河南省濮陽縣人民醫(yī)院（457100） 董艷飛

老年人身體機(jī)能逐漸下降，常出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、自愈能力降低、反應(yīng)遲緩等問題，當(dāng)受到外力侵入時(shí)，易導(dǎo)致骨折。股骨粗隆間骨折為常見致殘性病變，在老年群體中發(fā)病率較高，嚴(yán)重降低患者日常生活質(zhì)量。手術(shù)治療為臨床常用、有效的治療方案，治療效果確切，但老年人受到機(jī)體機(jī)能退化影響，術(shù)后并發(fā)癥較高。研究顯示，給予老年股骨粗隆間骨折患者有效的護(hù)理干預(yù)，可緩解術(shù)后疼痛，減少并發(fā)癥，縮短臥床時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量[1]。基于此，本研究選取我院老年股骨粗隆間骨折術(shù)后患者97例，旨在分析前瞻性細(xì)節(jié)化護(hù)理模式的應(yīng)用效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年6月～2019年10月老年股骨粗隆間骨折術(shù)后患者97例，將2018年6月～2019年1月47例作為對(duì)照組：男27例，女20例，年齡61～83歲，平均（72.16±5.08） 歲，骨折原因：摔傷19例，車禍21例，其他7例；將2019年2月～2019年10月50例作為觀察組：男29例，女21例，年齡61～84歲，平均（73.84±4.93） 歲，骨折原因：摔傷20例，車禍23例，其他7例。兩組一般資料（性別、年齡、骨折原因） 均衡可比（P＞0.05） 。

1.2 方法 兩組均接受閉合復(fù)位股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)治療。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)后觀察、術(shù)后用藥等基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組接受常規(guī)+前瞻性細(xì)節(jié)化護(hù)理模式干預(yù)，常規(guī)護(hù)理干預(yù)同對(duì)照組，前瞻性細(xì)節(jié)化護(hù)理模式如下。①入院后，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、檢查結(jié)果、病情程度等進(jìn)行全面評(píng)估，明確需重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象，制定全面的護(hù)理方案，根據(jù)醫(yī)護(hù)人員特長，明確分工，并對(duì)其進(jìn)行全面培訓(xùn)，提高應(yīng)變能力、服務(wù)水平，防范突發(fā)事件。②強(qiáng)化術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理。加強(qiáng)與患者的溝通交流，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后健康知識(shí)教育，如加大術(shù)后褥瘡等預(yù)防知識(shí)的宣傳力度，幫助患者翻身并保持臀部、背部清潔干燥，還可為有條件的患者提供氣墊床，并按時(shí)清潔，1次/d，確保床鋪無褶皺、干燥，降低褥瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；指導(dǎo)家屬、患者培養(yǎng)正確的生活習(xí)慣，監(jiān)督其康復(fù)訓(xùn)練情況，如床上活動(dòng)，幫助患者被動(dòng)活動(dòng)腿部、足部，囑咐家屬督促患者主動(dòng)進(jìn)行床上康復(fù)活動(dòng)；使用便盆時(shí)需抬高臀部，保持皮膚干燥、衛(wèi)生，完畢后需進(jìn)行擦洗、清潔護(hù)理；指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)穴位按摩等護(hù)理方法，并每日實(shí)施1～2次；加強(qiáng)營養(yǎng)指導(dǎo)，保證患者合理、科學(xué)、全面膳食。兩組均持續(xù)干預(yù)至患者出院。

1.3 觀察指標(biāo) ①并發(fā)癥發(fā)生率，包括褥瘡、下肢靜脈血栓、便秘等。②住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料（住院時(shí)間） 以(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率） 以n（%） 表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率 與對(duì)照組的19.15%（9/47） 對(duì)比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.00%（2/50） 較低（P＜0.05） 。

2.2 住院時(shí)間 觀察組住院時(shí)間為（9.84±1.52） d，對(duì)照組住院時(shí)間為（14.79±2.03） d。與對(duì)照組對(duì)比，觀察組住院時(shí)間較短（t=13.648，P＜0.001） 。

3 討論

前瞻性細(xì)節(jié)化護(hù)理為預(yù)見能力強(qiáng)、可準(zhǔn)確評(píng)估患者行為、心理方式，并在此基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)、全面、細(xì)節(jié)等護(hù)理方案，同時(shí)持續(xù)優(yōu)化護(hù)理服務(wù)內(nèi)容、提升服務(wù)內(nèi)涵，更好地滿足患者護(hù)理需求的新型護(hù)理措施[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），提示，老年股骨粗隆間骨折患者術(shù)后接受前瞻性細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)，能有效減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間。通過加強(qiáng)術(shù)后健康知識(shí)教育，為患者提供氣墊床、翻身等護(hù)理服務(wù)，能有效降低褥瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；幫助監(jiān)督患者進(jìn)行被動(dòng)、主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練（活動(dòng)腿部、足部，穴位按摩等），可有效增加下肢活動(dòng)力度，預(yù)防下肢靜脈血栓；還為患者提供全面的膳食指導(dǎo)，能提高其均衡營養(yǎng)攝入水平，促使患者提高抵抗力，縮短康復(fù)進(jìn)程。

綜上所述，老年股骨粗隆間骨折患者術(shù)后接受前瞻性細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)，能有效減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間。