河南省商丘市中心血站（476000）常永政

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年6月～2019年6月商丘地區(qū)326482例獻(xiàn)血者納入研究，其中男性181650例，女性144832例；年齡19～63歲，平均年齡（33.59±5.21）歲。所有獻(xiàn)血人員均符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求》，并簽署相關(guān)知情同意書(shū)。

1.2 檢測(cè)方法 留取所有獻(xiàn)血者5mL血液樣本，常規(guī)分離血漿。使用全自動(dòng)血型分析儀進(jìn)行ABO正反血型鑒定，篩選正反定型不符的樣本，使用鹽水法對(duì)正反定型不符和Rh陰性樣本進(jìn)行抗體篩查：取三支硬質(zhì)試管，分別加入待測(cè)血漿25μL，然后分別加入0.8%的Ⅰ～Ⅲ號(hào)抗體篩查細(xì)胞50μL，37℃孵育15min后離心（1000r/min，10min），判斷抗體檢測(cè)結(jié)果（紅細(xì)胞懸浮或抗體與紅細(xì)胞發(fā)生凝集為陽(yáng)性，否則為陰性）。對(duì)于抗體陽(yáng)性標(biāo)本則使用2-Me鑒定抗體類(lèi)別。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)326482例獻(xiàn)血者不規(guī)則抗體的檢出及分布情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用Excel和SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定量資料以表示，行t檢驗(yàn)；定性資料以n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 正反定型不符檢出情況分析 326482例樣本中共檢出正反定型不符樣本345例，陽(yáng)性率為0.106%，其中男性143例，女性202例，男性陽(yáng)性率（0.078%，143/181650）低于女性（0.139%，202/144832）（t=28.172，P=0.000）。

2.2 正反定型不符原因分析 345例不規(guī)則抗體陽(yáng)性樣本中特異性抗體275例（74.49%），非特異性抗體30例（8.70%），冷凝集素干擾26例（7.54%），抗體減弱20例（5.80%），其他12例（3.48%）。

2.3 特異性抗體分布情況分析 MNS血型系統(tǒng)共123例（44.73%，123/275），其中抗-M 59例（47.97%，59/123），抗-s 24例（19.51%，24/123），抗-N 23例（18.70%，23/123），抗-S 17例（13.82%，17/123）。ABO血型系統(tǒng)49例（17.82%，49/275）。Lewis血型系統(tǒng)共62例，其中抗-Leb 43例（69.35%，43/62），抗-Lea 19例（30.65%，43/62）；RH血型系統(tǒng)共41例（14.91%，41/275），其中抗-D 18例（43.90%，18/41），抗-E 16例（39.02，16/41），抗-C 7例（17.07%，7/41）。

3 討論

隨著輸血治療的廣泛應(yīng)用，近些年因不規(guī)則抗體所致輸血不良反應(yīng)的相關(guān)報(bào)道在不斷增多，為提高用血安全，此次研究對(duì)商丘地區(qū)的獻(xiàn)血者血液樣本進(jìn)行了不規(guī)則抗體檢驗(yàn)分析，研究結(jié)果顯示商丘地區(qū)近五年內(nèi)獻(xiàn)血人群不規(guī)則抗體檢出率為0.106%，這與曹紅榮[1]、蔡茵等人[2]研究結(jié)果存在一定差異，這可能與不同地區(qū)的遺傳多樣性有關(guān)。且此次研究結(jié)果顯示女性獻(xiàn)血者不規(guī)則抗體檢出率略高于男性，這是因?yàn)槿焉锱c不規(guī)則抗體產(chǎn)生有關(guān)，因此對(duì)于存在妊娠史的女性獻(xiàn)血者應(yīng)密切觀察[3]。此次研究進(jìn)一步分析了正反定型不符的相關(guān)原因，其中特異性抗體所占比例高達(dá)74.49%，這與既往研究基本一致。而分析特異性抗體分布情況，結(jié)果顯示抗-M型、ABO亞型、抗-Leb型是特異性抗體的主要類(lèi)型。

對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查對(duì)保證臨床用血安全具有積極作用，但受到高成本等多方面因素影響，我國(guó)血站尚未普及不規(guī)則抗體篩查，血型鑒定主要是對(duì)存在正反定型不合的血液樣本進(jìn)行抗體篩查和鑒定，但該辦法存在一定漏檢風(fēng)險(xiǎn)[4]。而為減少血液制品浪費(fèi)，可通過(guò)建立稀有血型庫(kù)、制備抗體血清、制備洗滌紅細(xì)胞等方式提高對(duì)含有不規(guī)則抗體血液的利用率。