鄭州市鄭東曼蒂醫(yī)療美容門診部（456150）楊偉萍

面部年輕化術(shù)臨床選擇較多，如皮膚提緊術(shù)、自體脂肪填充術(shù)等，選擇不一，效果不同；自體脂肪填充術(shù)為近年應(yīng)用較為廣泛的術(shù)式，主要通過自體脂肪達(dá)到恢復(fù)面部皮膚彈性、除皺的效果[1]。本研究選取我院71例面部年輕化手術(shù)患者，旨在分析皮膚提緊術(shù)+自體脂肪填充術(shù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年4月～2019年8月71例面部年輕化手術(shù)患者，接受皮膚提緊術(shù)的35例為對照組：男6例，女29例，年齡43～64歲，平均（53.81±4.76）歲；接受皮膚提緊術(shù)+自體脂肪填充術(shù)的36例為觀察組：男5例，女31例，年齡43～64歲，平均（54.73±4.19）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 接受皮膚提緊術(shù)。局麻，瞼部：大眉眼間距者，于眉毛下方做切口，小眉眼間距者，于眉毛上方做切口，行眉間柳葉皮條切除，長約60～70mm，寬約6～12mm，分離皮緣，止血縫合；顳部：低鬢角者，在鬢角做切口，高鬢角者，在鬢角邊緣做切口，行顳區(qū)相關(guān)大S形皮條切除，長約60～70mm，寬約10～16mm，沿設(shè)計(jì)線全層切開，下緣向鼻翼、外眥皮下分離，寬約50mm，折疊縫合。

1.2.2 觀察組 接受皮膚提緊術(shù)+自體脂肪填充術(shù)。皮膚提緊術(shù)同對照組，同期行自體脂肪填充術(shù)，方法：取站位，標(biāo)記需填充脂肪部位，供區(qū)為大腿部、下腹部等，局麻，做切口，抽吸，針孔直徑＜1.5mm，由淺至深抽吸，保留1cm淺層脂肪，之后用生理鹽水清洗3～4次，靜置5min，可見脂肪顆粒組織位于上層懸液，取上層懸液，用生理鹽水反復(fù)過濾，至脂肪顆粒呈淡黃色，去除水分，置于螺旋注射器內(nèi)，消毒需注射組織部分，局部浸潤麻醉，多點(diǎn)、多層次、多隧道注射，由遠(yuǎn)及近注射，完畢后按摩，保持兩側(cè)面部對稱、平整，術(shù)后冰敷，并常規(guī)抗感染，1周內(nèi)禁止用力按壓。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組美容優(yōu)良率，術(shù)后1周隨訪，評估術(shù)后效果。優(yōu)：面部形態(tài)良好，美容效果達(dá)到患者預(yù)期，十分滿意；良：面部形態(tài)正常，患者滿意美容效果或與預(yù)期稍有差異，一般滿意；差：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。優(yōu)良率包括優(yōu)、良。②比較兩組并發(fā)癥，包括脂肪液化、鈣化、感染、纖維囊性化、硬結(jié)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料（美容優(yōu)良率、并發(fā)癥）：以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 美容優(yōu)良率 觀察組美容優(yōu)良率為94.44%（34/36），較對照組的68.57%（24/35）高（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥 觀察組出現(xiàn)感染2例，硬結(jié)1例，纖維囊性化1例，并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%（4/36）；對照組出現(xiàn)感染2例，鈣化1例，脂肪液化1例，并發(fā)癥發(fā)生率為11.43%（4/35）。兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比，無顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

面部年輕手術(shù)為增加皮膚彈性，實(shí)現(xiàn)年輕化美容效果的臨床常用術(shù)式。皮膚提緊術(shù)為最傳統(tǒng)的面部年輕化手術(shù)，操作過程相對復(fù)雜，術(shù)后美容效果確切，且持續(xù)時(shí)間較長，但其恢復(fù)期較長，且術(shù)后并發(fā)癥較多。近年，隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，自體脂肪填充術(shù)逐漸廣泛應(yīng)用于臨床，其能有效除皺，恢復(fù)皮膚彈性，效果較好。自體脂肪填充術(shù)通過抽吸患者身體肥胖部位脂肪，并加以處理后填充面部凹陷部位，能達(dá)到除皺，增加面部肌膚彈性的作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組美容優(yōu)良率高于對照組（P＜0.05），兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比，無顯著差異（P＞0.05），提示，面部年輕化患者應(yīng)用皮膚提緊術(shù)+自體脂肪填充術(shù)，能提高美容效果，且安全性好。該術(shù)式取材簡單，脂肪組織豐富，且能有效規(guī)避排異反應(yīng)，還能避免填充物被吸收后引起的面部凹陷問題，提高美容效果。填充后配合按摩等操作，能促使填充物分布均勻，從而取得飽滿、勻稱等效果，且與皮膚提緊術(shù)同期進(jìn)行，能有效減少患者傷痛，節(jié)省治療時(shí)間[2]。此外，行自體脂肪填充術(shù)應(yīng)注意，該術(shù)式要求患者自體具有較為豐富的脂肪供區(qū)，故不適合用于脂肪量較少的患者。

綜上，面部年輕化患者應(yīng)用皮膚提緊術(shù)+自體脂肪填充術(shù)，能提高美容效果，且安全性好。