鄭州市第一人民醫(yī)院（450000） 白潔

小兒因心理發(fā)育不成熟、適應(yīng)能力低下等原因不能像成年人群一樣完全配合手術(shù)治療，術(shù)前容易有哭鬧、躁動(dòng)等負(fù)性情緒，并對(duì)手術(shù)產(chǎn)生不良影響[1]，尤其在當(dāng)與父母分離進(jìn)入手術(shù)室這樣一個(gè)陌生環(huán)境時(shí)，情緒反應(yīng)更為強(qiáng)烈，導(dǎo)致手術(shù)配合度較低[2]。若對(duì)患兒采取強(qiáng)制措施，容易對(duì)其身心產(chǎn)生一定創(chuàng)傷，甚至影響麻醉及手術(shù)進(jìn)展[3]。本研究探討注意力轉(zhuǎn)移結(jié)合家長宣教對(duì)手術(shù)患兒配合度、焦慮的影響，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2018年3月～2019年4月收治的160例手術(shù)患兒，使用單雙號(hào)法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各80例。觀察組男49例，女31例，年齡5～12歲，平均(7.23±1.31)歲，手術(shù)部位眼部16例，腦部14例，腹部25例，四肢18例，其他7例；對(duì)照組男48例，女32例，年齡5～12歲，平均(7.26±1.32)歲，手術(shù)部位眼部15例，腦部13例，腹部27例，四肢16例，其他9例。上述一般資料兩組間相匹配(P＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如入院前健康宣教、術(shù)前心理安慰及日常護(hù)理等。觀察組在此基礎(chǔ)上使用注意力轉(zhuǎn)移結(jié)合家長宣教干預(yù)：①入院當(dāng)天詳細(xì)了解患兒家屬宣教意愿及相關(guān)需求，采用多種形式(如宣傳冊(cè)、板書、短視頻等)對(duì)家屬進(jìn)行一對(duì)一健康宣教，并根據(jù)家屬意愿對(duì)宣教內(nèi)容、形式等適當(dāng)調(diào)整；②術(shù)前指導(dǎo)家屬將手術(shù)需要進(jìn)行的操作(靜脈通道建立、放置監(jiān)測(cè)儀器、麻醉給藥等)講解給患兒；③詳細(xì)了解患兒喜好，在手術(shù)等候區(qū)及手術(shù)室張貼患兒喜歡的卡通、動(dòng)漫等圖片，并在麻醉誘導(dǎo)前后播放患兒喜歡的音樂；④在患兒進(jìn)入等候區(qū)開始，由一名醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒進(jìn)行情緒安撫，并不斷與患兒進(jìn)行溝通，其間穿插提問形式轉(zhuǎn)移患兒對(duì)即將到來手術(shù)的恐懼感；⑤術(shù)后鼓勵(lì)患兒參加自己感興趣的活動(dòng)，如看電視、看書，并鼓勵(lì)患兒與家屬、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流，緩解心理壓力。

1.3 觀察指標(biāo) ①手術(shù)配合度：完全配合：手術(shù)開始至結(jié)束期間無哭鬧、煩躁等抵觸情緒，積極配合手術(shù)治療；部分配合：手術(shù)開始至結(jié)束期間偶有抵觸情緒，經(jīng)安撫后抵觸情緒消失，能配合手術(shù)治療；不配合：手術(shù)開始至結(jié)束期間多發(fā)抵觸情緒，經(jīng)安撫后抵觸情緒未消失，不能配合完成手術(shù)治療，需進(jìn)行加強(qiáng)鎮(zhèn)靜處理。總配合度=完全配合率+部分配合率。②焦慮程度：使用漢密頓焦慮量表(HAMA)評(píng)價(jià)患兒干預(yù)前后焦慮程度，分值越高代表焦慮程度越嚴(yán)重。③護(hù)理滿意度：使用院內(nèi)自制調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)兩組患兒家屬滿意度，分為十分滿意、一般、不滿意三個(gè)維度，總滿意度=十分滿意率+一般率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0軟件處理研究數(shù)據(jù)，HAMA評(píng)分均以±s表示，采用t檢驗(yàn)，配合度及護(hù)理滿意度均采用構(gòu)成比表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)配合度 觀察組手術(shù)配合度為86.25%，高于對(duì)照組的71.25%(P＜0.05)。

2.2 焦慮程度 兩組干預(yù)前HAMA評(píng)分未見差異性，干預(yù)后兩組HAMA評(píng)分均有所降低，且觀察組干預(yù)后HAMA評(píng)分低于對(duì)照組(P＜0.05)，見附表。

附表 兩組焦慮程度對(duì)比(±s,分)

HAMA評(píng)分 t P干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 19.82±3.51 11.35±2.84 20.561 0.000對(duì)照組 19.79±3.52 14.68±2.72 16.727 0.000 t 0.054 7.574 P 0.957 0.000組別(n=80)

2.3 護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度為91.25%，高于對(duì)照組的80.00%(P＜0.05)。

3 討論

小兒正處于生長發(fā)育的重要階段，對(duì)外界環(huán)境的刺激表現(xiàn)更為敏感，同時(shí)手術(shù)作為一種強(qiáng)烈刺激源，會(huì)對(duì)適應(yīng)力較差患兒心理產(chǎn)生不良影響。研究發(fā)現(xiàn)有效的心理干預(yù)可改善患兒不良情緒，對(duì)提高依從性有積極作用。本研究對(duì)我院手術(shù)患兒進(jìn)行注意力轉(zhuǎn)移結(jié)合家長宣教干預(yù)，觀察組手術(shù)配合度為86.25%，高于對(duì)照的71.25%，提示其可有效提高手術(shù)患兒治療配合度。分析其原因：對(duì)于小兒來講，家長是最親密的人，借助家長與患兒之間獨(dú)特的關(guān)系提高宣教效果，有利于增強(qiáng)患兒對(duì)手術(shù)的接受力；在手術(shù)等候區(qū)及手術(shù)室張貼患兒喜歡的卡通、動(dòng)漫等圖片，并在麻醉誘導(dǎo)前后播放患兒喜歡的音樂等措施可分散患兒注意力，避免患兒因過度懼怕手術(shù)出現(xiàn)抵觸情緒，從而提高配合度。顧春梅[4]研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)前術(shù)中注意力轉(zhuǎn)移干預(yù)不僅可提高頜面外傷患兒治療依從性，還能增強(qiáng)舒適度。觀察組患兒干預(yù)后HAMA評(píng)分低于對(duì)照組，提示注意力轉(zhuǎn)移結(jié)合家長宣教干預(yù)可有效緩解其焦慮情緒。分析其原因：等候區(qū)及手術(shù)室的童趣配置，讓患兒感受手術(shù)室是充滿童趣的童話世界，減輕患兒對(duì)手術(shù)的恐懼及焦慮情緒。有研究證實(shí)注意力轉(zhuǎn)移可緩解健康人群試驗(yàn)性疼痛感[5]。本研究還發(fā)現(xiàn)觀察組家屬護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，提示注意力轉(zhuǎn)移結(jié)合家長宣教干預(yù)對(duì)提高患兒家屬護(hù)理滿意度具有積極作用。

綜上所述，注意力轉(zhuǎn)移結(jié)合家長宣教可提高手術(shù)患兒配合度，并緩解其焦慮情緒，可提高護(hù)理滿意度。