李艷，楊春艷，張劍

(西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科，四川 瀘州)

0 引言

中醫(yī)外科學(xué)是中醫(yī)臨床學(xué)科的重要組成部分，因其具有較為直觀的臨床表象，豐富的局部征象，治療上強(qiáng)調(diào)內(nèi)治法與外治法相結(jié)合，而且中醫(yī)藥治療效果顯著。但是，在中醫(yī)外科學(xué)的授課中教師與學(xué)生的互動形式多停留在簡單問答的層次上，并不能充分體現(xiàn)中醫(yī)外科學(xué)直觀的特色，對學(xué)生的激勵作用不大[1]。

基于臨床醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，開設(shè)中醫(yī)外科學(xué)課程的目的不僅要求學(xué)生掌握必要的中醫(yī)外科學(xué)知識，更重要的是要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生熟練運(yùn)用所學(xué)知識，嘗試解決臨床實(shí)際問題。為了調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，克服傳統(tǒng)教學(xué)法注重理論灌輸、忽視實(shí)際能力培養(yǎng)的不足，使醫(yī)學(xué)生能夠更好地將學(xué)到的理論知識用于解決實(shí)際問題。

隨著目前移動技術(shù)的快速發(fā)展和智能手機(jī)在大學(xué)生中的普及應(yīng)用，一種新型的教學(xué)模式“線上線下混合式教學(xué)模式”逐漸走進(jìn)人們的視線，成為一種新趨勢。這種教學(xué)模式相對于傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模可以突破時間及授課空間限制，是實(shí)時課堂教學(xué)的有效補(bǔ)充，目前也逐漸成為教育研究的一個新熱點(diǎn)。筆者授課于2016 級中西醫(yī)結(jié)合臨床學(xué)生《中醫(yī)外科學(xué)》這一門部分課程，在授課過程中引入超星學(xué)習(xí)通網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)，且取得了一些成果，現(xiàn)介紹如下。

1 基于超星學(xué)習(xí)通混合式教學(xué)模式的教學(xué)改革研究

(1)課前，結(jié)合《中醫(yī)外科學(xué)》特點(diǎn)，授課老師選擇性給學(xué)生推送與課程相關(guān)的視頻、課件、PDF、Word 文檔、動畫等教學(xué)資源，學(xué)生可通過超星學(xué)習(xí)通APP 隨時隨地學(xué)習(xí)教學(xué)資源，且授課老師通過學(xué)習(xí)通中的功能，包括“測驗(yàn)” “問卷調(diào)查”等檢查學(xué)生學(xué)習(xí)情況，以便有效針對性地設(shè)計授課內(nèi)容。

(2)課中，教師可以組織開展選人、搶答、投票/問卷、分配小組任務(wù)、測驗(yàn)、布置作業(yè)、直播、評分、主題討論、在線課堂等豐富多彩的教學(xué)活動，并實(shí)時了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況，有效客觀的進(jìn)行考核成績評定。

(3)課后，教師充分利用學(xué)習(xí)通平臺數(shù)據(jù)，掌握參與學(xué)生的出勤率、參與情況、平時作業(yè)完成情況等情況，有利于實(shí)現(xiàn)對學(xué)生針對個性化教育及教學(xué)活動。

2 目前基于超星學(xué)習(xí)通混合式教學(xué)模式的實(shí)施具體方案

筆者以“蛇串瘡”為例進(jìn)行詳細(xì)描述混合式教學(xué)模式的實(shí)施。

(1)課前探索：課前準(zhǔn)備階段，教師明確課程教學(xué)目標(biāo)，整理教學(xué)資源，并通過超星學(xué)習(xí)通APP 向?qū)W生發(fā)布需要學(xué)生了解“蛇串瘡”的病因、臨床表現(xiàn)及皮損特點(diǎn)，提出該課程的學(xué)習(xí)目標(biāo)和任務(wù)要求。學(xué)生登錄超星學(xué)習(xí)通App 后，查看教師安排的學(xué)習(xí)任務(wù)，自學(xué)蛇串瘡發(fā)病的病因及觀看發(fā)病過程、皮損進(jìn)展的視頻。教師系統(tǒng)自動記錄學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，且參照測試結(jié)果和預(yù)習(xí)反饋，最終聚焦蛇串瘡中的教學(xué)難點(diǎn)。

