鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）吳旭瑞

目前，臨床治療阿爾茨海默病藥品種類繁多，但療效存在一定差異。多奈哌齊具有保護(hù)腦神經(jīng)、改善患者認(rèn)知功能等作用，為臨床治療阿爾茨海默病常用藥物，但單一使用部分患者受益欠佳。石杉?jí)A甲具有對(duì)抗多種神經(jīng)毒性物質(zhì)作用，可提高腦神經(jīng)記憶、學(xué)習(xí)能力。本研究選取我院阿爾茨海默病患者92例，旨在探討石杉?jí)A甲聯(lián)合多奈哌齊對(duì)其簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)（MMSE）評(píng)分的影響。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院阿爾茨海默病患者92例（2017年5月～2019年4月），依照治療方案不同分為研究組（n=46）、常規(guī)組（n=46）。常規(guī)組男25例，女21例，年齡59～78歲，平均年齡（68.12±4.02）歲。研究組男24例，女22例，年齡58～79歲，平均年齡（69.23±4.15）歲；本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過。且兩組基線資料（性別、年齡）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：符合阿爾茨海默病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；家屬知情本研究并簽署同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：血液、免疫系統(tǒng)疾病；治療依從性差；合并心功能不全；合并肝、腎功能損傷；合并嚴(yán)重感染；惡性腫瘤；對(duì)本研究藥物過敏者。

1.3 方法 常規(guī)組采用多奈哌齊（山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20080381）治療，睡前口服，5 mg/次，1次/d。研究組于常規(guī)組基礎(chǔ)上采用石杉?jí)A甲（浙江巨都藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20094206）治療，口服，100 ug/次，1次/d。兩組均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 顯效：MMSE評(píng)分較治療前提高≥5分，老年癡呆量表-認(rèn)知（ADAS-cog）評(píng)分降低≥8分；好轉(zhuǎn)：MMSE評(píng)分較治療前提高1～4分，ADAS-cog評(píng)分降低1～7分；無效：未達(dá)上述指標(biāo)。總有效率=（好轉(zhuǎn)+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.5 觀察指標(biāo) ①臨床療效。②治療前、治療3個(gè)月后MMSE、ADAS-cog評(píng)分。MMSE總分范圍0～30分，得分越高智力狀態(tài)越高。ADAS-cog總分范圍0～75分，得分越高認(rèn)知功能越差。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，MMSE、ADAS-cog評(píng)分以()表示，t檢驗(yàn)，臨床療效以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 研究組顯效20例、好轉(zhuǎn)23例、無效3例，常規(guī)組顯效15例、好轉(zhuǎn)21例、無效10例，研究組總有效率93.48%（43/46）顯著高于常規(guī)組78.26%（36/46），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.390，P=0.036）。

2.2 MMSE、ADAS-cog評(píng)分 治療前兩組MMSE、ADAS-cog評(píng)分比較無顯著差異（P＞0.05）；治療3個(gè)月后研究組MMSE評(píng)分（22.40±3.41）高于常規(guī)組（19.44±3.06），ADAS-cog評(píng)分（27.45±3.59）低于常規(guī)組（31.27±3.72），差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

阿爾茨海默病為中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病，好發(fā)于老年人，隨著我國(guó)人口老齡化，阿爾茨海默病發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)。相關(guān)研究認(rèn)為，阿爾茨海默病與腦動(dòng)脈硬化、腦血流量降低，導(dǎo)致膽堿能遞質(zhì)水平下降有關(guān)，進(jìn)而影響患者認(rèn)知功能形成[1]。

多奈哌齊為中樞性乙酰膽堿酶抑制劑，通過抑制乙酰膽堿脂酶活性，減少其水解，進(jìn)而提高腦組織中乙酰膽堿水平，有助于改善患者認(rèn)知功能，但長(zhǎng)期應(yīng)用，部分患者治療效果不理想。由本研究結(jié)果可知，研究組總有效率顯著高于常規(guī)組，MMSE評(píng)分高于常規(guī)組，ADAS-cog評(píng)分低于常規(guī)組（P＜0.05），提示石杉?jí)A甲聯(lián)合多奈哌齊治療阿爾茨海默病患者療效顯著，可改善患者智力狀態(tài)及認(rèn)知功能。原因在于，石杉?jí)A甲屬生物堿，具有分子量小、脂溶性高等特點(diǎn)，可透過血腦屏障進(jìn)入大腦顳葉、海馬等部位，激活突出前膜受體促進(jìn)乙酰膽堿合成，提高膽堿能神經(jīng)元興奮性，增強(qiáng)患者學(xué)習(xí)、記憶能力[2]。

綜上所述，石杉?jí)A甲聯(lián)合多奈哌齊可改善阿爾茨海默病患者智力狀態(tài)及認(rèn)知功能，臨床效果顯著。