河南省駐馬店市精神病醫(yī)院（463000）馬宏光

缺血性卒中（IS）具有發(fā)病率高、致死率高等特點(diǎn)，早干預(yù)、早治療是改善急性大面積IS患者預(yù)后的重要途徑。腦電圖（Electro encephalo gram，EEG）對(duì)腦部缺血、缺氧、神經(jīng)功能較為敏感，EEG分級(jí)是腦功能檢測(cè)重要方法之一。本研究選取我院急性大面積IS患者，探究EEG分級(jí)與疾病轉(zhuǎn)歸的關(guān)聯(lián)性，預(yù)測(cè)腦功能損傷預(yù)后，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取68例我院收治的急性大面積IS患者（2018年4月～2019年5月），其中女32例，男36例，年齡52～87歲，平均（65.83±4.92）歲；患者符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南》[1]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)CT、MRI證實(shí)為IS；梗死面積＞3cm2并至少累及腦解剖部位2支大血管主干供應(yīng)區(qū)；發(fā)病時(shí)間≤48h。排除有短暫性腦缺血發(fā)作者，心肝腎功能障礙者，出血性腦梗死者。根據(jù)2個(gè)月后IS殘疾程度（改良Rankin）量表（mRS評(píng)分）將患者分為轉(zhuǎn)歸不良組39例、轉(zhuǎn)歸良好組29例；轉(zhuǎn)歸不良組mRS評(píng)分＞2分，轉(zhuǎn)歸良好組mRS評(píng)分≤2分。

1.2 方法 收集患者發(fā)病5d內(nèi)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分，總分0～42分，評(píng)分越高，患者神經(jīng)缺損情況越嚴(yán)重。使用Oxford數(shù)字視頻腦電圖儀進(jìn)行EEG分級(jí)，選擇32導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)安放盤狀電極，雙側(cè)耳垂作參考電極，參數(shù)設(shè)置：時(shí)間0.3s，濾波通道0.5～30Hz，走紙速度3cm/s，每次取30min，進(jìn)行EEG評(píng)價(jià)、分級(jí)。2個(gè)月后根據(jù)IS殘疾程度（改良Rankin）量表（mRS評(píng)分）分組，采用Pearson相關(guān)性分析評(píng)估EEG分級(jí)與患者基本轉(zhuǎn)歸的關(guān)聯(lián)性。

1.3 EEG分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 1級(jí)：支配性α節(jié)律或正常、支配性α節(jié)律伴δ-θ節(jié)律；2級(jí)：局灶性δ-θ節(jié)律伴正常的α節(jié)律（＜50%）；3級(jí)：紡錘波昏迷；4級(jí)：彌漫性δ-θ節(jié)律（＞50%）；5級(jí)：α/θ昏迷、爆發(fā)-抑制、癲癇樣活動(dòng)；6級(jí)：等電位＜10～20mV，即電靜息。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組NIHSS評(píng)分、EEG分級(jí)；分析EEG分級(jí)與疾病轉(zhuǎn)歸情況的關(guān)聯(lián)性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以()表示，t檢驗(yàn)，采用Pearson進(jìn)行相關(guān)性分析，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 EEG分級(jí)、NIHSS評(píng)分 本研究共納入68例急性大面積IS患者，轉(zhuǎn)歸不良39例，轉(zhuǎn)歸良好29例。轉(zhuǎn)歸不良組NIHSS評(píng)分（23.58±5.35）、EEG分級(jí)（3.78±0.63）高于轉(zhuǎn)歸良好組（7.28±3.79）、（2.19±0.57）（P＜0.05）。

2.2 EEG分級(jí)、NIHSS評(píng)分與疾病轉(zhuǎn)歸關(guān)聯(lián)性 急性大面積IS患者EEG分級(jí)（r=0.739）、NIHSS評(píng)分（r=0.603）與疾病轉(zhuǎn)歸情況（mRS評(píng)分）呈正相關(guān)（P＜0.05）。

3 討論

EEG為腦部活動(dòng)信號(hào)，可反映急性大面積IS患者腦缺血、缺氧、代謝情況。王曉梅等[2]研究顯示，EEG對(duì)腦代謝、神經(jīng)活動(dòng)異常敏感，其變化往往在臨床變化之前，且檢查費(fèi)用較低，可為急性大面積IS患者行長(zhǎng)期動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，評(píng)估患者預(yù)后。本研究結(jié)果顯示，68例急性大面積IS患者中，轉(zhuǎn)歸不良組NIHSS評(píng)分、EEG分級(jí)高于轉(zhuǎn)歸良好組（P＜0.05），提示NIHSS評(píng)分、EEG分級(jí)與急性大面積IS患者轉(zhuǎn)歸情況有關(guān)。出現(xiàn)普遍δ活動(dòng)，α波、睡眠波減弱，側(cè)額葉出現(xiàn)δ活動(dòng)、間歇性δ節(jié)律等均顯示EEG異常，預(yù)示急性大面積IS患者病情有惡化趨勢(shì)；波幅降低時(shí)神經(jīng)細(xì)胞部分死亡；電活動(dòng)消失時(shí)神經(jīng)細(xì)胞完全死亡。本研究基于EEG頻率變慢、波幅降低與腦組織損害程度關(guān)系得出，EEG分級(jí)（r=0.739）、NIHSS評(píng)分（r=0.603）與疾病轉(zhuǎn)歸情況（mRS評(píng)分）呈正相關(guān)，說明EEG分級(jí)越高，神經(jīng)功能越低，預(yù)后越差。

綜上所述，EEG分級(jí)與急性大面積IS患者轉(zhuǎn)歸情況存在相關(guān)性，可在發(fā)病早期預(yù)測(cè)患者預(yù)后。