遼寧省大連市兒童醫(yī)院（116011）單敏

1 資料與方法

1.1 資料 參與研究的100例哮喘患兒均選自2018年6月～2019年6月，經(jīng)實驗室檢查同時結(jié)合臨床癥狀予以明確確診，患兒最近2周內(nèi)沒有呼吸道疾病感染史。對照組50例，男、女患兒的比例是33∶17；年齡最小3歲，最大10歲，平均（5.48±0.76）歲；病程3個月～5年，平均病程（2.86±0.72）年；病情的嚴(yán)重程度：輕度14例、中度36例。觀察組50例，男患兒30例、女患兒20例；年齡4～11歲，平均（5.63±0.81）歲；病程5個月～5年，平均病程（2.94±0.68）年；病情的嚴(yán)重程度：輕度16例、中度34例。兩組患兒的基本資料相比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 入院后，所有患兒全部采用化痰、止咳、平喘、抗感染、氧氣支持等常規(guī)治療，積極維持水電解質(zhì)和酸堿平衡。對照組患兒應(yīng)用布地奈德（澳大利亞阿斯利康有限公司，規(guī)格 2 mL:1 mg，批號 Jx20180163），劑量2mL（1mg），與0.9%的生理鹽水2mL充分混合均勻，霧化吸入治療。15min/次，2次/d，早晚各治療1次，連續(xù)治療1周。觀察組患兒聯(lián)合應(yīng)用布地奈德與硫酸沙丁胺醇（澳大利亞葛蘭史素有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：2.5ml:5mg，批號 Jx20160145），用法：2mL布地奈德+1.25mL硫酸沙丁胺醇，霧化吸入。治療時間、療程與對照組完全相同。

1.3 觀察評定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患兒的臨床指標(biāo)：氣喘、咳嗽、哮鳴音和胸悶氣短等臨床癥狀的消失時間。②檢驗學(xué)指標(biāo)：兩組患兒治療后血清轉(zhuǎn)化生長因子-β（TGF-β）、C反應(yīng)蛋白（CRP）水平。檢測方法，晨間空腹12小時后靜脈抽血4～6mL，置于抗凝管，于3000 r/min 離心10min，取上清，保存于-80℃待測。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）法測定，試劑盒購于生工生物工程（上海）股份有限公司。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示 ，組間比較進行x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒的臨床指標(biāo)比較：觀察組患兒臨床癥狀消失時間如咳嗽（4.18±1.63）d、氣喘（2.54±1.37）d、哮鳴音（3.06±0.92）d、胸悶氣短（2.85±1.31）d均短于對照組的（6.35±1.76）d、（5.48±1.52）d、（4.72±1.26）d、（5.13±1.45）d；TGF-β（1.46±0.48）ng/mL與CRP（18.37±1.25）ug/mL水平均低于對照組（2.26±0.68）ng/mL、（22.15±2.07）ug/mL，t檢驗結(jié)果顯示，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是一種發(fā)病率較高的呼吸道慢性疾病，多發(fā)于嬰幼兒群體，主要表現(xiàn)為發(fā)作性的喘息，而且復(fù)發(fā)率高，病程較長，對患兒的成長發(fā)育造成嚴(yán)重影響?，F(xiàn)階段的醫(yī)療水平并不能根治哮喘，臨床主要是通過藥物來緩解癥狀。

硫酸沙丁胺醇是一種β受體激動劑，采用霧化吸入的方式用藥，能夠直接作用于支氣管平滑肌的腎上腺素β2受體，以實現(xiàn)舒張氣道、增強肺部通氣功能的效果。布地奈德屬于類固醇激素，其抗炎活性比較理想，能夠作用于支氣管的平滑肌細(xì)胞、上皮細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞，提高上述細(xì)胞的穩(wěn)定性。兩種藥物聯(lián)合使用，能夠抑制抗腺苷受體、磷酸對纖毛產(chǎn)生的負(fù)面刺激，控制炎癥細(xì)胞的遷移，從而增強肺部功能。

TGF-β是具有多效性、多功能以及雙重效應(yīng)的生長、分化因子，可參與氣道炎性反應(yīng)、氣道重建以及免疫應(yīng)答等多個機體反應(yīng)[1]。CRP是機體非特異性免疫機制的一部分，可增強白細(xì)胞的吞噬作用，促進巨噬細(xì)胞組織因子的生成，并調(diào)節(jié)淋巴細(xì)胞或單核/巨噬系統(tǒng)功能[2]。本研究顯示治療后觀察組的 TGF-β及CRP顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化治療更好的減少哮喘患兒氣道炎癥反應(yīng)，擴張氣道平滑肌，改善哮喘臨床癥狀。

綜上所述：聯(lián)合應(yīng)用布地奈德與硫酸沙丁胺醇治療哮喘患兒，臨床療效良好，可予以推廣。