河南省濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院（475000）李多磊

慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）是呼吸系統(tǒng)常見的一種危重癥，多發(fā)于中老年人，多由肺部感染所致，患者臨床表現(xiàn)以通氣功能障礙為主，極易誘發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭，如不及時(shí)控制病情發(fā)展甚至可導(dǎo)致患者死亡[1]。隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，目前用于AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭治療的相關(guān)藥物種類也在不斷增多[2]，此次研究探討了納洛酮聯(lián)合甲潑尼龍琥珀酸鈉治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 使用隨機(jī)數(shù)表法將2017年10月～2019年6月在我院就診的84例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分為A、B兩組（A=42，B=42），A組男22例，女性20例，年齡54～72歲，平均年齡（61.47±4.23）歲。B組男23例，女性19例，年齡53～73歲，平均年齡（61.54±4.19）歲。兩組基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者入組后均給予輔助通氣、抗感染、止咳、化痰等常規(guī)治療，A組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予甲潑尼龍琥珀酸鈉（福安藥業(yè)集團(tuán)湖北人民制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20183039）：40～80mg/d。B組在A組治療的基礎(chǔ)上加用納洛酮（西安迪賽生物藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20058810）：0.4mg/次，8h給藥一次，靜脈推注。兩組治療周期均為7d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療前后動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)[動(dòng)脈氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈二氧化碳分壓（PaCO2）]水平；統(tǒng)計(jì)兩組治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) PEF或 FEV1提高＞35%為基本控制；PEF或 FEV1提高26%～35%為顯效；PEF或FEV1提高16%～25%為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或病情加重為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定量資料以表示，行t檢驗(yàn)；定性資料以n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)水平比較 B組治療后PaO2水平（82.34±8.36）mmHg高于A組（77.96±7.63）mmHg，而PaCO2水平（44.91±4.27）mmHg低于A組（51.41±5.36）mmHg（P＜0.05）。

2.2 治療總有效率比較 B組治療總有效率（92.86%）高于A組（76.19%）（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組治療期間未見不良反應(yīng)發(fā)生，順利結(jié)束治療。

3 討論

隨著人口老齡化速度不斷加快，以及空氣污染問(wèn)題不斷加劇，每年因AECOPD合并呼吸衰竭入院就診患者數(shù)量亦在不斷增加，其已經(jīng)成為威脅中老年人生命健康安全的重要因素。如何有效改善AECOPD合并呼吸衰竭患者呼吸功能是臨床治療該病的關(guān)鍵，甲潑尼龍琥珀酸鈉是一種臨床常用激素類藥物，其具有較好的抗炎、抗過(guò)敏作用，不僅能快速緩解局部炎癥反應(yīng)，亦有較好的免疫調(diào)節(jié)作用，可加快機(jī)體對(duì)呼吸道病原菌的清除[3]。而納洛酮?jiǎng)t是一種阿片受體拮抗劑，其局有較好的血腦屏障滲透作用，可有效興奮呼吸中樞，增強(qiáng)呼吸沖動(dòng)，從而改善患者呼吸功能[4]。此次研究結(jié)果顯示，接受甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合納洛酮治療的B組治療總有效率較高，且治療后動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)亦優(yōu)于A組，這表明加用納洛酮治療可通過(guò)改善患者呼吸功能調(diào)節(jié)其動(dòng)脈血指標(biāo)。且此次研究中兩組患者均未見不良反應(yīng)發(fā)生，這表明兩種藥物聯(lián)用不會(huì)增加用藥風(fēng)險(xiǎn)，該治療方案安全性較高。

綜上所述，納洛酮聯(lián)合注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床療效較好，可有效改善患者動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)水平，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。