(2)課中導(dǎo)學(xué)：本階段包括3 個環(huán)節(jié)。環(huán)節(jié)一：圖片導(dǎo)入，明確任務(wù)。教師通過手機(jī)APP 放出一張患者皮損圖片，通過線上“搖一搖”方式活躍課堂氣氛，提出問題該患者的皮損哪些屬于原發(fā)皮損，還是繼發(fā)皮損，間接回顧之前關(guān)于他覺癥狀的內(nèi)容，加深學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容的連貫性。

(3)課中授課：課堂內(nèi)活動需要學(xué)生達(dá)到知識的內(nèi)化，學(xué)生課堂活動設(shè)計培養(yǎng)需要分重點(diǎn)分層次進(jìn)行。授課中，小組人員結(jié)合課前探索階段中所學(xué)所見，講解蛇串瘡發(fā)病的病因，發(fā)病過程以及皮損進(jìn)展的內(nèi)容。然后，教師依據(jù)學(xué)生講解情況，針對性地進(jìn)行點(diǎn)撥。結(jié)合課前視頻以及本節(jié)內(nèi)容重難點(diǎn)講述蛇串瘡的病因、發(fā)病特點(diǎn)、常見臨床表現(xiàn)及特殊型蛇串瘡的臨床表現(xiàn)及治療。最后，學(xué)生再次登錄超星學(xué)習(xí)通App 進(jìn)行測試，測試結(jié)果較課前明顯進(jìn)步。授課老師對本次學(xué)習(xí)任務(wù)進(jìn)行總結(jié)，并對學(xué)生表現(xiàn)情況進(jìn)行點(diǎn)評。

(4)課后拓展及鞏固：課后以線上為主，首先需要授課老師針對學(xué)生在課堂內(nèi)學(xué)習(xí)的共性問題進(jìn)行總結(jié)，將重難點(diǎn)內(nèi)容上傳至超星學(xué)習(xí)通的平臺，提供學(xué)生后續(xù)學(xué)習(xí)的鞏固資料，學(xué)生針對老師提供的內(nèi)容，對自己上課效果進(jìn)行自我評估，查漏補(bǔ)缺，拓展課堂所學(xué)知識。在此環(huán)節(jié)，至為重要的是師生之間需要對課前、課中的學(xué)習(xí)各自進(jìn)行學(xué)習(xí)的反思，相互交流及促進(jìn)教學(xué)效果的提升。其次，課后鞏固還需要對學(xué)生在課前、課內(nèi)提供多元的形成性評價與終結(jié)性評價。將學(xué)生線上學(xué)習(xí)與線下學(xué)習(xí)相結(jié)合進(jìn)行評價。APP可線上設(shè)立答疑模塊與學(xué)生實(shí)時交流；發(fā)布調(diào)查問卷及提問進(jìn)一步挖掘?qū)W生興趣點(diǎn)，并對教學(xué)設(shè)計加以改進(jìn)。線下則主要是課堂內(nèi)的表現(xiàn)，即課堂內(nèi)學(xué)習(xí)情況的展示。教師的評價對學(xué)生來講，可以形成一種外在的驅(qū)動力，促進(jìn)學(xué)生對學(xué)習(xí)情況的反思與提升。而教師同樣需要學(xué)生的多元評價。例如，設(shè)置提問：教學(xué)視頻的選用能否激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)，教師能否抓住課程重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行，授課教學(xué)手段是否豐富，教學(xué)方法是否得當(dāng)?shù)葐栴}需要學(xué)生回答。雙方形成一種合理的評價機(jī)制，促進(jìn)教學(xué)效果的提升。

3 討論

主要研究對象為西南醫(yī)科大學(xué)2016 級中西醫(yī)結(jié)合1 合班學(xué)生班作為試點(diǎn)班級，采用基于超星學(xué)習(xí)通的混合式教學(xué)模式進(jìn)行蛇串瘡教學(xué)，現(xiàn)總結(jié)如下。

(1)混合式教學(xué)拓展教學(xué)深度及廣度。

混合式教學(xué)是一種傳統(tǒng)課堂與數(shù)字化媒體相融合的重構(gòu)課堂模式[2]運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)，提升學(xué)生學(xué)習(xí)深度及廣度。通過混合式教學(xué)模式，教師激發(fā)學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體的主動性、積極性與創(chuàng)造性[3]，解決了教學(xué)過程中學(xué)生死記硬背、“涂鴉式”的思維方式，培養(yǎng)學(xué)生的“自主學(xué)習(xí)”的精神與習(xí)慣。

