江西省萍鄉(xiāng)市上栗縣人民醫(yī)院（337009） 江雪梅

半月板損傷是膝關(guān)節(jié)一種常見(jiàn)的病癥，臨床治療多以手術(shù)為主。其中，應(yīng)用最為廣泛的當(dāng)屬膝關(guān)節(jié)半月板損傷術(shù)，這種手術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)相對(duì)比較安全，住院花費(fèi)時(shí)間較短，再粘連的概率極低，可使患者在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)[1]。膝關(guān)節(jié)半月板損傷后第一時(shí)間實(shí)施手術(shù)治療，并開(kāi)展相應(yīng)的功能鍛煉極為關(guān)鍵，可以對(duì)患者的疼痛與腫脹起到緩解作用，促使關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。本研究對(duì)2017年12月～2019年12月選取的21例膝關(guān)節(jié)半月板損傷術(shù)后患者實(shí)施系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院于2017年12月～2019年12月選取42例膝關(guān)節(jié)半月板損傷術(shù)后患者，隨機(jī)將其劃分為對(duì)照組、觀察組各21例，對(duì)照組男女比例11∶10，年齡20～76歲，平均（51.01±2.29） 歲；觀察組男女比例10∶11，年齡20～75歲，平均（50.22±2.25） 歲；兩組患者的基線(xiàn)資料差異不顯著（P＞0.05），可以比較。所有研究對(duì)象均知情，且簽署知情同意書(shū)，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要是配合醫(yī)生的治療，及時(shí)處理術(shù)后出現(xiàn)的異常。觀察組為患者實(shí)施系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理，具體如下：①心理護(hù)理。患者對(duì)疾病了解較淺時(shí)，心理上會(huì)出現(xiàn)焦慮與恐慌。這就應(yīng)在溝通的過(guò)程中掌握患者的心理情況。為患者講述手術(shù)方法，普及與之相關(guān)的科學(xué)知識(shí)。為患者講述手術(shù)成功的案例，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心。②術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練。所有患者一經(jīng)入院，對(duì)患者實(shí)施全面的檢查。在手術(shù)區(qū)域中對(duì)皮膚進(jìn)行制備，禁食并禁水。手術(shù)實(shí)施前，指導(dǎo)患者掌握康復(fù)訓(xùn)練的基本方法，減少術(shù)后存在的并發(fā)癥。③健康教育。為患者講述關(guān)節(jié)鏡的要點(diǎn)知識(shí)，通過(guò)視頻與圖片更好的將其展示出來(lái)，包括關(guān)節(jié)鏡結(jié)構(gòu)與手術(shù)的流程和操作范圍等。講述手術(shù)的原理以及術(shù)后康復(fù)鍛煉的預(yù)防方法，增強(qiáng)患者的配合度。④術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)的實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，緩解患者的疼痛，減輕患者的水腫，對(duì)患者的肌肉力量展開(kāi)訓(xùn)練，逐漸增加康復(fù)鍛煉的范圍與強(qiáng)度。延長(zhǎng)康復(fù)鍛煉的時(shí)間，加速關(guān)節(jié)的活動(dòng)，促使患者的肌肉力量恢復(fù)到正常狀態(tài)。手術(shù)后利用CPM機(jī)對(duì)患者實(shí)施康復(fù)鍛煉，每天鍛煉2次。角度從30°實(shí)施，每天增加10°，一直增加到120～130度。⑤術(shù)后切口引流護(hù)理。觀察患者傷口是否出現(xiàn)紅腫、疼痛、發(fā)熱，檢查敷料是否干凈，觀察是否出現(xiàn)滲血。觀察患者引流液的顏色與量，第一時(shí)間處理存在的異常。⑥術(shù)后飲食護(hù)理。術(shù)后重視患者的飲食搭配，為患者制定合理的飲食計(jì)劃。指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、容易消化的食物。告知患者禁止食用辛辣、刺激性的食物，戒煙戒酒，禁咖啡、濃茶。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后住院時(shí)間，時(shí)間越短越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS21.0對(duì)數(shù)據(jù)展開(kāi)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料應(yīng)用（±s） 表示，借助t值進(jìn)行檢驗(yàn)對(duì)比，當(dāng)P＜0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后，觀察組患者的住院時(shí)間（6.60±1.39） d明顯比對(duì)照組的（9.26±2.08） d短（P＜0.05），組間差異顯著。

3 討論

人體的負(fù)重主要靠膝關(guān)節(jié)運(yùn)行，在強(qiáng)大的壓力下很容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)半月板損傷。出現(xiàn)損傷后，應(yīng)第一時(shí)間進(jìn)行治療，臨床最常用的是手術(shù)治療，手術(shù)治療中半月板損傷術(shù)最為常見(jiàn)[2]。但治療后，患者往往在短時(shí)間難以恢復(fù)，為加速患者的恢復(fù)，必要的護(hù)理發(fā)揮至關(guān)重要的作用。系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理是一項(xiàng)全面系統(tǒng)化的護(hù)理，貫穿于整個(gè)術(shù)后的功能鍛煉，可以增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α浚黾雨P(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，減少關(guān)節(jié)腔中存在的壓力，將磨損降到最低狀態(tài)，促使膝關(guān)節(jié)手術(shù)功能的全面康復(fù)。該護(hù)理從術(shù)前到術(shù)后全程為患者護(hù)理，還重視細(xì)節(jié)護(hù)理，及時(shí)疏導(dǎo)排解患者的不良情緒，并對(duì)切口實(shí)施引流護(hù)理，增強(qiáng)患者的舒適度。本研究對(duì)觀察組患者應(yīng)用該護(hù)理模式后，患者的住院時(shí)間明顯比對(duì)照組短，這不僅使得患者在較短時(shí)間內(nèi)康復(fù)，還可以為患者節(jié)約住院費(fèi)用，可謂一舉兩得，臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，為膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者在術(shù)后提供系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理，可以縮短患者的住院時(shí)間，效果優(yōu)良，臨床值得推薦使用。