王健，李朋娟

（唐山工人醫(yī)院，河北 唐山 063000）

0 引言

眾所周知，呼吸機是一種十分重要的醫(yī)療設(shè)備。它是一種控制性（輔助性）的通氣儀器。呼吸機主要是用于進行呼吸支持，有著預(yù)防和治療呼吸衰竭的重要作用。通過呼吸機，相應(yīng)患者可以維持病情或者保持體征的穩(wěn)定，進而確?；颊呋镜纳】蛋踩玔1]。由此可見，呼吸機是一種在現(xiàn)代醫(yī)療中十分重要的醫(yī)療設(shè)備。由于呼吸機的性能會對整個呼吸治療的效果產(chǎn)生很大影響，因此一旦呼吸機出現(xiàn)故障就會引發(fā)十分嚴重的后果，從而對相應(yīng)患者的病情治療效果造成嚴重影響，與此同時還會造成嚴重的經(jīng)濟損失，在長期的使用過程中，呼吸機由于長期處于工作狀態(tài)，其各部分零件都會出現(xiàn)不同程度的老化與磨損。而為了盡可能降低事故發(fā)生的幾率，避免停機情況的出現(xiàn)。就需不斷增強呼吸機的維護與保養(yǎng)力度。在呼吸機的維護與保養(yǎng)過程中，應(yīng)始終將“防患未然”這一利理念貫徹到底，而不能僅僅只是在故障出現(xiàn)后進行維修，而應(yīng)該將預(yù)防性維修貫徹于日常維修當中。從而提升呼吸機的整體性能，保障其運行效率，降低事故發(fā)生的風險，從而也為相應(yīng)患者的臨床治療效果以及生命健康安全提供可靠保障。

1 資料和方法

1.1 一般資料。以2015 年1 月至2016 年12 月，某省第一人民醫(yī)院150位接受過呼吸機相關(guān)治療的患者相應(yīng)臨床資料，以及呼吸機使用過程中所出現(xiàn)過的故障記錄為研究基礎(chǔ)，將這段時間內(nèi)的所記錄到的數(shù)據(jù)作為本次調(diào)查的對照組。其中男77 例，女73 例；年齡在21-45 歲。慢性阻塞性肺氣腫患者有70 例，外科手術(shù)患者有44 例，呼吸衰竭癥狀患者有12 例，輔助性呼吸患者有24 例。

2017 年1 月至2018 年12 月，某省第一人民醫(yī)院150 位接受過呼吸機相關(guān)治療的患者相應(yīng)臨床資料，以及以及呼吸機使用過程中所出現(xiàn)過的故障記錄為研究基礎(chǔ)，，將這段時間內(nèi)的所記錄到的數(shù)據(jù)作為本次調(diào)查的實驗組。其中男75 例，女75 例[2]。年齡在22-46 歲。慢性阻塞性肺氣腫患者有69 例，外科手術(shù)患者有45 例，呼吸衰竭癥狀患者有10 例，輔助性呼吸患者有26 例。

1.2 故障原因分析。記錄顯示，某省第一人民醫(yī)院2015 年1月至2016 年12 月期間當中，呼吸機一共發(fā)生故障的次數(shù)為60 次，其發(fā)生故障的原因主要為以下幾點：

相關(guān)工作人員使用不規(guī)范而導(dǎo)致的操作故障，其主要表現(xiàn)為由于操作人員未能熟悉呼吸機的結(jié)構(gòu)、性能，在設(shè)置參數(shù)時數(shù)值設(shè)置不準確，并且在后續(xù)使用過程中也未進行前期檢查，從而導(dǎo)致了呼吸機使用發(fā)生故障。

由于呼吸機自身性能問題而導(dǎo)致的故障。其主要表現(xiàn)為，部分品牌呼吸機不適用于工作環(huán)境以及長期使用導(dǎo)致了呼吸機提前進入老化階段，所以十分容易出現(xiàn)死機、無故自動關(guān)機等故障[3]。

缺乏必要的日常維修、養(yǎng)護。在呼吸機的用過程中維修及保養(yǎng)工作是十分必要也是十分重要的。只有在日常工作中不斷提高對呼吸機的維修保養(yǎng)力度，定期清洗呼吸機的各部分零件，對零件進行消毒、調(diào)試及相應(yīng)養(yǎng)護工作，才能從根本上降低由于血漬、組織等其他殘留物造成的呼吸機堵塞及參數(shù)偏差等問題出現(xiàn)的幾率。其主要表現(xiàn)故障問題是：回路阻塞、氣源不夠及壓力過小等。

