河南省商丘市中心血站（476000）常永政

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年6月～2019年6月商丘地區(qū)326482例獻血者納入研究，其中男性181650例，女性144832例；年齡19～63歲，平均年齡（33.59±5.21）歲。所有獻血人員均符合《獻血者健康檢查要求》，并簽署相關(guān)知情同意書。

1.2 檢測方法 留取所有獻血者5mL血液樣本，常規(guī)分離血漿。使用全自動血型分析儀進行ABO正反血型鑒定，篩選正反定型不符的樣本，使用鹽水法對正反定型不符和Rh陰性樣本進行抗體篩查：取三支硬質(zhì)試管，分別加入待測血漿25μL，然后分別加入0.8%的Ⅰ～Ⅲ號抗體篩查細胞50μL，37℃孵育15min后離心（1000r/min，10min），判斷抗體檢測結(jié)果（紅細胞懸浮或抗體與紅細胞發(fā)生凝集為陽性，否則為陰性）。對于抗體陽性標本則使用2-Me鑒定抗體類別。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計326482例獻血者不規(guī)則抗體的檢出及分布情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用Excel和SPSS22.0進行數(shù)據(jù)分析，定量資料以表示，行t檢驗；定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 正反定型不符檢出情況分析 326482例樣本中共檢出正反定型不符樣本345例，陽性率為0.106%，其中男性143例，女性202例，男性陽性率（0.078%，143/181650）低于女性（0.139%，202/144832）（t=28.172，P=0.000）。

2.2 正反定型不符原因分析 345例不規(guī)則抗體陽性樣本中特異性抗體275例（74.49%），非特異性抗體30例（8.70%），冷凝集素干擾26例（7.54%），抗體減弱20例（5.80%），其他12例（3.48%）。

2.3 特異性抗體分布情況分析 MNS血型系統(tǒng)共123例（44.73%，123/275），其中抗-M 59例（47.97%，59/123），抗-s 24例（19.51%，24/123），抗-N 23例（18.70%，23/123），抗-S 17例（13.82%，17/123）。ABO血型系統(tǒng)49例（17.82%，49/275）。Lewis血型系統(tǒng)共62例，其中抗-Leb 43例（69.35%，43/62），抗-Lea 19例（30.65%，43/62）；RH血型系統(tǒng)共41例（14.91%，41/275），其中抗-D 18例（43.90%，18/41），抗-E 16例（39.02，16/41），抗-C 7例（17.07%，7/41）。

3 討論

隨著輸血治療的廣泛應(yīng)用，近些年因不規(guī)則抗體所致輸血不良反應(yīng)的相關(guān)報道在不斷增多，為提高用血安全，此次研究對商丘地區(qū)的獻血者血液樣本進行了不規(guī)則抗體檢驗分析，研究結(jié)果顯示商丘地區(qū)近五年內(nèi)獻血人群不規(guī)則抗體檢出率為0.106%，這與曹紅榮[1]、蔡茵等人[2]研究結(jié)果存在一定差異，這可能與不同地區(qū)的遺傳多樣性有關(guān)。且此次研究結(jié)果顯示女性獻血者不規(guī)則抗體檢出率略高于男性，這是因為妊娠與不規(guī)則抗體產(chǎn)生有關(guān)，因此對于存在妊娠史的女性獻血者應(yīng)密切觀察[3]。此次研究進一步分析了正反定型不符的相關(guān)原因，其中特異性抗體所占比例高達74.49%，這與既往研究基本一致。而分析特異性抗體分布情況，結(jié)果顯示抗-M型、ABO亞型、抗-Leb型是特異性抗體的主要類型。

對獻血者進行不規(guī)則抗體篩查對保證臨床用血安全具有積極作用，但受到高成本等多方面因素影響，我國血站尚未普及不規(guī)則抗體篩查，血型鑒定主要是對存在正反定型不合的血液樣本進行抗體篩查和鑒定，但該辦法存在一定漏檢風(fēng)險[4]。而為減少血液制品浪費，可通過建立稀有血型庫、制備抗體血清、制備洗滌紅細胞等方式提高對含有不規(guī)則抗體血液的利用率。