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        胞磷膽堿輔助高壓氧對CO中毒致急性腦缺氧患者認知功能的影響

        2020-12-25 21:58:57河南圣德醫(yī)院464000陳俊譚華威
        首都食品與醫(yī)藥 2020年13期
        關(guān)鍵詞:腦缺氧胞磷膽堿

        河南圣德醫(yī)院(464000)陳俊 譚華威

        一氧化碳(carbon monoxide,CO)中毒是一種臨床極為常見的生活性、職業(yè)性中毒,其可引發(fā)急性腦缺氧,進而導致患者神經(jīng)功能受損,極易引發(fā)各種神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,甚至威脅患者生命健康安全。此次研究以在我院就診的92例CO中毒致急性腦缺氧患者為研究對象,觀察胞磷膽堿輔助高壓氧治療的臨床療效,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 使用隨機雙盲法將2018年1月~2019年6月在我院就診的92例CO中毒致急性腦缺氧患者分為兩組(n=46)。A組男24例,女22例,年齡21~64歲,平均年齡(41.39±4.36)歲。B組男25例,女21例,年齡24~67歲,平均年齡(41.50±4.41)歲。兩組基本資料無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

        1.2 納入及排除標準 納入標準:符合CO中毒致急性腦缺氧臨床診斷標準;年齡18~70歲;無腦血管疾病、顱腦外傷史和顱腦手術(shù)史;簽署知情同意書。排除標準:癡呆性疾??;重要臟器功能不全;惡性腫瘤;精神障礙;妊娠期、哺乳期女性;過敏性體質(zhì)。

        1.3 治療方法 兩組入組后均接受營養(yǎng)神經(jīng)、改善腦循環(huán)、抗感染、鎮(zhèn)靜等針對性治療,A組在常規(guī)治療的基礎上進行高壓氧治療,每日1次,治療壓力為0.22MPa,穩(wěn)壓吸氧40min,升壓和減壓時間各20min。B組在A組治療的基礎上加用胞磷膽堿(辰欣藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20055277):0.5g/次,靜脈滴注,每日1次。兩組治療周期均為7d。

        1.4 觀察指標 使用簡易智力狀態(tài)檢查量表(MMSE)評估兩組治療前后認知功能;使用基本生活活動能力量表(BADL)評估治療前后患者自主生活能力;統(tǒng)計兩組治療總有效率,痊愈:臨床癥狀消失,腦電圖未見異常;顯效:臨床癥狀明顯改善,腦電圖輕微異常;有效:臨床癥狀改善不明顯,腦電圖仍異常;無效:臨床癥狀、腦電圖均無改善或加重。

        1.5 統(tǒng)計學方法 使用SPSS22.0分析數(shù)據(jù),MMSE和BADl評分以表示,行t檢驗;總有效率以n%表示,行χ2檢驗,P<0.05表示差異顯著。

        2 結(jié)果

        2.1 治療前后MMSE和BADL評分比較 治療前,兩組MMSE和BADL評分比較,無明顯差異(P>0.05);治療后,B組MMSE評分(13.04±1.36)、BADL評分(65.79±7.01)均高于A組的(10.19±1.13)、(56.83±5.84),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        2.2 治療總有效率比較 B組治療總有效率(97.83%)高于A組(84.78%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        3 討論

        急性腦缺氧是CO中毒患者最重要的一種病理表現(xiàn),其直接發(fā)生原因是因CO與血紅蛋白結(jié)合影響了血紅蛋白的供氧功能,而再灌注損傷、過氧化反應和炎癥反應在急性腦缺氧發(fā)生和病情進展過程中亦發(fā)揮了重要作用[1]。高壓氧是目前臨床治療CO中毒致急性腦缺氧的重要手段,其可快速提高血氧分壓,從而促使CO與血紅蛋白分離,恢復血紅蛋白的供氧功能,而進一步研究顯示高壓氧治療還可改善顱內(nèi)微循環(huán),加快側(cè)支循環(huán)建立,可有效減輕缺氧損傷,有利于患者神經(jīng)功能恢復[2]。而胞磷膽堿則是治療腦損傷的一種常用藥物,其可有效增加腦細胞代謝,降低外周血管阻力,對抑制缺血缺氧引發(fā)的脂質(zhì)過氧化亦有一定幫助,可有效降低腦組織過氧化損傷[3]。

        此次研究探討了胞磷膽堿聯(lián)合高壓氧治療CO中毒致急性腦缺氧的臨床療效,研究結(jié)果顯示加用胞磷膽堿的B組治療后MMSE和BADL評分均高于僅接受高壓氧治療的A組,且B組治療總有效率較高,這表明胞磷膽堿輔助治療可有效改善患者神經(jīng)功能。但此次研究并未對患者進行遠期隨訪,胞磷膽堿聯(lián)合高壓氧治療對遲發(fā)性腦病等CO中毒常見后遺癥、并發(fā)癥的預防作用仍需進一步研究。

        綜上所述,胞磷膽堿輔助高壓氧治療可有效改善CO中毒致急性腦缺氧患者神經(jīng)功能,該治療方案具有臨床推廣價值。

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