目前信息化時代，智能移動端應(yīng)用于課堂教學(xué)逐漸普遍。超星學(xué)習(xí)通平臺是將先進(jìn)的教學(xué)技術(shù)、超前的教學(xué)理念與現(xiàn)實(shí)課堂教學(xué)需求有機(jī)融合，促使課堂教學(xué)手段多樣化，有效提升教學(xué)效果。超星學(xué)習(xí)通平臺的多項(xiàng)功能為師生合作交互學(xué)習(xí)提供技術(shù)支撐，強(qiáng)大的技術(shù)支撐促進(jìn)了教學(xué)模式的多元化發(fā)展。中醫(yī)外科學(xué)較為表觀，內(nèi)容廣泛，較為抽象，因此如何將理論與實(shí)踐有機(jī)融合，拓展傳統(tǒng)課堂的教學(xué)空間，提高學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣是中醫(yī)外科學(xué)教學(xué)面臨的共同問題。醫(yī)學(xué)學(xué)生思維活躍，然而課堂上專注力明顯不夠，玩手機(jī)、走神的現(xiàn)象時有發(fā)生。以超星學(xué)習(xí)通為技術(shù)平臺，如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，創(chuàng)建相互合作、主動參與的學(xué)習(xí)情境，利用學(xué)生手機(jī)移動端構(gòu)建教學(xué)效果更佳的移動教學(xué)模式也是本文研究的目的所在。

目前新興網(wǎng)絡(luò)課堂的網(wǎng)絡(luò)化、資源化、開放化、平臺化、互動化的教學(xué)模式正在撼動傳統(tǒng)高等教育模式的基石，改變著現(xiàn)有的教學(xué)模式與手段[4]。目前大學(xué)生需要以問題導(dǎo)向與任務(wù)驅(qū)動為前提，加深學(xué)習(xí)能力。課前在老師引導(dǎo)下進(jìn)行線上學(xué)習(xí)并實(shí)踐，課堂內(nèi)知識驗(yàn)證與討論引發(fā)新問題的產(chǎn)生，課后鞏固并在教學(xué)中不斷升華。因此有必要對超星學(xué)習(xí)通為中醫(yī)外科學(xué)課程進(jìn)行教學(xué)模式的構(gòu)建并應(yīng)用于實(shí)踐，從而提升課程的教學(xué)效果。

(2)實(shí)現(xiàn)教學(xué)活動多樣化，優(yōu)化教學(xué)評價體系?；诔菍W(xué)習(xí)通的混合式教學(xué)模式中，教學(xué)互動更為多樣化，教學(xué)反饋更為科學(xué)化。教師可以通過學(xué)習(xí)通隨時隨地開展選人、搶答、投票/問卷、分配小組任務(wù)、測驗(yàn)、布置作業(yè)、評分、主題討論、在線課堂等豐富多彩的互動活動增強(qiáng)教學(xué)的多樣性。教師還可以查看和導(dǎo)出測試的統(tǒng)計分析結(jié)果，包括平均分、出勤率、百分制各區(qū)間人數(shù)、分布走勢、單個題目的正確率等，有利于教師及時調(diào)整教學(xué)策略，加強(qiáng)師生之間的交流。師生之間有效的溝通與交流也是教育成功的秘訣之一，該學(xué)習(xí)平臺的討論模塊可以實(shí)現(xiàn)師生實(shí)時的互動教學(xué)交流。

(3)目前不足之處

1)因免費(fèi)的Wi-Fi 在很多高校尚未得到普及，課堂中無法實(shí)時動態(tài)與授課PPT 鏈接，無法及時有效的更新授課PPT。建議建立優(yōu)質(zhì)的移動學(xué)習(xí)無線系統(tǒng)，將有助于基于超星學(xué)習(xí)通混合式教學(xué)模式的推廣。

2) 手機(jī)APP 部分功能有待加強(qiáng)：部分作業(yè)只支持輸入文字，希望增加照片、音頻和視頻的上傳功能，讓作業(yè)的形式得以多樣化；希望測驗(yàn)部分的題目輸入增加對圖片和視頻的識別。部分學(xué)生反響一般，除非教師強(qiáng)制要求在系統(tǒng)里完成作業(yè)，有些同學(xué)不會主動使用，希望可以在運(yùn)用平臺時增加一些趣味性的模塊，吸引學(xué)生注意力。

總之，隨著移動通信技術(shù)的快速發(fā)展，現(xiàn)代教育教學(xué)技術(shù)也飛速發(fā)展，傳統(tǒng)教學(xué)模式逐漸改變，混合式教學(xué)模式也會成為未來教學(xué)改革的發(fā)展趨勢。筆者后期將以實(shí)驗(yàn)具體研究驗(yàn)證超星學(xué)習(xí)通平臺的移動教學(xué)模式的教學(xué)效果。