天津市北辰區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（300400）張學(xué)靜

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2015年10月～2019年9月本院住院部藥房藥品中篩選出628種藥品作為研究對象，按照實施精細(xì)化管理前后，將其分為對比組（300例）和研究組（328例）。

1.2 方法 對比組采用常規(guī)管理。以醫(yī)院的規(guī)章制度為基礎(chǔ)，制定住院部藥房藥品管理制度，要求藥房管理人員定期對藥品進(jìn)行清點。研究組實施精細(xì)化管理。（1）對住院部藥品盤點中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析。①管理人員調(diào)劑藥物失誤，出現(xiàn)漏發(fā)、錯發(fā)，導(dǎo)致庫存出現(xiàn)偏差。或在新藥品入庫時，沒有及時登記，導(dǎo)致賬實不符。②藥品種類繁多、信息混亂，入庫出現(xiàn)差錯?；蛘卟鹆銜r出現(xiàn)散落現(xiàn)象，導(dǎo)致藥品數(shù)量不符。藥品擺放不合理，使盤點困難，出現(xiàn)誤差。③盤點計數(shù)出現(xiàn)誤差，錯盤或者漏盤。④計算機(jī)系統(tǒng)出現(xiàn)故障，導(dǎo)致部分記錄損毀，使賬實不符。（2）針對住院藥房藥品管理中存在的問題，采取精細(xì)化管理。①完善管理制度。對藥房管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其嚴(yán)格按操作流程進(jìn)行操作。與調(diào)劑處方進(jìn)行仔細(xì)核對，保證藥品調(diào)劑準(zhǔn)確無誤。將新藥品及時入賬，保證賬實相符。②建立編碼制度。為每一種藥品進(jìn)行貨位碼的編制。由專人對藥品信息進(jìn)行更新和維護(hù)。規(guī)范藥品的擺放，每種藥品必須擺放在其貨位碼位置。③盤點人員和記賬人員各負(fù)其責(zé)，實施盲點制度。盤點完后，將實際庫存與賬面相核對，找出誤差的原因。④完善計算機(jī)系統(tǒng)。開啟云儲存，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)將數(shù)據(jù)進(jìn)行保存，防止電腦系統(tǒng)出錯。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組賬實相符藥品例數(shù)以及相符率；對比盤點耗費時間以及藥品擺放整齊比例。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將本組研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件，進(jìn)行統(tǒng)一計算。使用（）作為計量資料，檢驗值用t值表示。使用百分率作為計數(shù)資料，檢驗值為卡方。組間比較用P值表示，當(dāng)P＜0.05時，比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組賬實相符藥品例數(shù)以及相符率比較 與對比組（78.33%）比較，研究組的賬實相符率（97.56%）明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組盤點耗費時間以及藥品擺放整齊比例比較 研究組盤點耗費時間（2.28±0.38）h短于對比組（3.52±0.85）h，藥品擺放整齊比例（92.99%）高于對比組（79.33%），差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

住院部藥房藥品盤點管理的好壞，既關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益和運營質(zhì)量，又與患者的生命安全息息相關(guān)。因此，必須對住院藥房藥品盤點進(jìn)行管理，提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)院服務(wù)。

針對目前住院藥房藥品盤點中存在的問題進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，從管理人員方面來看，有調(diào)劑藥物失誤導(dǎo)致的庫存偏差，也有在新藥品入庫時，沒有及時登記，導(dǎo)致賬實不符現(xiàn)象[1]。為此，需要完善管理制度，對藥房管理人員進(jìn)行約束，避免漏發(fā)、錯發(fā)現(xiàn)象。從藥品本身來看，存在藥品種類繁多、信息混亂，入庫出現(xiàn)差錯現(xiàn)象。還有拆零時出現(xiàn)散落導(dǎo)致的藥品數(shù)量不符情況。以及藥品擺放不合理，使盤點困難，出現(xiàn)誤差等現(xiàn)象。為此，需要為每一種藥品編制貨位碼，并按照貨位碼進(jìn)行擺放而后入庫以及調(diào)劑，這樣可以顯著減少藥品出現(xiàn)錯誤現(xiàn)象[2]。而對于盤點計數(shù)出現(xiàn)誤差，錯盤或者漏盤這一現(xiàn)象，則需要對賬面數(shù)量和盤點數(shù)量進(jìn)行反復(fù)的核對，并采取盲點法，減少對賬面數(shù)量的依賴性，保證賬實相符。在計算機(jī)系統(tǒng)出現(xiàn)故障，導(dǎo)致部分記錄損毀，使賬實不符情況出現(xiàn)后，要及時利用先進(jìn)的云計算和大數(shù)據(jù)技術(shù)，對藥品賬目進(jìn)行存儲，防止其丟失。通過精細(xì)化管理，住院藥房藥品管理人員的責(zé)任心得到了顯著提高，藥品盤點質(zhì)量也得到了提升[3]。

本研究結(jié)果顯示，與對比組比較，研究組在賬實相符率方面明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與對比組相比，研究組盤點耗費時間更短，藥品擺放整齊比例更高，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明對住院部藥房藥品盤點進(jìn)行精細(xì)化管理，可以提高藥房藥品賬實相符率，節(jié)省盤點時間。