遼寧省大連市第五人民醫(yī)院（116021）李惠 孟凡偉 邵平 林桐

帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，高發(fā)于60歲以上的老年群體，確切病因尚不明確，但與年齡和遺傳因素有一定關(guān)系。目前對于帕金森病的治療手段一般是應(yīng)用藥物進行保守治療，但由于治療過程中護理模式不具有針對性和全面性，導(dǎo)致治療效果不如預(yù)期。有研究指出，可在治療帕金森病的過程中應(yīng)用中西結(jié)合護理模式，可以改善患者病癥，提高患者的生活能力[1]。因此針對該問題我院將開展一組對比實驗來研究分析該方法在老年帕金森中的實際應(yīng)用價值，實驗的過程與結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取74例我院于2019年1月～2020年1月收治的老年帕金森患者。納入標準：①所選患者生活能力已達到無法自理的狀態(tài)；②患者年齡均大于60歲；③所有患者知曉并愿意配合院方開展治療。通過隨機法將以上患者分為對照組和實驗組，其中對照組患者37例，男性患者21例，女性患者16例，年齡在62～73歲之間，平均年齡（63.51±3.84）歲；實驗組患者37例，男性患者19例，女性患者18例，年齡在61～78歲之間，平均年齡（67.67±4.21）歲。以上患者的一般數(shù)據(jù)不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護理干預(yù)，即對患者進行藥物護理，管理監(jiān)督患者口服美多巴（上海羅氏制藥有限公司，國藥準字H10930198，1次1粒，1日3次，三餐后服用，病情嚴重者按醫(yī)生醫(yī)囑調(diào)整劑量），并對患者的生命體征進行記錄和觀察，保證患者在住院期間不會出現(xiàn)不良反應(yīng)。

實驗組則在對照組的基礎(chǔ)上采用中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)，護理的步驟如下：①中醫(yī)治療。分析患者的性質(zhì)特征，做到“缺什么補什么”，比如若發(fā)現(xiàn)患者存在肝風內(nèi)動，則應(yīng)提供泡有天麻的飲品；若患者存在氣虛血瘀應(yīng)給予山藥以及三七飲品等。并采用傳統(tǒng)的針灸治療法，在進行針灸前同樣需要對患者加以分析，如患者偏瘀在清靈，則在內(nèi)關(guān)施針；若偏肝陰腎虛在三陰穴，則在太溪施針，通過針灸可以幫助患者活血疏絡(luò)，調(diào)暢氣血，以利于帕金森病的后續(xù)治療。定期為患者進行推拿治療，即對患者鳳池、風府等部位進行按摩，對百會穴進行掌根震擊，大椎以及腰陽關(guān)利用拳背震擊，由上至下直擊督脈3～5次；由上至下利用單手拇指對弓穴進行推橋，由左至右每側(cè)推50次，并再對患者太陽穴進行按摩，以上每個部位操作1～3min。②飲食護理。囑咐患者家屬為患者準備清淡、維生素、纖維素、蛋白質(zhì)含量高的食物，如綠色蔬菜、水果，牛奶、豆腐等，通過多攝入以上食物，可以有效改善患者的消化功能，促進排便，增強患者心血管功能，不易出現(xiàn)血栓等情況。盡量減少含鹽、脂肪量高的食物，嚴禁患者護理期間有抽煙喝酒的行為。③運動及日常護理。護理人員需要為患者提供相對安靜和干凈的住院環(huán)境，調(diào)整患者病房設(shè)施，如在病床兩邊設(shè)置護欄，以防床上跌落的事態(tài)發(fā)生，時刻關(guān)注患者的情況，避免在平時不良事態(tài)的發(fā)生。對患者進行運動指導(dǎo)，通過一些簡單的動作緩解患者肌肉僵硬，提高患者面部表情的變化，同時加強其身體機能的恢復(fù)速度。④心理護理。通常帕金森病患者會長期處于病癥的折磨中，進而使其心理情緒表現(xiàn)消極，甚至有時會出現(xiàn)暴躁的情況，為了提高治療效果，提升患者的依從性，在護理過程中護理人員應(yīng)做好相關(guān)的心理護理，即通過積極主動地和患者溝通聊天，建立起最基礎(chǔ)的護患關(guān)系，并進一步走進患者內(nèi)心，耐心傾聽患者的抱怨，并對患者在整個病程中所遇到的問題以專業(yè)又易懂的話語做出回答，并時刻鼓勵患者，給予患者戰(zhàn)勝病魔的信心，鼓勵患者及家屬多參加有關(guān)帕金森病的講座與活動等。

