河南省鶴壁京立醫(yī)院（458030）趙連博

短暫性腦缺血發(fā)作（Transient ischemic attack，TIA）致死率、致殘率高，會(huì)引發(fā)腦梗死，威脅患者生命安全。其治療原則是改善腦缺血、預(yù)防頸動(dòng)脈粥樣硬化。瑞舒伐他汀是一種降脂藥物，可降壓降脂，降低心腦血管疾病發(fā)生率；巴曲酶是一種強(qiáng)效溶栓藥物，可改變血液流變學(xué)指標(biāo)，抑制血小板聚集，減少血管阻力，降低血液黏度。本研究選取我院TIA患者74例，觀察瑞舒伐他汀+注射用巴曲酶對(duì)患者血液流變學(xué)及血脂水平的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月～2019年5月我院收治的TIA患者74例，按照治療方法分為對(duì)照組和觀察組，各37例。對(duì)照組男20例，女17例，年齡51～75歲，平均（64.24±5.18）歲；單側(cè)頸動(dòng)脈病變16例，雙側(cè)頸動(dòng)脈病變21例；觀察組男22例，女15例，年齡52～76歲，平均（63.83±5.07）歲；單側(cè)頸動(dòng)脈病變17例，雙側(cè)頸動(dòng)脈病變20例。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過(guò)，患者簽署知情同意書(shū)，且兩組一般資料（性別、年齡、病變類(lèi)型）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均采用清除自由基、降低顱內(nèi)壓、抗血小板聚集、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等常規(guī)治療。對(duì)照組口服瑞舒伐他汀鈣片（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20143338）治療，10mg/次，1次/d。觀察組采用瑞舒伐他汀+巴曲酶注射液（北京托畢西藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030295）治療，瑞舒伐他汀方法劑量同對(duì)照組，巴曲酶注射液采用100ml生理鹽水稀釋后靜脈滴注，1次/2d，初始劑量為10BU，第2次開(kāi)始劑量減為5BU。兩組均持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 短暫性失語(yǔ)、癱瘓、感覺(jué)障礙等癥狀明顯改善，且治療后2個(gè)月內(nèi)未發(fā)作為臨床治愈；短暫性失語(yǔ)、癱瘓、感覺(jué)障礙等癥狀明顯改善，且治療后2個(gè)月內(nèi)發(fā)作次數(shù)少于2次為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效?？傆行?（臨床治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) ①療效。②比較兩組治療前、治療后1個(gè)月血液流變學(xué)[血漿黏度、血小板聚集率（PAR）]、血脂[總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）]水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以()表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組臨床治愈25例，有效11例，無(wú)效1例；對(duì)照組臨床治愈18例，有效11例，無(wú)效8例。觀察組總有效率97.30%（36/37）高于對(duì)照組78.38%（29/37），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 血液流變學(xué)、血脂水平 治療前兩組mPas、PAR、TC、LDL-C比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組血漿黏度（1.42±0.11）mPas、PAR（35.62±3.18）%、TC（4.42±1.37）mmol/L、LDL-C（3.24±0.87）mmol/L低于對(duì)照組（1.51±0.12）mPas、（41.08±3.66）%、（5.72±1.47）mmol/L、（4.33±1.07）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，臨床多采用降壓調(diào)脂、抗凝血、抗血小板聚集等方案治療TIA。瑞舒伐他汀屬于他汀類(lèi)藥物，具有減輕炎癥反應(yīng)、清除自由基、逆轉(zhuǎn)斑塊等作用，可降低血脂、預(yù)防血栓形成[1]。巴曲酶是一種高純度單一性凝血酶制劑，可有效降解纖維蛋白、降低血液黏度，還能降低血小板凝聚率、降低血管阻力，在改善血液流變學(xué)指標(biāo)方面有積極意義[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組療效高于對(duì)照組，表明瑞舒伐他汀+注射用巴曲酶治療TIA療效確切。本研究結(jié)果還顯示，治療后觀察組mPas、PAR、TC、LDL-C低于對(duì)照組，表明瑞舒伐他汀+注射用巴曲酶可降低TIA患者血脂水平、血液黏度、血小板聚集率。

綜上所述，瑞舒伐他汀+注射用巴曲酶治療TIA療效確切，可降低血脂、血液黏度，改善患者血液流變情況。