1.3 方法。所謂預(yù)防修維修，指的就是一種狀態(tài)性維修。預(yù)防性維修是指根據(jù)相應(yīng)設(shè)備的安全性能及重要性能從而科學(xué)、合理的對設(shè)備的日常保養(yǎng)、維護周期進行設(shè)定，從而提高相關(guān)工作人員的工作責任感，提升他們對設(shè)備的日常維護、保養(yǎng)力度，進而降低設(shè)備出現(xiàn)故障的幾率。在呼吸機的日常操作、使用過程中，合理、適時的將預(yù)防性維修引入其中，具有十分重要的意義，其具體內(nèi)容如下：

第一，設(shè)備的合理引進。在設(shè)備引入時，相關(guān)工作人員必須以實際臨床治療需求為基礎(chǔ)，綜合考慮呼吸機的使用、應(yīng)用范疇，以及相應(yīng)的使用環(huán)境，從而合理的引進相關(guān)設(shè)備。在選擇呼吸機時，須嚴格把控呼吸機的配置及相應(yīng)性能。相關(guān)工作人員必須充分了解各生產(chǎn)廠家，綜合對比其信譽及售后服務(wù)質(zhì)量，從而在其中選擇出性價比最高的那個。

規(guī)范操作。相關(guān)工作人員必須明確呼吸機的各項操作流程，不斷提升自身綜合素質(zhì)，提高呼吸機的操作水平及操作能力，在日常使用過程中做到規(guī)范操作，如此一來才能盡可能延長呼吸機的使用壽命，確?；颊叩暮粑委熜Ч?。

提高日常維護力度[4]。在使用呼吸器之前，相應(yīng)工作人員需要做好前期檢測及相應(yīng)調(diào)試工作，在確保各部處于正常運作狀態(tài)后，才可以投入相應(yīng)的治療過程。與此同時，還需要注重對呼吸機的日常維護。在使用完之后，需要對呼吸機進行清理等工作，從而保證呼吸機能以最佳狀態(tài)投入到后續(xù)工作過程。

安全檢查。需以呼吸機的維護周期為時間節(jié)點，對呼吸機進行電氣安全檢測、動態(tài)監(jiān)測等檢驗，并以其表現(xiàn)分數(shù)來確定呼吸機的使用安全性。

1.4 觀察指標。實施預(yù)防性維修前后呼吸機的合格情況、故障出現(xiàn)比例以及年度維修費用等指標。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理。通過專業(yè)的分析軟件對所記錄的數(shù)據(jù)進行科學(xué)分析，并采用t 檢驗法，直觀有效的對相應(yīng)假設(shè)進行檢驗。

2 結(jié)果

預(yù)防性維修在呼吸機中的應(yīng)用效果。在2015 年1 月至2016 年12 月當中，所統(tǒng)計的150 例患者當中，出現(xiàn)呼吸機肺炎的發(fā)病率為27.03%，呼吸機在規(guī)范操作下的合格率為47.32%，呼吸機出現(xiàn)故障的頻率是26.35%。平均每年所需花費的維修費用為7.25 萬元。

在2017 年1 月至2018 年12 月當中，所統(tǒng)計的150 位患者當中，出現(xiàn)呼吸機肺炎的發(fā)病率為9.12%，呼吸機在規(guī)范操作下的合格率為97.37%，呼吸機出現(xiàn)故障的頻率是3.95%。平均每年所需花費的維修費用為3.545 萬元，兩相對比具有實際的統(tǒng)計學(xué)意義[5]。

3 討論

綜上所述。呼吸機的運行性能與其工作過程中的穩(wěn)定性及其呼吸治療效果之間有著緊密的聯(lián)系，所以需予以風險防控工作以足夠的重視。在日常的使用操作過程中，相關(guān)工作人員一定要加強對呼吸機的質(zhì)量管理力度，確保呼吸機的正常運作，進而為相應(yīng)患者的呼吸治療效果提供可靠保障。由于長期使用，呼吸機的多個部位都會發(fā)生相應(yīng)的磨損及老化，倘若不能及時對其進行預(yù)防處理，則會大大增加使用過程中故障發(fā)生的可能性，從而導(dǎo)致安全隱患甚至是醫(yī)療事故，極大影響了患者的臨床治療效果，造成了不必要的經(jīng)濟損失。由此可見，呼吸機的管理維護工作是十分重要的。

將預(yù)防性維修應(yīng)用于呼吸機的日常維護、保養(yǎng)過程中，能夠確保呼吸機的正常使用，降低故障發(fā)生的可能性，確?；颊叩呐R床治療效果，從而為患者的生命健康安全提供可靠保障。上述研究結(jié)果表明，在呼吸機的正常使用過程中，預(yù)防性維修能夠顯著提升相應(yīng)操作人員對于呼吸機的合理使用，從而降低呼吸機發(fā)生故障的可能性，極大地縮減了維修的費用，避免了不必要的開支。