黃斑水腫患者視力，但是手術(shù)作為一種應(yīng)激源，再加上術(shù)后患者容易出現(xiàn)眼壓過高、角膜損傷等并發(fā)癥，導(dǎo)致常規(guī)護(hù)理無法滿足患者的需求。整體護(hù)理作為一種全方位、多角度的整體護(hù)理模式，通過術(shù)前心理指導(dǎo)與手術(shù)細(xì)密準(zhǔn)備，防止手術(shù)中出現(xiàn)意外，通過術(shù)中無菌操作及護(hù)理，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，在術(shù)后針對患者可能出現(xiàn)并發(fā)癥給予預(yù)見性護(hù)理措施，密切關(guān)注出現(xiàn)并發(fā)癥患者，及時處理，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[3]。將整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在玻璃體腔內(nèi)注射康柏西普的黃斑水腫患者中，患者術(shù)后眼壓過高、角膜損傷、炎癥反應(yīng)等并發(fā)癥發(fā)生率低，患者對于護(hù)理工作滿意度高。通過整體護(hù)理，通過對圍手術(shù)期各方面護(hù)理，有利于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，同時，通過心理指導(dǎo)與疾病知識講解，增加與患者間溝通，患者得到更為細(xì)致、個性化護(hù)理服務(wù)，護(hù)理對于護(hù)理工作認(rèn)可度更高。綜上所述，整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在玻璃體腔內(nèi)注射康柏西普治療黃斑水腫患者中，術(shù)后并發(fā)癥更少，患者的護(hù)理滿意度更高。