1.3 療效標準 護理完成后對比兩組患者的生活能力與生活質(zhì)量評分。生活能力統(tǒng)計基本自理、需要幫助以及完全無法自理三個等級；生活質(zhì)量評分主要統(tǒng)計患者生理功能、心理功能、社會能力3項。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活能力對比 實驗組（n=37）護理完成后能實現(xiàn)基本自理的有31例，需要幫助的有6例，無完全無法自理的患者，患者基本自理數(shù)占比為83.78%；對照組（n=37）護理完成后能實現(xiàn)基本自理的有12例，需要幫助的有21例，無法自理的有4例，患者基本自理數(shù)占比為32.43%。兩組患者基本自理患者數(shù)對比（χ2=20.040，P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比 實驗組（n=37）生理功能評分為（82.15±4.61）分，心理功能評分為（82.54±4.53）分，社會能力評分為（86.36±5.47）分；對照組（n=37）生理功能評分為（63.34±4.32）分，心理功能評分為（64.97±5.22）分，社會能力評分為（67.26±4.96）分。兩組患者生理功能、心理功能、社會能力對比分別為（t=18.110，P＜0.05）；（t=15.463，P＜0.05）；（t=15.734，P＜0.05）。

3 討論

隨著我國老齡化趨勢日益嚴重，帕金森病的發(fā)病率逐年上升。作為常見的臨床神經(jīng)變性疾病，其臨床表現(xiàn)多為靜止性震顫、運動遲緩、肌肉僵硬、記憶力衰退等，這些表現(xiàn)會極大限制患者的行動，阻礙患者的語言交流能力，進而嚴重影響患者的生活品質(zhì)，并在一定程度上對患者的生命安全造成威脅[2]。

目前，臨床治療中還沒有能夠完全治愈帕金森病的方法，一旦患者出現(xiàn)帕金森病的癥狀，只有通過較為保守的藥物治療來緩解患者的病情。常見用藥方案為口服美多巴等多巴胺類藥物，通過該藥物改善患者腦內(nèi)多巴胺失常等情況，以達到緩解病癥的目的。但單純靠西醫(yī)藥物治療效果無法達到預(yù)期，因為在治療過程中其護理模式不完善以及針對性不強所致[3]。

在近年來的研究觀察后得出，在原有治療帕金森病的基本治療方案上應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)可以大幅度提高治療效益。通過分析患者情況調(diào)制中藥，并對其進行針灸和推拿，通過將中醫(yī)舒經(jīng)活絡(luò)，調(diào)暢氣血的效果合并西醫(yī)直達病灶的藥效，可以大幅度緩解患者的病癥，并再通過飲食、運動、日常、心理等多方面護理干預(yù)，以達到改善患者生活質(zhì)量以及心理狀態(tài)的目的[4]。

通過以上實驗可以看出，采用中西醫(yī)結(jié)合護理的實驗組生活能力方面能做到基本自理的人數(shù)明顯多于常規(guī)護理的對照組，同時生活質(zhì)量各指標得分也明顯高于對照組，以上數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過在老年帕金森患者的治療中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護理，可以進一步改善患者的生活質(zhì)量，提高患者生活方面的自理能力。經(jīng)證實該方法確實可行，值得推廣。