河南省汝州市第一人民醫(yī)院（467599）焦亞彬

腎病綜合征多由免疫反應(yīng)或炎癥反應(yīng)引起腎小球?yàn)V過率升高所致，臨床癥狀多為貧血、高脂血癥、水腫、蛋白尿，且隨病程延長(zhǎng)，患者可能會(huì)出現(xiàn)漿膜腔積液、無尿等嚴(yán)重癥狀[1]。環(huán)磷酰胺具有免疫抑制作用，常作為腎病綜合征一線藥品。醋酸潑尼松屬皮質(zhì)激素之一，具有免疫抑制、抗炎等作用。既往臨床多采取醋酸潑尼松+環(huán)磷酰胺治療腎病綜合征，但整體臨床效果欠佳。本研究腎病綜合征患者63例，以觀察雷公藤+醋酸潑尼松+環(huán)磷酰胺治療腎病綜合征的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院倫理協(xié)會(huì)批準(zhǔn)，選取我院腎病綜合征患者63例（2016年5月～2018年7月），按治療方案分組，試驗(yàn)組32例，其中男20例，女12例，年齡23～69歲，平均年齡（48.26±9.08）歲。參照組31例，其中男21例，女10例，年齡24～68歲，平均年齡（47.59±8.47）歲。兩組臨床資料差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 參照組采取醋酸潑尼松（吉林顧瑞特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22021758）+環(huán)磷酰胺（瀚暉制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093392）治療：口服醋酸潑尼松1.0 mg/kg，1次/d，靜滴環(huán)磷酰胺0.4 g+生理鹽水500 ml，1次/d。試驗(yàn)組于參照組基礎(chǔ)上采取雷公藤（魯南厚普制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)Z37020344）治療，劑量為20 mg/次，3次/d，口服。兩組均連用8個(gè)月。

1.2.2 檢測(cè)方法 采集2 ml靜脈血，離心處理（3500 r/min，15 min）取血清，以放射免疫法檢測(cè)血清肌酐、尿酸水平，試劑盒購(gòu)于上海繼錦化學(xué)科技公司。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組治療前后血清肌酐、尿酸水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 用SPSS25.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以()表示、t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

兩組治療前血清肌酐、尿酸水平差異不明顯（P＞0.05），治療后試驗(yàn)組血清肌酐水平（105.09±6.36）μmol/L、尿酸水平（326.38±15.29）μmol/L較參照組（118.92±7.98）μmol/L、（351.34±24.21）μmol/L低，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

腎病綜合征作為一種常見腎臟疾患，具有病情易反復(fù)、病程漫長(zhǎng)、難根治等特點(diǎn)，其發(fā)生多與脂質(zhì)過氧化、免疫反應(yīng)、炎癥反應(yīng)存在較大關(guān)聯(lián)。皮質(zhì)激素屬治療此疾患首選藥品，醋酸潑尼松屬腎上腺皮質(zhì)激素之一，應(yīng)用于腎病綜合征患者，可減少巨噬細(xì)胞及白細(xì)胞于炎癥部位累積，減輕炎性反應(yīng)程度，發(fā)揮抗炎作用；醋酸潑尼松還可減少白細(xì)胞介素生成及分泌，抑制免疫球蛋白與受體結(jié)合，抑制T淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞表達(dá)，減輕由細(xì)胞所介導(dǎo)免疫反應(yīng)。醋酸潑尼酸雖能一定程度減輕蛋白尿等癥狀，但整體效果欠佳。環(huán)磷酰胺屬細(xì)胞周期非選擇性藥品之一，亦為治療腎病綜合征常用藥品，具有明顯免疫抑制作用，其可于患者體內(nèi)水解生成丙烯醛、磷酰胺氮介等，其中后者可明顯拮抗細(xì)胞增殖，殺傷腫瘤細(xì)胞及抗原靈敏性小淋巴細(xì)胞，繼而有效阻止腫瘤細(xì)胞進(jìn)展為免疫母細(xì)胞，但整體效果仍有待提升[2]。雷公藤亦稱斷腸草、黃騰根，屬木質(zhì)藤本植物之一，具有除濕、消腫、通絡(luò)、舒筋、解毒、清熱等功效[3]。本研究所應(yīng)用的雷公藤實(shí)為雷公藤氯仿-甲醇提取物，含有三萜、二萜內(nèi)酯、生物堿等活性成分，具有鎮(zhèn)痛、免疫調(diào)節(jié)、抑菌、抗炎等作用。近年來雷公藤作為一種非甾體類免疫拮抗劑，被廣泛應(yīng)用于白塞氏三聯(lián)癥、風(fēng)濕性免疫疾病、腎小球腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病臨床治療。本研究將雷公藤應(yīng)用于腎病綜合征患者，能顯著減少蛋白尿生成，改善腎小球通透性，減輕炎癥反應(yīng)，改善腎上腺-垂體-小丘腦系統(tǒng)，加快病情好轉(zhuǎn)。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后試驗(yàn)組血清肌酐、尿酸水平較參照組低（P＜0.05）?？梢娔I病綜合征采取雷公藤+醋酸潑尼松+環(huán)磷酰胺治療，可提升腎臟功能。

綜上，腎病綜合征采取雷公藤+醋酸潑尼松+環(huán)磷酰胺治療，可提升腎臟功能。