河南圣德醫(yī)院（464000）朱瑞剛

慢性萎縮性胃炎作為常見胃腸道疾病，主要由于長(zhǎng)期受到感染幽門螺旋桿菌侵襲、異常免疫機(jī)制、遺傳等因素影響出現(xiàn)胃黏膜及腺體受損，使得胃黏膜出現(xiàn)局部或廣泛固有腺體萎縮、黏膜層變薄、黏膜層變厚等，使得患者表現(xiàn)為上腹疼痛、食欲不振、消瘦等體征 。慢性萎縮性胃炎在單一使用胃黏膜保護(hù)劑、質(zhì)子泵抑制劑、胃動(dòng)力藥物治療效果有限，其作為一種身心疾病，聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片，改善患者的心理狀態(tài)，提高治療效果?，F(xiàn)就雷貝拉唑聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療慢性萎縮性胃炎患者的效果進(jìn)行報(bào)道，具體如下 。

1 資料與方法

1.1 資料 將我院在2018年6月～2019年7月就診的80例慢性萎縮性胃炎患者隨機(jī)分成研究組40例，對(duì)照組40例，其中對(duì)照組男21例，女19例，年齡29～66歲，平均（47.59±4.69）歲；研究組男20例，女20例，年齡27～65歲，平均（47.65±4.67）歲，兩組資料沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。所有患者同意參加研究，且研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核同意。

1.2 方法 對(duì)照組給予患者雷貝拉唑鈉腸溶片[生產(chǎn)廠家：上海信誼藥廠有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20031292，規(guī)格：10mg×7s]口服，1片/次，1次/天。研究組服用同對(duì)照組相同用法用量的雷貝拉唑鈉腸溶片，在此基礎(chǔ)上給予患者氟哌噻噸美利曲辛片（生產(chǎn)廠家：H.Lundbeck A/S，批準(zhǔn)文號(hào)：H20080175，規(guī)格：10mg×20s）口服，1片/次，1次/天。兩組患者均治療4周后觀察治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)耐信量表（RDQ）對(duì)兩組患者出現(xiàn)的燒心、食道灼燒、噯氣、反酸等癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高表明患者的癥狀越嚴(yán)重。根據(jù)生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，分值越高表明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0計(jì)算數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，計(jì)量資料以（）表示，進(jìn)行X2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的軀體癥狀評(píng)分 研究組與對(duì)照組軀體癥狀評(píng)分比較：燒心（2.68±0.63）vs（3.35±0.69）、食道灼燒（2.81±0.71）vs（3.46±0.79）、噯氣（2.49±0.57）vs（3.52±0.82）、反酸（2.76±0.68）vs（3.55±0.84），前者癥狀評(píng)分較后者低（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分 干預(yù)前，兩組的生活質(zhì)量評(píng)分沒有差異（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組生活質(zhì)量評(píng)分（92.46±9.07）較對(duì)照組（86.45±8.62）高（P＜0.05）。

3 討論

慢性萎縮性胃炎占據(jù)胃炎患者的90%，其主要受社會(huì)、環(huán)境、心理因素影響出現(xiàn)的慢性胃黏膜病變，病程較長(zhǎng)，病情易反復(fù)發(fā)作，臨床上單一采用抑制胃酸分泌、抗感染治療效果不理想，且疾病容易復(fù)發(fā)，預(yù)后效果不佳。雷貝拉唑用于治療慢性萎縮性胃炎，通過抑制胃酸分泌，促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)達(dá)到緩解病情的目的，但是在單一使用雷貝拉唑時(shí)，部分焦慮、抑郁情緒嚴(yán)重的患者療效不理想，軀體對(duì)反流、疼痛癥狀更敏感[1]。因此，在雷貝拉唑基礎(chǔ)上給予調(diào)控精神疾病藥物氟哌噻噸美利曲辛片，通過氟哌噻噸阻斷機(jī)體神經(jīng)節(jié)，調(diào)節(jié)神經(jīng)節(jié)突觸，釋放多巴胺，美利曲辛抑制神經(jīng)突觸對(duì)5-羥色胺攝取，兩者復(fù)合減輕焦慮、抑郁情緒，有利于促進(jìn)雷貝拉唑療效[2]。將雷貝拉唑聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片應(yīng)用在慢性萎縮性胃炎患者中的研究結(jié)果表明，患者的燒心、食道灼燒、噯氣、反酸癥狀緩解更明顯，患者的生活質(zhì)量更高。消化系統(tǒng)作為身心的高敏感性器官，容易受到情緒、環(huán)境的影響，在情緒異常時(shí)影響機(jī)體自主神經(jīng)系統(tǒng)，使得胃腸分泌及動(dòng)力異常，因此在治療慢性萎縮性胃炎藥物基礎(chǔ)上應(yīng)用調(diào)節(jié)神經(jīng)功能藥物氟哌噻噸美利曲辛片，調(diào)控中樞神經(jīng)，降低內(nèi)臟的高敏感性，有效緩解病癥[3]。

綜上所述，雷貝拉唑聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片有效改善慢性萎縮性胃炎患者的臨床體征，提高生活質(zhì)量。