天津市靜海區(qū)醫(yī)院（301600）沙莉莉

1 資料和方法

1.1 線性資料 隨機(jī)抽取2017年1月～2019年8月我院門診西藥房5219份處方，依據(jù)門診西藥房的綜合管理開展時(shí)間為標(biāo)準(zhǔn)分組，觀察組（管理后，3004份）：每份處方均對應(yīng)1例患者，男∶女=1617∶1387；就診時(shí)年齡18～87歲，均值（52.6±0.3）歲。對照組（管理前，2215份）：男∶女=1204∶1011；就診時(shí)年齡17～89歲，均值（51.9±0.4）歲。兩組線性資料比較P＞0.05。

1.2 方法 本院門診西藥房至2018年1月起開展綜合管理，在此之前均采取常規(guī)管理方式。對于西藥處方開展審核，參照《藥品管理法》以及《處方管理辦法》等對處方藥物開展審核和分析，總結(jié)藥品的適應(yīng)癥、給藥途徑以及禁忌癥等，并分析不合理處方的原因，并對不合理處方所涉及的藥品以及發(fā)生次數(shù)等數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。特別是對同類藥品在短時(shí)間內(nèi)頻繁出現(xiàn)不合理處方情況開展針對性的分析和干預(yù)，在管理過程中需要將不合理西藥處方和臨床醫(yī)生進(jìn)行直接掛鉤，保障不合理處方能夠及時(shí)明

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文數(shù)據(jù)以SPSS17.0分析，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

門診西藥不合理處方主要體現(xiàn)在溶媒容量不足、溶媒選擇不當(dāng)、配伍禁忌、超說明用藥、書寫錯(cuò)誤、未達(dá)到治療劑量、給藥途徑不當(dāng)?shù)确矫?，觀察組的門診西藥不合理處方發(fā)生率顯著低于對照組，且P＜0.05。見附表。

3 討論

從本次的研究結(jié)果來看，門診西藥房內(nèi)的不合理處方主要原因來自于溶媒容量不足、配伍禁忌、未能達(dá)到應(yīng)有的治療劑量、溶媒選擇不當(dāng)、書寫錯(cuò)誤和給藥途徑不合理等，對于患者的健康安全產(chǎn)生了嚴(yán)重危害[1]。醫(yī)院藥師以及醫(yī)師在開具藥物時(shí)若未能全面綜合的考慮患者的實(shí)際病情，且未嚴(yán)格按照藥品說明書用藥，則會(huì)對患者的健康安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。而醫(yī)師的書寫錯(cuò)誤容易造成患者用藥不良反應(yīng)情況的增加，同時(shí)不合理藥物處方情況的普遍存在，也對醫(yī)院的整體醫(yī)護(hù)服務(wù)水平產(chǎn)生了極大影響[2]。為了積極有效地控制門診西藥房用藥不合理處方情況，在管理過程中應(yīng)該積極參照我國衛(wèi)生部門頒發(fā)的醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范，強(qiáng)化對于臨床醫(yī)確責(zé)任人，強(qiáng)化對責(zé)任人的健康教育，并提高其責(zé)任心。積極推進(jìn)四查十對的制度，對于患者的姓名、藥物名稱、年齡、給藥途徑、規(guī)格、用法和用量以及禁忌癥等嚴(yán)格核對，保障處方的書寫工整和完整，確保用藥合理性。

1.3 評估指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組不合理處方的份數(shù)以及原因。師和藥師的職業(yè)素養(yǎng)培育。特別是需要定期開辦醫(yī)師與藥師的專項(xiàng)會(huì)議，使其意識(shí)到強(qiáng)化預(yù)防以及提高用藥合理性的意義和重要性，確保能夠在管理和實(shí)際用藥過程中積極的落實(shí)相關(guān)的責(zé)任制度。同時(shí)開展責(zé)任考核制度，進(jìn)一步降低門診西藥房內(nèi)的不合理用藥處方情況。同時(shí)，在實(shí)際工作中還需要定期開展醫(yī)師和藥師的培訓(xùn)會(huì)議，提高其對于各類藥物的掌握和了解，并不斷更新藥品知識(shí)，確保能夠盡快熟練地了解和掌握相關(guān)藥品的臨床適應(yīng)癥以及禁忌癥。同時(shí)定期開展藥師以及醫(yī)生的溝通會(huì)議，對于院內(nèi)近期的不合理用藥處方開展綜合分析及討論，同時(shí)制定有效的整改措施。從本次的比較結(jié)果來看，觀察組通過積極開展綜合管理方案，在門診西藥房不合理處方的發(fā)生率方面顯著低于對照組，特別是在給藥途徑不當(dāng)、藥物配伍禁忌以及超說明用藥等情況發(fā)生率方面顯著降低。這也提示，通過積極開展綜合管理措施，有利于提升門診西藥房的用藥處方管理質(zhì)量，并更好地規(guī)范臨床藥物應(yīng)用，這對于確?；颊叩慕】蹬c安全以及提升患者的藥物治療效果等，均具有重要意義。綜上所述，門診西藥房的不合理用藥處方情況較為普遍，通過積極開展綜合管理有利于降低不合理用藥處方發(fā)生率，并更好地維護(hù)患者用藥安全。